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      丙型肝炎患者血清自身抗體的分析

      2017-09-12 07:13:50武杰
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年25期
      關(guān)鍵詞:丙型肝炎感染

      武杰

      【摘要】 目的 觀察丙型肝炎病毒(HCV)感染者血清中自身抗體情況, 分析自身免疫反應(yīng)在丙型肝炎中的作用。方法 100例丙型肝炎患者作為研究組, 選取同時(shí)期體檢中心進(jìn)行體檢的50例健康者作為對(duì)照組。以間接免疫熒光法(IIF)檢測(cè)兩組受檢者血清中抗核抗體(ANA)、抗可提取性核抗原抗體(ENA)、免疫印跡法檢測(cè)抗線粒體抗體(AMA)、抗肝抗原抗體(LMA);以實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)法檢測(cè)兩組受檢者血清丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)含量。結(jié)果 研究組中檢測(cè)出1項(xiàng)或以上自身抗體陽(yáng)性者48例, 自身抗體陽(yáng)性率為48.0%(48/100);對(duì)照組中檢測(cè)出1項(xiàng)或以上自身抗體陽(yáng)性者2例, 自身抗體陽(yáng)性率為4.0%(2/50)。研究組自身抗體陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組HCV-RNA陽(yáng)性38例, 自身抗體陽(yáng)性23例(60.53%), 研究組HCV-RNA陰性62例, 自身抗體陽(yáng)性25例(40.32%), 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 HCV感染后會(huì)出現(xiàn)自身免疫反應(yīng), 且HCV-RNA陽(yáng)性患者反應(yīng)更明顯, HCV感染者須進(jìn)行血清自身抗體檢測(cè), 以便更好接受治療。

      【關(guān)鍵詞】 丙型肝炎;血清自身抗體;感染

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.040

      丙型病毒性肝炎(viral hepatitis type C)簡(jiǎn)稱為丙型肝炎、丙肝, 是一種由HCV感染引起的病毒性肝炎, 主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播, 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì), 全球HCV的感染率約為3%, 估計(jì)約1.8億人感染了HCV, 每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬(wàn)例[1]。丙型肝炎呈全球性流行, 可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化, 部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌(HCC), 嚴(yán)重危害患者的健康及生命安全, 已成為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題[2, 3]。近年來(lái), 隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷研究發(fā)現(xiàn), HCV 感染者血清中多可檢測(cè)出導(dǎo)致多種組織器官功能紊亂的自身抗體, 進(jìn)而加重丙型肝炎癥狀[4]。本文通過(guò)對(duì)100例丙型肝炎患者血清自身抗體的檢測(cè), 總結(jié)HCV感染患者與自身抗體的關(guān)系, 以供臨床參考?,F(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院2015年5月~2016年4月收治的100例丙型肝炎患者作為研究組, 所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為丙型肝炎, 其中男58例, 女42例, 年齡22~78歲, 平均年齡(52.45±12.20)歲, HCV-RNA陰性62例, HCV-RNA陽(yáng)性38例。同時(shí), 選取同時(shí)期于本院體檢中心進(jìn)行體檢的健康者50例作為對(duì)照組, 所有受檢者經(jīng)檢查排除病毒感染、自身免疫疾病及其他引起免疫功能改變的疾病患者, 且3個(gè)月

      內(nèi)未使用任何免疫制劑。其中男29例, 女21例, 年齡20~72歲,

      平均年齡(48.81±11.52)歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 ①采用間接免疫熒光法(indirect immunofluore-scence, IIF)檢測(cè)血清中抗核抗體(anti-nuclear antibody, ANA)、抗線粒體抗體(anti-mitochondrial antibody, AMA)。間接免疫熒光樣本前處理儀IF Sprinter及所有試劑均購(gòu)自德國(guó)歐蒙實(shí)驗(yàn)免疫制品有限公司。所有檢測(cè)步驟均按照說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格進(jìn)行。ANA、AMA的靶抗原分別為HEP-2細(xì)胞和猴肝組織的冰凍切片、鼠腎組織的冰凍切片, 將稀釋至1∶100的血清與生物載片一起溫育30 min, 放入異硫氰酸熒光素標(biāo)記的抗體, 進(jìn)行再次溫育30 min, 之后洗片, 甘油封片, 于熒光顯微鏡下觀測(cè)結(jié)果[2]。②采用免疫印跡法檢測(cè)抗可提取性核抗原(anti-extractable nuclear anti-gen, ENA)、抗肝抗原抗體譜。所有試劑均購(gòu)自德國(guó)歐蒙實(shí)驗(yàn)免疫制品有限公司。所有檢測(cè)步驟均按照說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格進(jìn)行。將檢測(cè)膜條置于溫育槽內(nèi), 放入1.5 ml樣本緩沖液, 孵育5 min, 去除槽內(nèi)液體;放入1.5 ml

      已稀釋至1∶100的血清樣本, 孵育30 min, 去除槽內(nèi)液體, 以

      1.5 ml緩沖液清洗膜條3次, 1次清洗時(shí)間為5 min;放入1.5 ml

      底物液, 溫育10 min, 用蒸餾水清洗膜條3次, 1次清洗時(shí)間為1 min。晾干后觀察膜條結(jié)果[3, 4]。

      1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 觀察患者的陽(yáng)性率。陽(yáng)性:組織或細(xì)胞內(nèi)有特征性綠色熒光出現(xiàn)或滴度≥1∶100。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組受檢者自身抗體陽(yáng)性情況對(duì)比 研究組中檢測(cè)出1項(xiàng)或以上自身抗體陽(yáng)性者48例, 其中AMA 6例, ANA 32例, SMA 1例, ENA 8例, LMA 1例, 自身抗體陽(yáng)性率為48.0%(48/100);對(duì)照組中檢測(cè)出1項(xiàng)或以上自身抗體陽(yáng)性者2例, 其中AMA 1例, ANA 1例, 自身抗體陽(yáng)性率為4.0%(2/50)。研究組自身抗體陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2. 2 研究組患者HCV-RNA與自身抗體陽(yáng)性關(guān)系對(duì)比 研究組HCV-RNA陽(yáng)性38例, 自身抗體陽(yáng)性23例(60.53%);研究組HCV-RNA陰性62例, 自身抗體陽(yáng)性25例(40.32%)。對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論endprint

      丙型肝炎是由丙肝病毒引起的一種肝臟疾病, 是一種通過(guò)血液傳播病毒的疾病, 最常見(jiàn)的感染方式[6-8]:不安全注射做法;對(duì)醫(yī)療器械的消毒不夠徹底;輸入未經(jīng)篩查的血液和血液制品。該病毒可造成急性或慢性肝炎感染, 其嚴(yán)重程度從持續(xù)幾周的輕微病癥到終身嚴(yán)重疾病不等。大量慢性感染者會(huì)出現(xiàn)肝硬化或肝癌。每年大約有70萬(wàn)人死于與丙型肝炎相關(guān)的肝臟疾病[4]。

      近年來(lái), 臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)肝炎病毒與自身免疫有一定關(guān)系, 病毒感染能夠誘發(fā)自身免疫性疾病, 而自身免疫則由靶細(xì)胞的抗原成分改變或病毒蛋白與正常組織細(xì)胞的同源性而導(dǎo)致, 進(jìn)而使患者出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)[9, 10]。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì), 在眾多自身免疫性疾病中檢測(cè)到AMA具有一定的診斷價(jià)值, 而約有1/3的慢性肝病患者血清中可檢測(cè)出以ANA、AMA、SMA為主的自身抗體, 其可加重?fù)p傷肝細(xì)胞, 誘發(fā)自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等自身免疫性疾病, 這也使自身免疫成為HCV損傷機(jī)體的重要因素之一[5]。本文通過(guò)對(duì)自身抗體與丙型肝炎的研究, 也證實(shí)了這一點(diǎn)。

      綜上所述, HCV感染后可損害免疫系統(tǒng), 進(jìn)而誘發(fā)自身免疫反應(yīng), 并進(jìn)一步加重?fù)p害肝臟, 使病情加劇甚至威脅患者生命安全。因此, HCV感染者有必要檢測(cè)自身抗體, 一旦抗體呈陽(yáng)性, 就表明自身抗體已導(dǎo)致體內(nèi)免疫功能出現(xiàn)紊亂, 這時(shí)HCV感染者應(yīng)立即就醫(yī), 并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療, 以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。所以自身抗體檢測(cè)與研究對(duì)臨床醫(yī)學(xué)治療丙型肝炎具有重要意義, 值得臨床大力推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 冼育成. 丙型肝炎患者血清自身抗體的檢測(cè)與意義. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2015, 6(18):122.

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      [3] 冶麗娜, 蔣瑩. 慢性丙型肝炎病毒感染者血清自身抗體的檢測(cè)及意義. 北京醫(yī)學(xué), 2013, 35(3):171-174.

      [4] 龔希平, 周鎮(zhèn)先, 黃菁, 等. 慢性丙型肝炎患者自身抗體檢測(cè)的臨床意義. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2013, 7(17):37-39.

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      [8] 王春妍, 胡東勝, 陸偉. 天津地區(qū)慢性丙型肝炎患者自身抗體的檢測(cè)結(jié)果及臨床分析. 臨床肝膽病雜志, 2011, 27(1):93-95.

      [9] 覃益華. 丙型肝炎患者自身抗體檢測(cè)115例結(jié)果分析. 醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2011, 24(4):1292-1293.

      [10] 涂業(yè)桃, 張?bào)慊荩?鄧劍. 丙型肝炎患者血清自身抗體檢測(cè)的相關(guān)分析. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2015, 31(23):3546-3548.

      [收稿日期:2017-05-16]endprint

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