用兩種手術(shù)治療慢性扁桃體炎的效果對比

張培

【摘要】目的：對比用扁桃體電切術(shù)和傳統(tǒng)的扁桃體切除術(shù)治療慢性扁桃體炎的臨床效果。方法：對 2013 年 2 月～ 2014 年 2 月期間我院收治的 50 例慢性扁桃體炎患者的臨床資料進行回顧性研究。我們將這 50 例患者隨機分為實驗組和對照組，每組各有 25 例患者。我院使用扁桃體電切術(shù)對實驗組患者進行治療，使用傳統(tǒng)的扁桃體切除術(shù)對對照組患者進行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至脫膜（手術(shù)切口上的白膜脫落）的時間及其在術(shù)后 6h、術(shù)后第 1d、術(shù)后第 3d 和術(shù)后第 7d 時疼痛癥狀的評分。結(jié)果：實驗組患者手術(shù)的用時和術(shù)畢至脫膜的時間均明顯短于對照組患者，其在術(shù)中的出血量明顯少于對照組患者，其在術(shù)后 6h、術(shù)后第 1d、術(shù)后第 3d 和術(shù)后第 7d 時疼痛癥狀的評分均明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。結(jié)論：與使用傳統(tǒng)的扁桃體切除術(shù)治療慢性扁桃體炎相比，用扁桃體電切術(shù)治療慢性扁桃體炎具有手術(shù)時間短、患者在術(shù)中的出血量少、在術(shù)后恢復快和疼痛癥狀輕等優(yōu)點。

【關(guān)鍵詞】慢性扁桃體炎 ；扁桃體電切術(shù) ；傳統(tǒng)的扁桃體切除術(shù) ；效果 ；對比

【中圖分類號】R36.98

【文獻標識碼】B.

【文章編號】2095-6851（2017）08-243-01

慢性扁桃體炎是由于細菌或分泌物積聚在扁桃體窩中引起的一種慢性炎癥性疾病。此病患者可出現(xiàn)刺激性咳嗽、咽部不適、食欲不振及干嘔，反復咽痛等等癥狀，病情嚴重者可合并全身性感染。進行手術(shù)治療是臨床上治療慢性扁桃體炎的主要方法。^[1]目前，臨床上可用于治療慢性扁桃體炎的手術(shù)主要為扁桃體電切術(shù)和傳統(tǒng)的扁桃體切除術(shù)。為了比較用這兩種手術(shù)治療慢性扁桃體炎的效果，我們進行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的對象為 2013 年 2 月～ 2014 年 2 月期間我院收治的 50 例慢性扁桃體炎患者。這 50 例患者均未合并有嚴重的心、肝、腎等重要臟器疾病。我們將這 50 例患者隨機分為實驗組和對照組，每組各有 25 例患者。在實驗組患者中，有男性患者 15 例，女性患者 10 例。他們的年齡在 5 ～ 51 歲之間，平均年齡為 45.50±2.34 歲。他們的病程在 1 ～ 9 年之間，平均病程為 6.20±1.10 年。在對照組患者中，有男性患者 16 例，女性患者 9 例。他們的年齡在 6 ～ 50 歲之間，平均年齡為 45.20±2.31 歲。他們的病程在 1 ～ 8 年之間，平均病程為 5.68±1.02 年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用扁桃體電切術(shù)對實驗組患者進行治療。進行扁桃體電切術(shù)的方法是 ：患者取平臥位，對其進行氣管插管和全身麻醉。待麻醉起效后，使用Davis開口器，充分暴露扁桃體。使用專用的扁桃體抓鉗將扁桃體拉至喉中線的下方，然后使用高頻電刀（其輸出功率為 25W，其刀頭的長度為 7cm）對扁桃體進行切割。在切割扁桃體的過程中若發(fā)生出血的現(xiàn)象，可使用高頻電刀對出血點進行電凝止血。

1.2.2 我院使用傳統(tǒng)的扁桃體切除術(shù)對對照組患者進行治療。進行傳統(tǒng)的扁桃體切除術(shù)的方法是：患者取平臥位，對其進行氣管插管和全身麻醉。待麻醉起效后，使用Davis開口器，充分暴露扁桃體。使用鐮狀刀將患者腭舌弓和腭咽弓處的黏膜切開，并對扁桃體的被膜進行剝離（剝離的方向為向下），最后使用圈套器將扁桃體摘除。在切除扁桃體的過程中若發(fā)生出血的現(xiàn)象，可對出血點進行壓迫止血。

1.3 觀察指標：治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至脫膜的時間及其在術(shù)后 6h、術(shù)后第 1d、術(shù)后第 3d 和術(shù)后第 7d 時疼痛癥狀的評分。其中，患者疼痛癥狀評分的滿分為 10 分?；颊咛弁窗Y狀的評分越低，說明其疼痛的癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計學處理：我們使用 SPSS15.0 軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù) ± 標準差（x±s）表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用 x2 檢驗。P <0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項手術(shù)指標的比較：實驗組患者手術(shù)的用時和術(shù)畢至脫膜的時間均明顯短于對照組患者，其在術(shù)中的出血量明顯少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者治療后疼痛癥狀評分的比較：在術(shù)后 6h、術(shù)后第 1d、術(shù)后第 3d 和術(shù)后第 7d 時，實驗組患者疼痛癥狀的評分分別為 5.20±0.23 分、5.18±0.21分、4.25±0.15 分和 2.01±0.11 分，對照組患者疼痛癥狀的 評 分 分 別 為 6.26±2.34 分、6.17±2.33 分、5.85±2.45分和 3.11±0.53 分。實驗組患者在術(shù)后 6h、術(shù)后第 1d、術(shù)后第 3d 和術(shù)后第 7d 時疼痛癥狀的評分均明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。

3 討論

慢性扁桃體炎是一種可嚴重影響患者生活質(zhì)量的耳鼻咽喉科疾病。近年來，使用扁桃體電切術(shù)治療慢性扁桃體炎的方法逐漸獲得了臨床上的認可。^[2]有文獻指出，使用扁桃體電切術(shù)治療慢性扁桃體炎可最大限度地減少患者扁桃體周圍正常組織受到的損傷，而且切除的范圍小，手術(shù)用時短，在術(shù)中的止血效果好。^[3]

本次研究的結(jié)果顯示，使用扁桃體電切術(shù)進行治療的實驗組患者其手術(shù)的用時和術(shù)畢至脫膜的時間均明顯短于使用傳統(tǒng)的扁桃體切除術(shù)進行治療的對照組患者，其在術(shù)中的出血量明顯少于對照組患者，其在術(shù)后 6h、術(shù)后第1d、術(shù)后第 3d 和術(shù)后第 7d 時疼痛癥狀的評分均明顯低于對照組患者。這說明，與使用傳統(tǒng)的扁桃體切除術(shù)治療慢性扁桃體炎相比，用扁桃體電切術(shù)治療慢性扁桃體炎具有手術(shù)時間短、患者在術(shù)中的出血量少、在術(shù)后恢復快和疼痛癥狀輕等優(yōu)點。

參考文獻

[1] 賀文彥 . 細高頻電刀電凝扁桃體切除術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式的療效比較[J]. 中國藥物與臨床，2014，14（07）：976-977..

[2] 蔡朝陽，鄭剛，許小龍 . 高頻電刀扁桃體切除術(shù)后出血分析 [J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2013，20（11）：615-616.

[3] 黃方名，李東海，吳靜 . 扁桃體低溫等離子切除術(shù)與傳統(tǒng)擠切術(shù)臨床療效比較 [J]. 淮海醫(yī)藥，2015，33（03）：248-249.endprint