奧氮平治療老年精神分裂癥患者的效果觀察

楊勤珍

【摘要】目的：觀察分析奧氮平治療老年精神分裂癥患者的效果。方法：根據(jù)隨機(jī)雙盲法選取本院2016年6月—2017年6月間接診的老年精神分裂癥患者作為本次研究的對(duì)象，其中55例采用利培酮治療的為A組，55例采用奧氮平治療的為B組。觀察比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療后兩組的PANSS評(píng)分逐漸降低，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的治療總有效率為85.46%，B組的治療總有效率為87.27%，兩組間差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：奧氮平治療老年精神分裂癥患者的臨床治療效果確切，可以在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】老年精神分裂癥；奧氮平；利培酮；效果

【中圖分類號(hào)】R971.4；R749.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-247-02

精神分裂癥是臨床上常見(jiàn)的精神類疾病，其臨床表現(xiàn)為行為舉止、思維模式及情感表達(dá)等方面的分裂，常出現(xiàn)抑郁、暴躁等癥狀，與社會(huì)環(huán)境格格不入，具有較高的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和致殘率^[1]。有研究成果表明，精神分裂癥患者隨著年齡的增長(zhǎng)病情逐漸加重，表現(xiàn)出記憶力衰退、注意力不集中、執(zhí)行能力降低，嚴(yán)重影響到患者的身體健康和生活質(zhì)量^[2]。目前臨床治療精神分裂癥以藥物治療為主，本次研究著重觀察分析奧氮平治療老年精神分裂癥患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料：根據(jù)隨機(jī)雙盲法選取本院2016年6月—2017年6月間接診的老年精神分裂癥患者作為本次研究的對(duì)象，其中55例采用利培酮治療的為A組，55例采用奧氮平治療的為B組。A組中男性28例，女性27例；年齡60—80歲，平均年齡（67.2±4.8）歲；病程3—28年，平均病程（17.6±3.1）年。B組中男性29例，女性26例；年齡61—81歲，平均年齡（67.8±4.9）歲；病程3—29年，平均病程（17.9±3.6）年。對(duì)比兩組患者的一般資料，結(jié)果在性別、年齡、病情等方面不存在顯著性差異（P>0.05），可以對(duì)組間資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法

1.2.1 A組采用利培酮治療。初始劑量為口服利培酮1mg/d，1次/d；逐漸增加到3—6mg/d，連續(xù)治療8周。

1.2.2 B組采用奧氮平治療。初始劑量為口服奧氮平10mg/d，1次/d；逐漸增加到15—20mg/d，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)^[3]

1.3.1 觀察兩組治療前、治療2周、治療4周和治療8周的陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分情況，分值越低說(shuō)明治療效果越好。

1.3.2 觀察兩組治療效果。分為痊愈：PANSS減分率>75.0%；進(jìn)步：25.0%≤PANSS減分率≤75.0%；無(wú)效：PANSS減分率<25.0%。總有效率=[（痊愈+進(jìn)步）/總例數(shù)]×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理：將本次研究中所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施t檢驗(yàn)；若比較結(jié)果提示P<0.05，則可以認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PANSS評(píng)分情況：治療后兩組的PANSS評(píng)分逐漸降低，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組間差異不明顯，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果：A組的治療總有效率為85.46%，B組的治療總有效率為87.27%，兩組間差異不明顯，其比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

老年精神分裂癥患者的妄想、幻覺(jué)、敵意、猜疑等陽(yáng)性癥狀，及情感淡漠、社會(huì)退縮、語(yǔ)言貧乏等陰性癥狀均較為嚴(yán)重，典型表現(xiàn)為認(rèn)知能力、思維能力和行為能力均有明顯衰退，嚴(yán)重影響到身體健康和生活質(zhì)量。該病容易反復(fù)發(fā)作，治療難度較大、治療過(guò)程較長(zhǎng)，目前臨床治療以藥物治療為主，輔以積極的心理輔導(dǎo)干預(yù)和健康教育，以有效控制病情，提升患者的生活能力，改善社會(huì)職能^[4]。

臨床常用治療藥物有奧氮平、利培酮等，其藥理作用機(jī)制為通過(guò)發(fā)揮對(duì)5-羥色胺/多巴胺平衡的拮抗作用，選擇性的與D2受體相結(jié)合，有效改善精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀；與5-HT2A受體相結(jié)合，有效改善精神分裂癥的陰性癥狀。兩種藥物治療老年精神分裂癥均有明確的治療效果^[5]。本次研究中，A組患者采用利培酮治療，其治療總有效率為85.46%，B組患者采用奧氮平治療，其治療總有效率為87.27%，兩組差異不明顯（P>0.05）。經(jīng)過(guò)8周治療，兩組的陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分均有明顯降低，表明治療取得了非常確切的效果，其組內(nèi)各時(shí)段的評(píng)分差異明顯低于前一時(shí)段的評(píng)分，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組間的差異不明顯，其比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。充分表明奧氮平和利培酮治療老年精神分裂癥具有同樣確切的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[3] 郝金玉，陳斌華，秦天星，等. 齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療老年難治性精神分裂癥的臨床觀察[J]. 中國(guó)藥房，2015，33：4652-4654.

[4] 馮曉莉. 奧氮平治療老年精神分裂癥的療效觀察[J]. 中國(guó)處方藥，2016，14（10）：74-75.

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