小兒發(fā)熱如何選退熱藥

大夫：

孩子發(fā)熱是常用的事，市場上退熱藥眾多，該怎么選擇呢？

A臨床上常用的解熱藥，西藥有安乃近、阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等，中藥有柴胡口服液等。如何選用有效而又安全可靠的退熱藥呢？下面就簡要介紹以下幾種常用退熱藥的特點。

阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛療效確切，還有抗炎抗風濕作用，被廣泛用于臨床。但由于其酸性強，對胃腸刺激大，大劑量可引起惡心嘔吐，也會加重或誘發(fā)潰瘍，誘發(fā)瑞氏綜合征（腦肝組織細胞病變）和腎臟損害，少數(shù)患者可出現(xiàn)過敏反應如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和哮喘。

布洛芬解熱鎮(zhèn)痛作用強，對胃腸刺激作用較阿司匹林小，對造血系統(tǒng)無影響，適用于6個月以上兒童以及成人的解熱鎮(zhèn)痛。布洛芬用于解熱鎮(zhèn)痛是較新的藥物，但在兒童退熱方面是較為安全而高效的。

對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相近，退熱作用可持續(xù)4～6小時，重復劑量會產(chǎn)生疊加退熱作用。其毒副作用小，不引起胃腸道出血，更不會誘發(fā)瑞氏綜合征、過敏性哮喘和休克，偶見皮疹。其治療劑量一般不會引起肝腎功能損害。小兒應用對乙酰氨基酚安全有效，與其他藥物也較少有交叉反應。因此，目前對乙酰氨基酚成為美國最廣泛使用的非處方退熱藥。在我國，也逐漸受到臨床兒科權威的推薦，成為各年齡段兒童退熱的首選藥物。此外，對乙酰氨基酚安全溫和有效的鎮(zhèn)痛作用使之在治療頭痛、肌肉酸痛和骨關節(jié)痛方面的應用也日益廣泛。尤其是對“蠶豆病”（溶血性病變）患者不會造成任何傷害，而其他退熱劑都會加重“蠶豆病”的癥狀。

一些中藥如柴胡口服液也具有退熱作用，但其起效一般較西藥慢，對高熱的退熱效果較差，故對高熱尤其有高熱驚厥史者，建議使用西藥退熱藥。endprint