心臟猝死患者急診搶救措施及意義

王剛　陳小鳳　孫守松

【摘要】目的 以32例心臟猝死患者作為研究對象，探究心臟猝死患者的急診搶救措施及其意義。方法 本研究以32例我院收治的心臟猝死患者作為研究對象，對患者的臨床資料以及臨床急診搶救策略進(jìn)行回顧性分析，并探究其臨床意義。結(jié)果 本研究的急診搶救成功率為90.62%（29/32），搶救成功的患者其呼吸、心率、血壓、脈搏等相關(guān)臨床指標(biāo)均恢復(fù)正常，平均搶救時間為（27.80±0.92）min，平均血壓為（135.41±3.44）/（82.16±1.09）mmHg，平均心率為（70.19±2.81）次/min，其血氧飽和度均在95%以上。結(jié)論 對心臟猝死患者及時采取有效的搶救措施能顯著降低患者的死亡率，提高其臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】心臟猝死；急診搶救；臨床意義

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.02..02

本研究以32例心臟猝死患者作為研究對象，探究心臟猝死患者的急診搶救措施及其意義。以下是詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以32例我院2015年1月～2016年10月期間收治的心臟猝死患者作為研究對象，所有受試患者均不存在創(chuàng)傷以及其他事故傷害。32例受試患者中男21例，女11例，患者年齡36～79歲，平均年齡（58.8±5.92）歲。所有受試患者均表現(xiàn)出心悸、全身出現(xiàn)冷汗、壓榨感以及呼吸困難等臨床癥狀，患者血壓在入院時檢測為（155.47～192.79）/

（93.09～102.49）mmHg。32例受試患者的初步診斷結(jié)果為：急性心肌梗死15例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病10例，擴(kuò)張型心肌病7例。所有參與本研究的受試患者家屬均同意參與本次研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方 法

在患者入院后，先將患者口腔內(nèi)的分泌物以及其他異物盡心清理干凈，并將其頭部放低，然后馬上對患者實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行搶救，具體方法為：①叩擊患者胸前區(qū)，并以適當(dāng)力度對患者胸骨中下1/3處進(jìn)行錘擊。②對患者實(shí)施人工呼吸，連續(xù)進(jìn)行6次吹氣，每次持續(xù)時間在3s[1]。③持續(xù)按壓患者的胸骨中下1/3處的胸外心臟，按壓深度控制為5 cm左右，按壓頻率為每分鐘110次左右。④連接呼吸機(jī)，對患者進(jìn)行氣管插管通氣[2]。⑤若采取以上急救措施后，患者病情仍未好轉(zhuǎn)，應(yīng)積極建立靜脈通道，對患者靜推1 mg阿托品以及腎上腺素，并進(jìn)行200焦耳電除顫；間隔3 min后，進(jìn)行第二次腎上腺素靜推，靜推劑量為3mg，并同時進(jìn)行300焦耳電除顫；再次間隔3 min后，進(jìn)行第三次腎上腺素靜推，靜推劑量為5mg，并同時進(jìn)行360焦耳電除顫。在患者進(jìn)行電除顫治療的同時，并給與患者碳酸氫鈉、硫酸鎂地塞米松、甘露醇以及多巴胺等其他相關(guān)藥物進(jìn)行輔助治療[3]。在以上治療過程中，醫(yī)師需持續(xù)給予患者人工呼吸、心臟按壓以及機(jī)械通氣等治療措施。⑥待患者的基本生命體征恢復(fù)正常后，留院觀察一段時間，并給予患者抗心律失常、補(bǔ)鉀以及擴(kuò)冠等相應(yīng)藥物治療，直至患者各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后出院。

1.3 觀察指標(biāo)

對受試患者的搶救時間、搶救效果以及搶救成功后患者的血壓、心博、血氧飽和度以及呼吸等相關(guān)生命體征進(jìn)行詳細(xì)記錄并分析總結(jié)。

2 結(jié) 果

本研究的急診搶救成功率為90.62%（29/32），搶救成功的患者其呼吸、心率、血壓、脈搏等相關(guān)臨床指標(biāo)均恢復(fù)正常，平均搶救時間為（27.80±0.92）min，平均血壓為（135.41±3.44）/（82.16±1.09）mmHg，平均心率為（70.19±2.81）次/min，其血氧飽和度均在95%以上。

3 討 論

在臨床，心臟猝死屬于冠心病范疇，其為臨床最為常見的高危急重癥之一。造成患者發(fā)生心臟猝死的原因是多方面的，其嚴(yán)重威脅患者的生命安全。心臟猝死具有發(fā)病急促，患者死亡率高的臨床特點(diǎn)，因此，能否為心臟猝死患者實(shí)施及時有效的搶救措施成為患者能否脫離生命危險的關(guān)鍵所在。與其他發(fā)達(dá)國家相比，我國對于心臟猝死患者的搶救成功率還是相對比較低的，這就造成了很多心臟猝死患者的最終死亡。本研究以32例心臟猝死患者作為研究對象，探究心臟猝死患者的急診搶救措施及其意義。研究結(jié)果表明：給予患者心肺復(fù)蘇術(shù)、人工呼吸、電除顫等相關(guān)臨床急診急救措施后患者的急診搶救成功率為90.62%（29/32），且搶救成功的患者的呼吸、心率、血壓、脈搏以及血氧飽和度等相關(guān)臨床指標(biāo)均恢復(fù)正常，受試患者的平均搶救時間為（27.80±0.92）min。

綜上所述，對心臟猝死患者及時采取心肺復(fù)蘇術(shù)、人工呼吸、電除顫等相關(guān)有效搶救措施能顯著降低患者的死亡率，提高其臨床治療效果，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 霍飛蛟.54例心臟性猝死急診搶救臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（24）：3641-3642.

[2] 夏艷瓊.護(hù)理干預(yù)對心臟性猝死高?；颊呒覍偌本饶芰Φ挠绊慬J].當(dāng)代護(hù)士旬刊，2014（11）：261-261.

[3] 趙 勇.應(yīng)用急救一體化措施救治急性心肌梗死猝死的療效分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（4）：193-195.

本文編輯：李 豆endprint