饕餮盛宴，從“齒”開始

姜蕾

冷熱酸甜，人間美味，都是人生不可或缺的享受。然而，一些人卻與這些無緣，他們吃了刺激性的食物后牙齒就會發(fā)生酸痛。去醫(yī)院檢查，沒有齲齒，牙齒看起來也好好的，卻還是那么“敏感”，究竟怎么回事呢？

多病合一的牙本質(zhì)敏感

醫(yī)學(xué)上，對于這種牙齒在溫度、化學(xué)、機(jī)械等刺激狀態(tài)下出現(xiàn)的異常酸痛感統(tǒng)稱為“牙本質(zhì)敏感”。這種疼痛的特征為發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時(shí)間短暫，它既不隨時(shí)間延長而加?。ㄈ绮豢蓮?fù)性牙髓炎等），也不會因咀嚼壓力而激發(fā)（如牙隱裂等）。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，20～60歲的成年人中，29.7%曾受牙本質(zhì)敏感的困擾，50～59歲為高發(fā)年齡組，患病率達(dá)39.1%，且女性高于男性。

牙本質(zhì)敏感不是單獨(dú)的一種疾病，而是多種牙體疾病共有的癥狀。常見的原因包括：重度磨耗、用力集中、外傷、刷牙方式不當(dāng)?shù)纫鹧烙再|(zhì)缺如；牙周病或其他因素導(dǎo)致的牙齦退縮，均可使牙本質(zhì)暴露；外界刺激通過牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓，產(chǎn)生牙本質(zhì)敏感的癥狀；病后體弱或女性在月經(jīng)期和妊娠期，由于全身的應(yīng)激性增高，神經(jīng)末梢的敏感性增強(qiáng)，即使牙本質(zhì)沒有暴露，也會感到全口牙齒極度敏感不適。

對抗牙本質(zhì)敏感有良策

對抗牙本質(zhì)敏感的有效治療是封閉牙本質(zhì)小管，按牙本質(zhì)敏感癥狀的程度分三類。

輕微敏感者 抗敏牙膏是大部分患者日常防治的有效方法。目前市售的抗敏牙膏主要是化學(xué)脫敏劑硝酸鉀、氟化物及氯化鍶的單一成分或其混合物。鉀離子能夠使神經(jīng)纖維去極化，降低感覺神經(jīng)的敏感；氟離子可以提高牙體的抗酸能力，抑制牙本質(zhì)酸溶解，減少牙本質(zhì)小管開放，從而促進(jìn)牙齒的再礦化；氯化鍶不僅有鎮(zhèn)靜止痛的作用，鍶還可與牙體硬組織中的鈣生成鈣化鍶磷酸灰石，沉積在牙本質(zhì)小管壁，達(dá)到阻塞牙本質(zhì)小管的治療效果。

中等敏感者 推薦在使用抗敏牙膏的基礎(chǔ)上應(yīng)用高濃度含氟涂料、樹脂封閉劑或粘結(jié)劑等涂擦敏感區(qū)。

嚴(yán)重敏感或上述治療無效者 可采用激光治療，用波長為2 940的Er：YAG激光，能量為100毫焦，頻率10赫茲，是治療牙本質(zhì)過敏的安全閾值。該激光通過熱效應(yīng)作用于牙本質(zhì)小管，可在瞬間使暴露的小管熱凝封閉，從而達(dá)到脫敏治療的目的。

值得注意的是，牙本質(zhì)敏感患者要定期隨訪，如治療后4～8周敏感癥狀仍然持續(xù)存在，必須重新評估診斷，排除其他原因。

防治牙本質(zhì)敏感需多方面配合

1.牙齒遇冷熱酸甜發(fā)生酸痛時(shí)，應(yīng)首先請口腔科醫(yī)生檢查明確診斷。即使沒有齲病，也應(yīng)對牙周病、夜磨牙癥、牙齒過度磨耗等疾病進(jìn)行相應(yīng)治療。

2.選擇合適的牙刷，采用正確的巴氏刷牙法或旋轉(zhuǎn)刷牙法進(jìn)行口腔清潔，避免刷牙時(shí)用力過大。

3.減少酸性食物和飲料的攝入，吃酸性食物、飲料后最好及時(shí)用清水漱口，起到防酸蝕的作用。

4.有內(nèi)源性酸來源的患者（如胃食管反流癥），建議治療相應(yīng)全身疾病。

（作者每周二、四上午有專家門診）endprint