下肢深靜脈血栓栓塞的介入治療臨床觀察

黃萬昌　葉俊宏

【摘要】目的 對(duì)下肢深靜脈血栓栓塞介入治療的臨床效果進(jìn)行討論觀察。方法 選取2015年1月至2016年6月我院收治的60例下肢深靜脈血栓栓塞的患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組30例患者予以常規(guī)治療，治療組30例患者予介入治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后，治療組患者的治療總有效率96.7%明顯高于對(duì)照組患者73.3%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 介入治療對(duì)下肢深靜脈血栓栓塞有著重要的意義，具有效果顯著、安全性高的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床廣泛推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓；介入治療；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R543.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.02..02

下肢深靜脈血栓是臨床中常見的一種周圍血管疾病，極易引發(fā)致命肺栓塞和慢性靜脈瓣功能不全，嚴(yán)重的威脅著患者的生命健康[1]。此次研究針對(duì)下肢深靜脈血栓栓塞介入治療的臨床效果展開討論，現(xiàn)將此次研究的結(jié)果做出如下報(bào)告。

1 患者的基礎(chǔ)研究資料與治療方法

1.1 患者的基礎(chǔ)研究資料

選取2015年1月至2016年6月我院收治的60例下肢深靜脈血栓栓塞的患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。其中對(duì)照組患者30例，男性14例，女性16例，年齡44～75歲，（59.5±6.9）歲，15例患者為亞急性期，15例患者為急性期；治療組患者30例，男性15例，女性15例，年齡45～77歲，平均（61.0±7.4）歲，17例患者為亞急性期，13例患者為急性期，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組間患者的樣本數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，提示基線資料具有較好的穩(wěn)定性，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療。①在下肢深靜脈血栓的患病初期因栓子比較容易脫落，所以患者要臥床休息，這樣可以預(yù)防肺栓塞的形成，將患肢向上抬起30度左右，不要對(duì)患肢造成擠壓。②抗凝：皮下注射低分子肝素，用量為5000單位，每隔12小時(shí)注射一次，在注射的同時(shí)服用華法林，劑量為3 mg，每天一次，根據(jù)國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)化比值對(duì)華法林的用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，一般維持在INR2～2.5即可，在華法林到達(dá)治療標(biāo)準(zhǔn)后可以停止注射低分子肝素，持續(xù)服用華法林在6個(gè)月以上。

1.2.2 治療組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予介入治療。通過下肢靜脈造影對(duì)患者的情況進(jìn)行了解，在對(duì)患者進(jìn)行溶栓前先放置下腔靜脈器，全部放置在深靜脈下方腔靜脈內(nèi)濾器置入后進(jìn)行取栓及溶栓的治療。通過健側(cè)股靜脈放入5F導(dǎo)管鞘，使用肝素水進(jìn)行清洗后將導(dǎo)絲導(dǎo)管順著導(dǎo)管鞘送入到患側(cè)的髂靜脈及股靜脈處，使用導(dǎo)絲與導(dǎo)管對(duì)患者的血栓軟硬度及血管開通的可能性進(jìn)行探查，使導(dǎo)絲順利的通過血栓段靜脈，隨后導(dǎo)管也要通過，導(dǎo)管要盡可能的多抽吸血栓。在手術(shù)的過程中一次性給予5000單位的肝素，1萬U每分鐘注射60～75萬U/天尿激酶，達(dá)到溶栓或使血栓疏松的目的。溶栓治療時(shí)間7～14天。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：患者疼痛腫脹感徹底消失，與健側(cè)肢體相比周徑差低于1厘米，復(fù)查B超結(jié)果顯示深靜脈主干通暢；進(jìn)步：患者疼痛腫脹感有明顯的改善，不能久坐，示深靜脈主干通暢；一般有效：患者疼痛腫脹感有所減輕，復(fù)查B超結(jié)果顯示深靜脈阻塞的現(xiàn)象沒有改善；無效：患者疼痛腫脹感及示深靜脈阻塞沒有改變，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS 19.0進(jìn)行總匯處理，用率（%）來代表計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過治療后，治療組患者的治療總有效率96.7%明顯高于對(duì)照組患者73.3%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討 論

下肢靜脈血栓是臨床中常見的一種疾病，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[3]。在此次研究中，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上給予介入治療，經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)研究組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者。經(jīng)導(dǎo)管溶栓可以提高溶栓的效果，是將導(dǎo)管送到血栓當(dāng)中，注射尿激酶可以維持局部較高的藥物濃度，可以快速的溶解血栓，對(duì)患肢近端的深靜脈瓣膜起到保護(hù)的作用，避免發(fā)生下肢靜脈瓣膜功能不全。另外還可以改善患者的靜脈回流情況，降低了靜脈壓的發(fā)生，極大的緩解了患者的腫疼及水腫現(xiàn)象，對(duì)肌肉泵功能的恢復(fù)有著重要的意義，不僅降低了溶栓劑的用量也減少了因出血導(dǎo)致的并發(fā)癥。

總而言之，介入治療對(duì)下肢深靜脈血栓栓塞有著重要的意義，具有效果顯著、安全性高的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床廣泛推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張煒浩，郭 志，王長(zhǎng)利，等.惡性腫瘤合并靜脈血栓栓塞癥1例診治分析[J].中國(guó)腫瘤臨床，2014，17（4）：262-265.

[2] 徐文杰，黃乾鑫，徐 浩，等.雙下腔靜脈畸形合并靜脈血栓栓塞癥介入治療方法探討[J].中華解剖與臨床雜志，2016，21（4）：357-359.

[3] 黃兆棟.下肢深靜脈血栓合并肺栓塞的介入治療[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2015，16（1）：30-31，85.

本文編輯：王 琦endprint