重慶地區(qū)摩托車事故中駕乘人員傷害分析*

邱金龍，李 奎，蘇 森，劉文君，尹志勇

(第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所，重慶 400042)

·調(diào)查報告·

重慶地區(qū)摩托車事故中駕乘人員傷害分析*

邱金龍，李 奎，蘇 森，劉文君，尹志勇△

(第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所，重慶 400042)

目的 探討重慶地區(qū)摩托車事故中人員損傷特征，為降低摩托車事故傷亡風(fēng)險提供可靠信息和參考依據(jù)。方法 深度采集發(fā)生在2015年1月至2016年6月重慶地區(qū)213例摩托車道路交通事故，采集內(nèi)容包括事故基本情況、駕駛員信息、人員損傷等，并對事故數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 摩托車駕駛員死亡率高于乘員，駕乘人員死亡原因為顱腦損傷和顱腦合并胸腹腔臟器損傷的比例為58.8%和20.0%，頭頸部、胸背部、下肢、上肢、腹盆部和會陰部Max簡明損傷評分(MAIS)≥2分的比例分別為71%、59%、33%、25%、20%和7%，摩托車駕駛員會陰部損傷發(fā)生率高于乘員，駕乘人員中下肢骨與上肢骨發(fā)生率之比為1.8∶1.0,摩托車與貨車事故中人員更容易遭受車輛碾壓。結(jié)論 頭部和胸部損傷是導(dǎo)致摩托車駕乘人員死傷的主要原因，會陰部損傷可作為鑒別部分摩托車事故中駕乘人員的重要依據(jù)。

摩托車；死亡原因；道路交通事故；損傷特征

道路交通傷害是一個全球性的公共衛(wèi)生問題，目前全球每天因道路交通事故死亡超過3 000例，WHO預(yù)計2020年道路交通傷害在全球疾病和和傷害負(fù)擔(dān)排序中排第3位[1]。摩托車因輕便靈活、價格低廉的特點，在城鎮(zhèn)和農(nóng)村的使用率非常高，國家統(tǒng)計年鑒顯示，2000-2011年我國城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民家庭每百戶擁有摩托車數(shù)量由21.9輛上升到60.9輛，摩托車保有量突破1.03億輛[2]。由于摩托車操控性較差，安全防護能力薄弱，加之駕駛員安全意識相對較差，其事故發(fā)生率較其他類型車輛高，近年來數(shù)據(jù)顯示中國摩托車事故死亡人數(shù)約占總數(shù)量的18%～20%[3]。本文對2015-2016年重慶地區(qū)213例摩托車道路交通事故進行深度調(diào)查和分析，探討重慶地區(qū)摩托車事故中駕乘人員損傷特征，為降低摩托車交通事故中人員傷亡風(fēng)險提供可靠信息和參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年1月至2016年6月發(fā)生在重慶地區(qū)的213例摩托車交通事故進行深度調(diào)查與分析，摩托車駕乘人員無損傷表現(xiàn)的案例不屬于本研究采集范圍,數(shù)據(jù)來源于重慶市八益交通事故司法鑒定中心、重慶市各交通巡邏警察支隊和重慶市交通行政執(zhí)法總隊，事故材料主要從人、車、路和環(huán)境4個方面采集，重點采集事故中摩托車駕乘人員的損傷信息。

1.2 方法 統(tǒng)計每例事故的詳細(xì)資料，包括事故基本情況(事故時間，天氣情況，事故參與車輛類型等)、駕駛員信息(年齡，性別，是否有駕照，是否佩戴頭盔等)、人員損傷信息(死亡原因，具體損傷表現(xiàn))，并根據(jù)駕乘人員實際損傷進行簡明損傷評分(AIS評分)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 事故基本情況 213例交通事故發(fā)生時間的24 h分布見圖1，17:00～19:00是事故發(fā)生的高峰時間。事發(fā)時天氣為晴天、陰天和雨天的比例分別為58.2%、29.1%、12.7%。2015年度交通事故146例，其中1～4季度占比分別為20.5%、24.7%、31.5%和23.3%。事故參與車輛類型中小轎車50例(23.47%)，小客車25例(11.74%)，大客車9例(4.23%)，貨車73例(34.27%)，摩托車6例(2.82%)，單車21例(9.86%)，非機動車10例(4.69%),行人19例(8.92%)。

圖1 事故時間24 h分布圖

2.2 駕駛員信息 男性駕駛員204例，女性駕駛員9例。年齡14～71歲，平均(39.5±13.7)歲。各年齡組總?cè)藬?shù)、有駕駛證駕駛員人數(shù)、佩戴頭盔人數(shù)分布見圖2。χ2檢驗分析各年齡組間有證駕駛比例及頭盔佩戴率，20歲以下組與40～50歲組及50～60歲年齡組間有證駕駛比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)。20歲以下組與40～50歲組及50～60歲年齡組間頭盔佩戴率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)。

圖2 年齡組總?cè)藬?shù)、有證駕駛?cè)藬?shù)、佩戴頭盔人數(shù)分布

2.3 損傷分析 事故總計造成147例死亡，131例受傷，其中摩托車駕駛員死亡117例，受傷75例，摩托車乘員死亡30例，受傷56例，摩托車駕駛員死亡率為60.9%，摩托車乘員死亡率為34.9%。χ2檢驗?zāi)ν熊囻{駛員與乘員死亡率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，摩托車駕駛員死亡率高于乘員。

本調(diào)查收集了154例摩托車駕乘人員傷亡資料，駕駛員和乘員死亡原因見表1，駕駛員組與乘員組死亡原因分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.151)。摩托車駕駛員與乘員體表及Max AIS(MAIS)≥2分損傷部位分布見表2，駕駛員組與乘員組間會陰部損傷發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.025)，其余損傷組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

駕駛員組與乘員組、死亡組與傷殘組骨折部位分布見表3，顱骨骨折、胸廓骨折，下肢骨折在傷亡分組中的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01；P<0.01；P=0.048)。其余骨折部位在傷亡分組和駕乘分組中差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

事故中28例摩托車駕駛員或乘員遭受車輛碾壓，其中摩托車與貨車事故占92.8%，摩托車與大客車事故占7.2%，遭受碾壓人員全部當(dāng)場死亡。

表1 摩托車駕駛員與乘員各部位損傷致死分布[n(%)]

表2 摩托車駕駛員與乘損傷部位分布[n(%)]

表3 駕駛員組與乘員組、死亡組與傷殘組骨折部位分布[n(%)]

3 討 論

每天7：00～9：00、17：00～19:00是摩托車事故高發(fā)時段，這一時段是早晚間的上下班高峰，摩托車出行率高是導(dǎo)致事故率高的重要原因。每年第3季度事故率略高于其他季度，與李陽等[4]的研究結(jié)論一致，這可能與第3季度天氣炎熱，人員夜間活動時間長，摩托車使用率高有關(guān)。重慶市氣象局統(tǒng)計近年來重慶地區(qū)每年雨天數(shù)占40.3%，對比分析雨天的事故發(fā)生率反而小于(12.3%)天氣良好時期(56%)，這可能與駕駛員在雨天減少了摩托車出行或者主動采取了降低車速、謹(jǐn)慎駕駛操作有關(guān)。駕駛員中20～30歲人群占比22%， 40～60歲人群占比達(dá)到48%，這與Solagberu等[5]和黃偉等[6]的研究存在差異，駕駛員平均年齡存在明顯增長趨勢，這可能是由于隨著經(jīng)濟發(fā)展和人民購買力增長，年輕人更青睞于選擇小型汽車等其他車輛出行。20歲以下人群無證駕駛及不佩戴頭盔駕駛的比例明顯高于40～60歲年齡組，年輕人群體安全意識仍需增強。小型汽車(包括小轎車和小客車)和貨車與摩托車發(fā)生事故占比達(dá)到69%，是摩托車交通事故的主要參與車輛。

摩托車交通事故中，乘員約束不足，事故后當(dāng)場死亡的比例較高。死亡原因在駕駛員組與乘員組間并無差異，顱腦損傷是造成人員死亡的最重要原因,其次是頭部合并胸腹腔臟器損傷。本資料顯示摩托車駕駛員的死亡率高于乘員，但并未發(fā)現(xiàn)造成摩托車駕駛員死亡率高的具體原因，這可能與本組資料中采集的摩托車乘員死亡數(shù)較少有關(guān)。

全身MAIS≥2分的損傷主要發(fā)生在頭頸部和胸背部、而后為下肢、上肢、腹盆部和會陰部。駕駛員組會陰部騎跨傷發(fā)生率高于乘員組。摩托車駕駛員會陰部騎跨傷主要表現(xiàn)為陰囊腫脹青紫，大腿內(nèi)側(cè)的皮下出血及擦挫傷，其致傷機制主要為大腿內(nèi)側(cè)與油箱兩側(cè)摩擦形成。相反，摩托車乘員沒有把手握持及前方儀表臺的阻擋，碰撞中容易拋出，其損傷以拋跌傷為主，故難以反映與摩托車特定部件接觸特征。另外摩托車駕駛員由于手握把手而更易形成掌面或虎口處彗星狀皮下青紫和擦傷，摩托車減速碰撞中駕駛員由于慣性身體前沖，頸部、胸部與儀表盤、風(fēng)擋摩擦形成刷狀擦傷，可將駕乘人員不同的損傷表現(xiàn)可作為區(qū)分摩托車駕駛員與乘員的依據(jù)[7-8]。

傷亡人員中易發(fā)生骨折的前3部位分別為顱骨、胸廓、下肢，而后依次為上肢、脊柱、鎖骨和骨盆。死亡組顱骨骨折和胸廓骨折的發(fā)生率高于傷殘組，傷殘組下肢骨折的發(fā)生率高于死亡組，這可能是因為顱骨和胸廓骨折進而增加了內(nèi)部器官損傷的風(fēng)險下肢骨折較上肢骨折多，其比例為1.8∶1。這與黃偉等[6]的研究數(shù)據(jù)接近，這可能是由于摩托車駕駛員行駛過程中雙膝位于最前外側(cè)，事故發(fā)生時撞擊暴力多來自于前方和側(cè)方，故容易造成下肢骨折。

目前已有大量的研究證實頭盔可以降低頭頸部的傷害[9]，本資料中頭盔的使用率達(dá)到了70%，高于李彥章等[10]2000-2004年重慶地區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)，但頭頸部損傷仍是造成摩托車人員傷亡的最重要原因。早在1989年我國就制訂了摩托車乘員頭盔強制性國家標(biāo)準(zhǔn)，但市面上很多假冒偽劣頭盔其材料及設(shè)計性能滿足不了防護要求[11]。另外還存在大量駕駛員為規(guī)避檢查雖攜帶頭盔但并未佩戴或未正確佩戴。

貨車與摩托車事故駕乘人員損傷嚴(yán)重程度要高于小型汽車與摩托車事故[12]。本組資料中小型汽車與摩托車事故平均死亡人數(shù)為0.67例/次，貨車與摩托車事故平均死亡人數(shù)為0.82例/次。平均每3起貨車與摩托車事故中就有1人遭受碾壓，遭受碾壓人員存在嚴(yán)重多發(fā)傷，當(dāng)場死亡率高，死因多為頭部合并胸腹腔臟器損傷死亡。此外發(fā)現(xiàn)碾壓多發(fā)生于貨車側(cè)面，這可能與貨車駕駛空間高度及轉(zhuǎn)彎輪距差有關(guān)，提示廣大摩托車駕駛員在駕駛過程中應(yīng)保持與貨車的足夠安全距離，尤其在側(cè)面。

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Analysis on injuries of drivers and passengers in motorcycle traffic accidents in Chongqing area*

QiuJinlong,LiKui,SuSen,LiuWenjun,YinZhiyong△

(InstituteofSurgeryResearch,ThirdAffiliatedHospital,ThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400042，China)

Objective To investigate the characteristics of personal injuries in motorcycle accidents in Chongqing area to provide the reliable information and reference basis for reducing the injury and death risk of the motorcycle accidents.Methods Two hundreds and thirteen cases of motorcycle traffic accident occurred in Chongqing area from January 2015 to June 2016 were deeply collected,the collected contents included the basic information,driver information and personal injury,etc.Then accident data were statistically analyzed.Results The death rate of motorcycle drivers was higher than that of the pillion passengers.The death causes of craniocerebral injuries and craniocerebral injuries complicating thoracic and abdominal organ injuries accounted for 58.8% and 20% respectively,the proportions of head and neck,chest and back,lower extremity,upper extremity,abdominal and pelvic part and perineal part MAIS ≥2 were 71%,59%,33%,25%,20% and 7% respectively.The perineal injury rate of motorcycle drivers was higher than that of the pillion passengers.The ratio of occurrence rates between lower extremity fracture to upper extremity fracture was 1.8∶1,the persons in motorcycles-trucks accidents were easier to suffer from vehicle crushing.Conclusion Head and chest injuries are important causes leading to motorcycle drivers and pillion passengers′ death and injury.The perineal injury can serve as an important basis for identifying the drivers and pillion passengers in partial motorcycle accidents.

motorcycle；death cause；traffic accidents；injury characteristics

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.22.025

“十二五”國家科技支撐計劃項目(2014BAG01B05)。 作者簡介：邱金龍(1988-)，助理研究員，本科，主要從事交通醫(yī)學(xué)、人體損傷機制與防護的研究?！?/p>

，E-mail:147210@qq.com。

U491.31

A

1671-8348(2017)22-3103-03

2017-01-29

2017-03-10)