老年患者手術(shù)麻醉并發(fā)癥臨床分析

周明明

【摘要】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，現(xiàn)階段當(dāng)中人們的平均壽命也得到了提高。而且隨著生產(chǎn)生活方式的轉(zhuǎn)變，高科技技術(shù)人才的需求量更是不斷提高，因而人們對(duì)于計(jì)劃生育政策的踐行也越來(lái)越明顯，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)我國(guó)目前已經(jīng)進(jìn)入到了老齡化的社會(huì)當(dāng)中。在此種情況之下，患病的老年人的數(shù)量也達(dá)到了一個(gè)新的高度。從目前醫(yī)療診治的方式來(lái)看，手術(shù)治療是一種較為現(xiàn)實(shí)同時(shí)又是很有效率的一種方式，因而也有一些老年患者選擇通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療。但是由于老年人身體機(jī)能已經(jīng)有所下降，因而在進(jìn)行手術(shù)麻醉的時(shí)候就很容易會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，在本文當(dāng)中我便會(huì)對(duì)此內(nèi)容進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】老年患者；手術(shù)麻醉；并發(fā)癥；臨床

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-188-01

科學(xué)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平三者之間是一種相互促進(jìn)、緊密聯(lián)系的關(guān)系，因而不論是從社會(huì)發(fā)展需要還是人們發(fā)展需求來(lái)看，醫(yī)療水平都會(huì)直接影響到人們生活的舒適度和健康水平。雖然目前社會(huì)進(jìn)入到了一個(gè)新的發(fā)展階段，但是人們的生活環(huán)境和所吃的食物都已經(jīng)有了一定的變化，在這種情況之下人們的患病種類和階段已經(jīng)沒(méi)有太大的區(qū)別。在老齡化社會(huì)當(dāng)中，由于老年人數(shù)量的增加，有越來(lái)越多的老年患者需要去接受手術(shù)治療來(lái)保證健康。但是從人體正常發(fā)展來(lái)看，在進(jìn)入老年之后的生理結(jié)構(gòu)以及各個(gè)器官的功能都會(huì)發(fā)生一定的變化，因而在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候就很有可能會(huì)出現(xiàn)一些誘因引起的并發(fā)癥，因而手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加，所以保證老年患者術(shù)后得體征平穩(wěn)便成為當(dāng)務(wù)之急。

1 資料與方法

在此次調(diào)查研究過(guò)程中選取了2016面7月到2017年7月在我院通過(guò)手術(shù)治療的老年患者共100例。所選取的這些老年患者在年齡、性別方面并沒(méi)有太大的差別然后將這些人隨機(jī)平均分為50人為一組進(jìn)行觀察和分析。這兩類老年患者的平均年齡在75歲，也沒(méi)有神經(jīng)病和精神方面的病史，因而可以排除前期病癥對(duì)手術(shù)以及恢復(fù)的影響。從這些患者所進(jìn)行的手術(shù)種類和情況來(lái)看主要是包括胸腔鏡手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)之前這些患者所有的基礎(chǔ)性疾病主要是含有肺心病、糖尿病、高血壓和冠心病，此類基礎(chǔ)性畢竟的患者人數(shù)分別為5例、11例、45例和10例。在進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員需要囑咐老年患者們?cè)?2小時(shí)之內(nèi)禁飲和禁食，在進(jìn)行麻醉之前還需要注射一定的苯巴比妥鈉和硫酸阿托品。在患者進(jìn)入到手術(shù)室之后還需要給他們進(jìn)行常規(guī)性的補(bǔ)液和氧氣吸入，之后再對(duì)他們的血氧和血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在進(jìn)行麻醉的過(guò)程當(dāng)中首先是使用丙泊酚和咪達(dá)唑侖進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，在患者意識(shí)逐漸消失之后在注射維庫(kù)溴銨，在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候還需要用微量泵靜脈注射瑞芬太尼。通過(guò)對(duì)于麻醉劑量和種類的控制使患者的呼吸處于一種平穩(wěn)的狀態(tài)當(dāng)中。

2 結(jié)果

在進(jìn)行監(jiān)測(cè)的過(guò)程當(dāng)中主要是對(duì)患者在進(jìn)行誘導(dǎo)之前和之后的體溫、心率和平均動(dòng)脈壓的變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)于那些血壓明顯下降的患者需要通過(guò)靜脈注射的方式給予麻黃堿來(lái)進(jìn)行改善，對(duì)于那些心率低于正常水平的患者則需要通過(guò)靜脈注射的方式用阿托品進(jìn)行糾正。從患者們所出現(xiàn)的臨床反應(yīng)和結(jié)果來(lái)看，他們的心率和平均動(dòng)脈壓都出現(xiàn)了明顯的下降，而在進(jìn)行靜脈注射之后都開(kāi)始上升了。從這些老年手術(shù)患者的麻醉結(jié)果和不良反應(yīng)的情況來(lái)看，這些人員當(dāng)中并沒(méi)有出現(xiàn)麻醉失敗的問(wèn)題。在進(jìn)行手術(shù)之后患者出現(xiàn)了不同程度的反應(yīng)，有的患者會(huì)嘔吐，有的蘇醒延遲的患者則需要進(jìn)行復(fù)蘇救治才能夠送入病房當(dāng)中，還有三位患者在進(jìn)行手術(shù)之后的第三天由于呼吸衰竭而導(dǎo)致了死亡。

3 討論

老年患者大多都有血壓變化、血管硬化或者是高血壓的問(wèn)題，因而就很容易會(huì)出現(xiàn)心率失?；蛘呤切募∪毖醯膯?wèn)題。在這種基礎(chǔ)性病癥下進(jìn)行麻醉，患者就很容易會(huì)出現(xiàn)一些類似于心血管系統(tǒng)功能紊亂的并發(fā)癥，這樣在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中就很容易出現(xiàn)意外。所以在對(duì)老年患者進(jìn)行手術(shù)和麻醉之前，醫(yī)護(hù)人員都需要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面化的了解，這樣不僅有利于疾病對(duì)麻醉的影響有較為準(zhǔn)確的評(píng)估，同時(shí)還能夠增強(qiáng)患者在麻醉方面的受耐性。所以在進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員就需要對(duì)患者的一些原發(fā)病癥以及合并癥進(jìn)行積極有效的治療，這樣不僅能夠降低手術(shù)過(guò)程中危險(xiǎn)的發(fā)生概率，同時(shí)還能夠減少術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。

4 小結(jié)

手術(shù)是目前醫(yī)學(xué)治療中經(jīng)常采用的一種治療方式，而且老年患者不論是身體機(jī)能還是抵抗力方面都有所下降，在這種情況下就更加需要降低老年患者們麻醉并發(fā)癥的出現(xiàn)。所以在進(jìn)行手術(shù)之前就需要對(duì)不同患者的基礎(chǔ)性疾病和合并癥有明確的了解，在充分準(zhǔn)備和考察的基礎(chǔ)上來(lái)選擇較為合理的麻醉方法。當(dāng)然由于手術(shù)對(duì)于環(huán)境和操作的要求都非常嚴(yán)格，因而保證操作過(guò)程中的無(wú)菌便成為必須性的原則。當(dāng)然手術(shù)過(guò)程中的操作是最為關(guān)鍵的，因而通過(guò)手術(shù)過(guò)程中的監(jiān)測(cè)不僅能夠?qū)赡艿牟∏檫M(jìn)行及時(shí)有效的處理，同時(shí)還能夠提高患者手術(shù)的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 許傳通.關(guān)于老年人患者手術(shù)麻醉并發(fā)癥的臨床分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，10（7）：615.

[2] 莫進(jìn)海.老年患者手術(shù)麻醉并發(fā)癥臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（21）：44.endprint