妊娠劇吐并發(fā)Wernicke腦病的觀察與護(hù)理

王飛霞

【摘要】目的：針對妊娠劇吐并發(fā)Wernicke腦病患者應(yīng)用維生素B1治療，并給予一定的護(hù)理措施，探究分析其效果。方法：選擇13例患者作為本次研究對象，均為2016年7月至2017年7月在本院進(jìn)行治療的妊娠劇吐并發(fā)Wernicke腦病患者，所有患者在入院后均給予補(bǔ)液、維生素B1等對癥治療，并應(yīng)用一定的護(hù)理措施，分析其治療與護(hù)理效果。結(jié)果：13例患者中有1例患者入院時(shí)病情嚴(yán)重，搶救失敗（7.69%），12例搶救成功（92.31%），其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。12例搶救成功的患者中4例患者存在不同程度的下肢運(yùn)動障礙（33.33%），7例患者存在不同程度的記憶力減退（58.33%），其他癥狀均有所好轉(zhuǎn)或消失。12例患者意識清醒時(shí)間（2.4±1.5）d，生命體征恢復(fù)時(shí)間（5.8±2.6）d，住院時(shí)間（14.6±4.3）d，隨訪時(shí)間（77.5±14.1）d。結(jié)論：妊娠劇吐并發(fā)Wernicke腦病患者可在維生素B1治療后給予一定的護(hù)理措施，有效改善患者各癥狀，建議廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 Wernicke腦??；妊娠；劇吐；護(hù)理

【中圖分類號】 R746.56

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

【文章編號】2095-6851（2017）08-139-02

Wernicke腦病是由于維生素B1缺乏而引起的以精神異常、共濟(jì)失調(diào)與眼外肌麻痹為主要癥狀的代謝性腦病，慢性酒精中度、妊娠劇烈嘔吐均可導(dǎo)致該疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后^[1]。為提高治療效果，特對本院13例患者在治療后給予一定的護(hù)理措施，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選擇13例患者作為本次研究對象，均為2016年7月至2017年7月在本院進(jìn)行治療的妊娠劇吐并發(fā)Wernicke腦病患者，經(jīng)過本院肝功能、電解質(zhì)、B超檢查等確診，年齡25～32歲，平均（28.6±3.4）歲，孕周10～22周，平均（16.2±5.8）周，嘔吐次數(shù)5～18次/d，平均（13.4±4.6）次/d。13例患者在臨床表現(xiàn)、孕周、年齡分布等基本資料進(jìn)行對比分析，并未發(fā)現(xiàn)有影響試驗(yàn)結(jié)果的因素存在，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：

13例患者及家屬對本次治療方法與目的均知情同意，并簽署相應(yīng)的知情同意書。所有患者在入院后均給予對癥治療如補(bǔ)充體液、糾正酸堿平衡，應(yīng)用維生素B1治療等，并給予一定的護(hù)理措施，具體如下：①健康教育與心理護(hù)理，由于患者頻繁嘔吐，對疾病的不了解，極易產(chǎn)生焦慮不安、緊張、恐懼等不良心理，需要護(hù)理人員為患者講解疾病相關(guān)知識與治療要點(diǎn)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，撫平患者內(nèi)心焦慮不安的情緒，提高治療的依從性；②意識觀察與護(hù)理，密切觀察患者的生命體征與意識情況，判斷患者意識模糊程度，預(yù)防疾病的進(jìn)一步發(fā)展，針對意識障礙加重患者及時(shí)報(bào)告醫(yī)師對癥處理；③嘔吐護(hù)理，由于患者嘔吐頻繁，使機(jī)體水電解質(zhì)與營養(yǎng)失衡，護(hù)理人員需要及時(shí)為患者補(bǔ)充液體，并制定合理的飲食計(jì)劃， 少食多餐，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，昏迷患者嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，以免發(fā)生誤吸；④藥物護(hù)理，告知患者補(bǔ)充維生素B1的原因，并指導(dǎo)患者正確服用藥物，定期檢測患者血鈉指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)低鈉時(shí)及時(shí)糾正，以免發(fā)生不良反應(yīng)或其他并發(fā)癥^[2-3]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：

觀察記錄13例患者預(yù)后情況并對比分析，并記錄搶救成功患者各時(shí)間指標(biāo)情況，主要包括意識清醒時(shí)間、生命體征恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與隨訪時(shí)間^[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

采用Spss15.0軟件處理，（%，n）表示計(jì)數(shù)資料結(jié)果，χ2檢驗(yàn)；（x±s）表示計(jì)量資料結(jié)果，t檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者預(yù)后情況對比分析：

13例患者中有1例患者入院時(shí)病情嚴(yán)重，搶救失?。?.69%），12例搶救成功（92.31%），其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。12例搶救成功的患者中肢體運(yùn)動恢復(fù)正常8例（66.67%），另外4例患者存在不同程度的下肢運(yùn)動障礙（33.33%），有7例患者存在不同程度的記憶力減退（58.33%），其他癥狀均有所好轉(zhuǎn)或消失。詳情見表1.

2.2 12例搶救成功患者時(shí)間指標(biāo)情況：

12例患者時(shí)間指標(biāo)如下，意識清醒時(shí)間為（2.4±1.5）d，生命體征恢復(fù)時(shí)間為（5.8±2.6）d，住院時(shí)間為（14.6±4.3）d，隨訪時(shí)間為（77.5±14.1）d。詳情見表1.

3 討論

Wernicke腦病主要是對癥治療，本院在給予維生素B1后加強(qiáng)了一定的護(hù)理干預(yù)，可隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的意識狀況，阻止病情發(fā)生惡化，并給予一定的健康教育與心理安慰，減少患者內(nèi)心不良情緒，樹立積極的心態(tài)，有利于妊娠預(yù)后；此外，在服用維生素B1的同時(shí)檢測血鈉情況，避免由于血鈉過低引發(fā)的低鈉血癥等并發(fā)癥^[5-6]。根據(jù)本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示，13例患者中有1例患者入院時(shí)病情嚴(yán)重，搶救失敗（7.69%），12例搶救成功（92.31%），其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。12例搶救成功的患者中4例患者存在不同程度的下肢運(yùn)動障礙（33.33%），7例患者存在不同程度的記憶力減退（58.33%），其他癥狀均有所好轉(zhuǎn)或消失。12例患者意識清醒時(shí)間（2.4±1.5）d，生命體征恢復(fù)時(shí)間（5.8±2.6）d，住院時(shí)間（14.6±4.3）d，隨訪時(shí)間（77.5±14.1）d。

綜上所述，妊娠劇吐并發(fā)Wernicke腦病患者可在維生素B1治療后給予一定的護(hù)理措施，有效改善患者各癥狀，在臨床護(hù)理中具有顯著的價(jià)值意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玉杰. 妊娠劇吐并發(fā)Wernicke腦病臨床分析[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（13）：29-30.

[2] 鐘翟，何世竹，趙迪，等. 1例妊娠劇吐合并Wernicke腦病的護(hù)理體會[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（24）：141.

[3] 李軍秀，薛偉，陶麗婷，等. 妊娠劇吐并發(fā)Wernicke腦病的病因及護(hù)理[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2011，33（7）：678-679.

[4] 豐燕. 維生素B1治療妊娠劇吐并發(fā)Wernicke腦病的療效[J]. 中國保健營養(yǎng)，2016，26（1）：302.

[5] 魏鳳亭，邵偉. 妊娠劇吐并發(fā)Wernicke腦病2例報(bào)告[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（10）：301.

[6] 陳翠潔，鄭月玲，孫繼芳，等. 妊娠劇吐合并Wernicke腦病的治療與護(hù)理[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（20）：64-64.endprint