小型豬經(jīng)頸靜脈肝穿刺活檢術的可行性研究

矯健

摘要：選取了成年健康的10頭雄性小型豬作為研究對象，分析了經(jīng)頸靜脈肝穿刺活檢術（TJLB）的安全性和可行性。試驗順利取出了所有試驗豬的肝組織，且術后并未出現(xiàn)感染或其他不良反應，術后恢復良好，表明TJLB的成功率較高，具有一定的安全性和可行性。

關鍵詞：小型豬；經(jīng)頸靜脈肝穿刺活檢術；可行性

中圖分類號：S856.4；S858.28 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2017）08-0007-01

隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，經(jīng)皮肝穿刺活檢技術在臨床中的應用頻率也越來越高，但在凝血功能異?；虼嬖诖罅扛骨环e液患者中的應用風險卻相對較高。經(jīng)頸靜脈肝穿刺活檢術（TJLB）作為一種現(xiàn)代化穿刺活檢技術，在國外得到了廣泛的應用和推廣，但在國內的應用頻率卻相對較低[1]。

1 材料與方法

1.1 試驗動物及器材

本研究選取了成年健康的10頭小型豬作為研究對象，所有試驗豬均為雄性，購于泰州泰和生物科技有限公司，體重為39～52 kg，平均體重（45.26±3.18） kg。

試驗設備Liver Access and Biopsy Needle Set（LABS 200）購于Cook Medical， 試劑速眠新購于軍事醫(yī)學科學院軍事獸醫(yī)研究所。

1.2 方法

1.2.1 術前準備 所有試驗豬均于術前8 h禁食禁水，使用速眠新和安定采取1∶1進行混合后，按照0.3～0.5 mL/kg劑量進行肌肉注射。用0.2～0.3 mL/kg的戊巴比妥鈉采取靜脈注射的方式對試驗豬進行麻醉。觀察所有豬的麻醉情況，并使用紗布將試驗豬的舌頭放置于口側處，避免出現(xiàn)窒息。

1.2.2 穿刺活檢方法 由擁有豐富經(jīng)驗的介入科醫(yī)生對試驗豬進行操作，將其右側頸靜脈分離后，用穿刺針于右側頸內靜脈處進行穿刺，并將導絲引入，同時置入約7 cm長的9F血管鞘。在透視影像下，利用導管和導絲配合，使導管鞘經(jīng)右心房處進入下腔靜脈。在此過程中，首先應當利用DSA造影對試驗豬的下腔靜脈進行診斷，確保其并無下腔靜脈狹窄；其次，將導管鞘置入肝靜脈處，通過造影的方式確認肝靜脈是否出現(xiàn)了明顯的狹窄或閉塞現(xiàn)象。使導管鞘頭端深入至肝右靜脈遠端，且與下腔靜脈之間的距離保持在3～4 cm，將7F肝穿活檢針置入，旋轉導管鞘頭端，使其指向正下方后，開啟活檢槍，隨后將活檢針退出。

1.2.3 術后檢查 待手術結束后，將試驗豬的組織和皮膚進行縫合，同時給予其抗生素治療，避免出現(xiàn)感染。每日監(jiān)測試驗豬的生活狀態(tài)和傷口愈合情況，一旦出現(xiàn)感染立即予以治療。

2 結果與分析

所有試驗豬在手術期間，均未出現(xiàn)提前清醒情況，麻醉深度完全符合本試驗要求，且逐層分離試驗豬的皮膚和筋膜過程中，可見右側頸靜脈。術后對試驗豬的肝組織進行了病理學分析，結果發(fā)現(xiàn)所有試驗豬的肝小葉結構清晰，且肝索以中心靜脈放射排列，肝細胞未見異常。術后1周對試驗豬進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)所有試驗豬均未出現(xiàn)傷口感染，且術后2 d恢復正常，未見其他不良反應。TJLB術中觀察見圖1。

3 討論

肝組織的病理活檢是目前診斷肝臟病變的惟一標準，在肝臟疾病的臨床治療中發(fā)揮出了至關重要的作用[2]。目前，臨床中主要以經(jīng)腹腔鏡穿刺活檢或經(jīng)皮穿刺活檢等進行檢驗，但卻伴有術后并發(fā)癥較高的特點。TJLB是一項現(xiàn)代化的穿刺活檢技術，相較于傳統(tǒng)的穿刺活檢方式，TJLB的操作具有一定的復雜性，且花費時間相對較長，但卻具有較高的安全性和準確性，為臨床治療工作的有效開展產(chǎn)生了積極的影響。

參考文獻：

[1] 黎寧欽，廖錦元.小型豬肝硬化模型多層螺旋CT血流灌注的變化[J].廣西醫(yī)科大學學報，2016，33（2）：221-224.

[2] 彭權幫.肝穿刺活檢對肝硬化診療的意義[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：67.endprint