老年女性壓力性尿失禁兩種尿道吊帶手術(shù)治療的效果研究

歐朝陽(yáng)

（武警福建省邊防總隊(duì)醫(yī)院泌尿外科，福建 泉州 362000）

老年女性壓力性尿失禁兩種尿道吊帶手術(shù)治療的效果研究

歐朝陽(yáng)

（武警福建省邊防總隊(duì)醫(yī)院泌尿外科，福建 泉州 362000）

目的探究老年女性壓力性尿失禁兩種尿道吊帶手術(shù)治療的效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法抽取來(lái)我院就醫(yī)的80例老年女性壓力性尿失禁患者（2012年10月至2016年10月）作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，對(duì)80例老年女性壓力性尿失禁患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照分組。對(duì)照組40例患者應(yīng)用TVT（經(jīng)陰道無(wú)張力尿道吊帶術(shù)）治療，實(shí)驗(yàn)組40例患者應(yīng)用TVT-0（經(jīng)閉孔陰道無(wú)張力尿道吊帶術(shù)）治療，研究對(duì)比兩組老年女性壓力性尿失禁患者的手術(shù)時(shí)間、臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組40例患者的治愈率為87.50%，略高于對(duì)照組（72.50%），但P＞0.05，而實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間顯著少于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論對(duì)老年女性壓力性尿失禁患者采取TVT-0、TVT手術(shù)治療均能獲得較顯著的治療效果，但TVT-0手術(shù)的手術(shù)時(shí)間更短。

老年；女性；壓力性尿失禁；尿道吊帶手術(shù)；效果

壓力性尿失禁主要是指機(jī)體打噴嚏、提重物或咳嗽等腹壓增高時(shí)，尿液不自主的自尿道外口滲漏的一種臨床綜合征[1]，屬于臨床泌尿外科的常見疾病之一，主要發(fā)病人群為中老年婦女，該疾病若不及時(shí)治療，易對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定的負(fù)面影響[2]。我院為了探究老年女性壓力性尿失禁兩種尿道吊帶手術(shù)治療的效果，對(duì)該類患者實(shí)施TVT-0、TVT手術(shù)治療，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料：抽取來(lái)我院就醫(yī)的80例老年女性壓力性尿失禁患者（2012年10月至2016年10月）作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，對(duì)80例老年女性壓力性尿失禁患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照分組。

實(shí)驗(yàn)組40例老年女性患者上限和下限年齡分別為78、61歲，年齡均數(shù)為（69.57±3.35）歲；患病時(shí)間為6個(gè)月～5（2.58±0.31）年。對(duì)照組40例老年女性患者上限和下限年齡分別為79、62歲，年齡均數(shù)為（69.65±3.41）歲；患病時(shí)間為7個(gè)月～5（2.61±0.35）年。實(shí)驗(yàn)組40例老年女性患者的一般資料和對(duì)照組無(wú)顯著區(qū)別，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2 方法：對(duì)照組40例患者應(yīng)用TVT（經(jīng)陰道無(wú)張力尿道吊帶術(shù)）治療，協(xié)助患者采取截石體位，對(duì)其實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉處理，自患者陰道前壁切口內(nèi)使用Prolene帶針網(wǎng)狀吊帶沿尿道兩旁間隙向下腹部穿刺，然后沿恥骨上緣中線兩側(cè)切口處穿出，檢查膀胱腔（使用膀胱鏡），確保網(wǎng)狀吊帶位于尿道中段，調(diào)整松緊度，以無(wú)張力為宜，最后縫合陰道前壁切口，并包埋吊帶，使用相同方法處理對(duì)側(cè)，對(duì)患者留置導(dǎo)尿管為2～3 d。

實(shí)驗(yàn)組40例患者應(yīng)用TVT-0（經(jīng)閉孔陰道無(wú)張力尿道吊帶術(shù)）治療，協(xié)助患者采取截石體位，對(duì)其實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉處理，于患者兩側(cè)恥骨支交點(diǎn)旁側(cè)2 cm處與尿道口水平上方約2 cm處用標(biāo)記筆各作一小切口，自患者陰道前壁切口內(nèi)使用Prolene帶針網(wǎng)狀吊帶經(jīng)閉孔膜一側(cè)通道進(jìn)入并穿透閉孔膜，于恥骨支旁小切口穿出，調(diào)整吊帶松緊程度，使尿道和吊帶之間預(yù)留1 cm間隙，剪去多余吊帶，對(duì)其實(shí)施壓迫止血，縫合手術(shù)切口，并包埋吊帶，使用相同方法處理對(duì)側(cè)，對(duì)患者留置導(dǎo)尿管為2～3 d。

1.3 評(píng)估指標(biāo)及效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)估指標(biāo)：研究對(duì)比兩組老年女性壓力性尿失禁患者的手術(shù)時(shí)間、臨床療效。

1.3.2 效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：選擇Grouts-Blaivas評(píng)分法[3]對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，即對(duì)患者的尿失禁癥狀、尿情況及尿墊試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)分，6分為失敗，1～5分為改善，0分為治愈，治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)比較指標(biāo)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0）進(jìn)行對(duì)比研究，手術(shù)時(shí)間（計(jì)量資料，的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)，臨床療效（計(jì)數(shù)資料，%）的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較兩組老年女性壓力性尿失禁患者的臨床療效：實(shí)驗(yàn)組40例患者的治愈率為87.50%，略高于對(duì)照組（72.50%），統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義（P＞0.05），見表1。

表1 比較兩組老年女性壓力性尿失禁患者的臨床療效（n，%）

2.2 比較兩組老年女性壓力性尿失禁患者的手術(shù)時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間顯著少于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組老年女性壓力性尿失禁患者的手術(shù)時(shí)間

3 討 論

尿失禁屬于中老年女性的多發(fā)病之一，以壓力性尿失禁最為常見，有數(shù)據(jù)顯示[4]，大約有50%的女性可發(fā)生尿失禁，且隨著年齡的增加，發(fā)生該病的概率更高。

長(zhǎng)期漏尿易導(dǎo)致機(jī)體會(huì)陰部、下腹部皮膚發(fā)生感染、潰爛，嚴(yán)重者可影響機(jī)體的腎功能，給患者的生活和工作帶來(lái)了較嚴(yán)重的負(fù)面影響，因此，對(duì)該類患者實(shí)施及時(shí)有效治療十分必要。目前，臨床治療壓力性尿失禁主要對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，常用的手術(shù)方法有中段尿道吊帶術(shù)、陰道前壁修補(bǔ)術(shù)等。本研究為探究老年女性壓力性尿失禁兩種尿道吊帶手術(shù)治療的效果，對(duì)該類患者實(shí)施TVT-0、TVT手術(shù)治療，TVT-0、TVT均屬于中段尿道吊帶術(shù)，該類手術(shù)主要是通過(guò)穿刺將網(wǎng)狀吊帶放置于中段尿道周圍，達(dá)到托住尿道、避免尿液不自主流出的效果。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施TVT-0、TVT均能取得較顯著的治療效果，但較多研究顯示，相比于TVT，TVT-0的操作更簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間更短，患者發(fā)生膀胱穿孔、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的概率更低。

對(duì)此次研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間顯著少于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義，而實(shí)驗(yàn)組40例患者的治愈率為87.50%，略高于對(duì)照組（72.50%），但組間無(wú)顯著區(qū)別，這提示對(duì)患者實(shí)施TVT-0、TVT手術(shù)治療均能獲得較顯著的治療效果，但TVT-0手術(shù)的手術(shù)時(shí)間更短，操作更簡(jiǎn)單。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，采取TVT-0、TVT手術(shù)治療老年女性壓力性尿失禁均能獲得較顯著的治療效果，但TVT-0手術(shù)的手術(shù)時(shí)間更短。

[1] 陳玉清,裴慧慧,姚書忠,等.經(jīng)閉孔經(jīng)陰道無(wú)張力尿道中段懸吊帶術(shù)治療女性壓力性尿失禁28例療效分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2014,30(2):120-123.

[2] 李衛(wèi)林,盧子文,李飛平,等.無(wú)張力尿道懸吊改良術(shù)與尿道中段懸吊帶術(shù)治療女性壓力性尿失禁的臨床觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志, 2016,96(28):2238-2240.

[3] 賈曉君,方志偉,胡浩,等.中段尿道無(wú)張力吊帶術(shù)對(duì)女性壓力性尿失禁患者性功能的影響[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,46(4): 570-573.

[4] 郭小鵬,王鵬,成俊,等.老年女性壓力性尿失禁兩種尿道吊帶手術(shù)治療對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(7):1672-1674.

R694+.54 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0083-02