個(gè)性化心理護(hù)理對老年股骨頸骨折患者心理狀態(tài)和滿意度的影響

張令坤+梁文杰

【摘要】目的：研究個(gè)性化心理護(hù)理對老年股骨頸骨折患者心理狀態(tài)及住院滿意度的影響。方法：選擇80例老年股骨頸骨折的患者，將其隨機(jī)分成對照組和護(hù)理組，每組40例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組采用個(gè)性化心理護(hù)理，采用抑郁自評(píng)量表（SDS） 和焦慮自評(píng)量表（SAS）對兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，采用問卷調(diào)查法對兩組患者滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均顯著低于對照組（P<0.05）；護(hù)理組患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化心理護(hù)理能有效改善老年股骨頸骨折患者心理應(yīng)激反應(yīng)及負(fù)性情緒，保持良好的心理狀態(tài)，提高患者住院滿意度。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化心理護(hù)理；老年；股骨頸骨折；心理狀態(tài)；滿意度

【中圖分類號(hào)】R278.65

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-161-02

股骨頸骨折是骨科常見疾病，以老年人發(fā)病率較高^[1]，一般采用閉合復(fù)位內(nèi)固定或人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，效果較好。但由于老年人的年齡及生理因素影響，容易使患者出現(xiàn)悲觀、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。研究表明﹝2﹞，對患者出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)進(jìn)行個(gè)性化分型并給予針對性護(hù)理，可有效減輕患者負(fù)性情緒，使患者保持良好的心理狀態(tài)，提高患者的依從性，有效緩解疼痛，提高住院滿意度。本研究主要探討應(yīng)用個(gè)性化心理護(hù)理對老年股骨頸骨折患者治療過程中心理狀態(tài)及住院滿意度的影響，旨在為老年股骨頸骨折患者臨床護(hù)理提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：自2016 年1月-2016 年10月來我院治療股骨頸骨折的患者中選擇80 例高齡患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>60歲；②股骨頸骨折全天臥床患者；③神智清楚。其中合并糖尿病患者18例，合并冠心病患者8例，合并腦梗死患者15例，合并慢阻肺患者5例，合并癌癥晚期患者2例，其他患者32例。將這些患者隨機(jī)分成對照組和護(hù)理組，每組40例。對照組中男18例，女22例；患者年齡64-92歲，平均年齡76.8歲，住院時(shí)間（2.1±1.9）周。護(hù)理組中男21例，女19例；患者年齡61-101歲，平均年齡77.4歲，住院時(shí)間（2±1.8）周。兩組患者在一般資料方面相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如遵醫(yī)囑執(zhí)行各類治療，密切觀察生命體征變化，按時(shí)巡視病房，定時(shí)翻身，做好皮膚護(hù)理等。護(hù)理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理。參照中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)第3 版（CCMD-3）﹝3﹞ 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將患者心理特點(diǎn)分為焦慮恐懼型、消沉抑郁型、悲觀絕望型，根據(jù)不同的分型實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，具體措施如下： ①焦慮恐懼型：對此類患者采取“建立良好護(hù)患關(guān)系”的護(hù)理措施。股骨頸骨折一般均是意外導(dǎo)致，發(fā)病比較突然，患者無心理準(zhǔn)備，老年人又往往求生欲望強(qiáng)烈，于他們來講手術(shù)基本是一種生與死的體驗(yàn)，為了消除患者恐懼感，術(shù)前應(yīng)向患者詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，使其正確認(rèn)識(shí)手術(shù)于疾病的意義。實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，患者與責(zé)任護(hù)士熟識(shí)，責(zé)任護(hù)士密切留意患者情緒變化，重視患者疼痛，并及時(shí)有效給予解決，積極主動(dòng)了解患者的個(gè)性、愛好和習(xí)慣，鼓勵(lì)患者通過看電視、聽相聲、小品類娛樂節(jié)目等分散注意力，緩解焦慮情緒。②消沉抑郁型：對此類患者采取“拉家常式交談法”進(jìn)行心理護(hù)理。責(zé)任護(hù)士經(jīng)常與患者談心，鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾訴不良情緒，疏泄積郁，有針對性的給予安慰疏導(dǎo)，為患者列舉各種成功治愈的實(shí)例，不斷給予積極的暗示，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③悲觀絕望型：對此類患者采取“社會(huì)綜合系統(tǒng)支持療法”進(jìn)行心理護(hù)理。骨科疾病治愈時(shí)間較長，長期臥床又易引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，從而導(dǎo)致住院時(shí)間相對延長，有些患者亦考慮經(jīng)濟(jì)因素等，容易陷入悲觀、絕望的情緒。責(zé)任護(hù)士深入了解患者的痛苦和難處，盡量解決實(shí)際困難，動(dòng)員患者的親朋好友尤其是平時(shí)與患者較親近的人共同照顧，還可以將患者安排在擁有良好心態(tài)的患者身邊居住，病友間相互鼓勵(lì)，給患者更多的社會(huì)心理支持，使其擺脫悲觀、絕望的心理。同時(shí)對家屬做好疾病宣教及護(hù)理，家屬正性情緒會(huì)影響患者配合度。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用問卷調(diào)查法對兩組患者滿意度情況進(jìn)行比較。②心理狀態(tài)：采用抑郁自評(píng)量表（SDS） 和焦慮自評(píng)量表（SAS）﹝4﹞對兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分法：應(yīng)用SPSS 19. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s 表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%） 表示，采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后滿意率比較：護(hù)理組者滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較：護(hù)理組護(hù)理后抑郁量表（SDS）、焦慮量表（SAS） 評(píng)分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

股骨頸骨折是老年患者常見疾病之一，由于老年患者骨質(zhì)疏松、骨密度低等原因，患者發(fā)生骨折后愈合速度慢，對患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度及心理均有影響^[5]。老年患者各項(xiàng)生理機(jī)能衰退，掌握的疾病知識(shí)較少，接受能力又差，同時(shí)各類并發(fā)癥較多，在救治過程中大多會(huì)出現(xiàn)不同類型的心理問題，因此加大了護(hù)理難度，這就需要護(hù)理人員不僅具備全面的?？谱o(hù)理理論，同時(shí)亦具備相關(guān)心理護(hù)理知識(shí)，根據(jù)各類患者的不同表現(xiàn)，給予個(gè)性化心理護(hù)理，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，減少焦慮、恐懼、悲觀、抑郁等消極情緒，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理狀態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員治療，從而達(dá)到最好的治療效果，促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸。國內(nèi)的相關(guān)研究證明^[6]，對老年患者實(shí)施心理護(hù)理，是在臨床護(hù)理過程中最有效的護(hù)理方式之一，可以減輕老年患者的心理負(fù)擔(dān)，最大限度地避免患者出現(xiàn)負(fù)面情緒。個(gè)性化心理護(hù)理是指由專業(yè)的心理護(hù)理人員對患者進(jìn)行的心理疏導(dǎo)，通過轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者緊張情緒，讓患者全身放松﹝7﹞，通過本研究結(jié)果顯示：個(gè)性化心理護(hù)理能夠結(jié)合不同患者的心理狀態(tài)給予針對性心理護(hù)理，有效改善老年股骨頸骨折患者住院期間的負(fù)性情緒，使患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療，從而提高治療效果及住院滿意度。

參考文獻(xiàn)

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