李紹先
【摘要】目的 探討老年糖尿病合并肺結(jié)核的臨床特征及治療效果。方法 選取我院老年糖尿病合并肺結(jié)核患者為實(shí)驗(yàn)組,老年單純肺結(jié)核患者為對(duì)照組,各65例,予以比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者中空洞形成、咯血等癥狀發(fā)生率均高于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組痰菌轉(zhuǎn)陽(yáng)率高于對(duì)照組,組間具有明顯差異(P<0.05)。結(jié)論 老年糖尿病合并肺結(jié)核患者早期有規(guī)律的進(jìn)行抗結(jié)核治療及血糖控制,能有效提高治療效果。
【關(guān)鍵詞】老年人;糖尿病合并肺結(jié)核;臨床特征;療效
【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.03..01
目前,我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率逐年增高,糖尿病患者是結(jié)核病的高發(fā)群體。糖尿病合并肺結(jié)核治療效果不理想、耐藥性強(qiáng)、引發(fā)并發(fā)癥,其中老年患者病情更為復(fù)雜,受到醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)關(guān)注。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次實(shí)驗(yàn)以2013年9月~2016年6月期間于我院就診的130例患者作為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組患者65例,34例(男)/31例(女);年齡均值(64.5±12.4)歲。對(duì)照組中36例(男)/29例(女);年齡均值(64.7±12.1)歲。兩組患者一般資料差異無(wú)顯著性(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組采用常規(guī)抗結(jié)核治療方式,以殺菌、抑菌藥物治療為主,給予吡嗪酰胺、異煙肼、乙胺丁醇、鏈霉素、利福平等,根據(jù)個(gè)體及病情差異調(diào)整方案。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以對(duì)飲食的嚴(yán)格把控,攝入維生素,補(bǔ)充微量元素,配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,定期檢查血糖,給予胰島素注射和口服降糖藥[1]。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
(1)臨床癥狀
臨床癥狀完全消失,痰菌由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰,空洞閉合,屬顯著好轉(zhuǎn);臨床癥狀改善,痰菌量減少,空洞縮小,屬病情好轉(zhuǎn);臨床癥狀未改善、病情加劇,痰菌陽(yáng)性,屬無(wú)效[2]。
(2)血糖情況
空腹血糖小于7.0 mmol/L屬效果好;空腹血糖大于7.0 mmol/L小于10.0 mmol/L為效果一般;空腹血糖大于10.0 mmol/L為效果差。血糖控制有效率=效果好+效果
一般[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以SPSS 20.0對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料采用(n,%)形式表示,進(jìn)行x2檢驗(yàn);對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異。
2 結(jié) 果
2.1 臨床特征
老年糖尿病合并肺結(jié)核臨床癥狀復(fù)雜,臨床癥狀主要包括:血糖值異常、多尿、四肢乏力、發(fā)熱、咳嗽、咯血等。
2.2 臨床療效
本次研究,對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的具體數(shù)據(jù)如下。
(1)臨床特征對(duì)比
對(duì)照組:咳嗽咳痰率為88%,胸悶胸痛率為15%,形成空洞率23%,咯血率16%,痰菌陽(yáng)性率34%。
實(shí)驗(yàn)組:咳嗽咳痰率為86%,胸悶胸痛率為16%,形成空洞率38%,咯血率51%,痰菌陽(yáng)性率64%。實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)臨床特征數(shù)據(jù)均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。
(2)治療療效對(duì)比
對(duì)照組中65例老年單純肺結(jié)核患者中空洞結(jié)合率、痰菌轉(zhuǎn)陰率、結(jié)核病灶吸收率顯著高于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組中血糖控制效果有效率為70.77%(46/65)。
3 討 論
糖尿病是一種由生物作用受損造成或胰島素分泌存在缺陷造成,常受遺傳和環(huán)境因素影響,導(dǎo)致長(zhǎng)期存在以高血糖為特征的代謝性疾病。肺結(jié)核是一種由有致病力的結(jié)核分枝桿菌引起慢性病,且具有傳染性。糖尿病患者免疫功能下降,抗體減少容易誘發(fā)病菌感染,引發(fā)肺結(jié)核,而結(jié)核病影響糖代謝也易促成糖尿病。
本次研究,可知老年糖尿病合并肺結(jié)核患者比單純肺結(jié)核患者治療療效差,病程長(zhǎng),老年人身由于體機(jī)能水平下降,極易引發(fā)肺氣腫、高血壓、氣管炎等合并癥和白內(nèi)障、冠心病等并發(fā)癥,病情復(fù)雜,治療難度大[4]。
綜上所述,針對(duì)老年糖尿病合并肺結(jié)核患者,控制飲食,配合服用降糖藥物和抗結(jié)核藥物,密切觀察不良反應(yīng),保護(hù)肝腎該功能,利用胰島素有效控制血糖,積極配合治療合并癥,能有效提高治療效果和患者生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] Yang L I. Senile Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Pulmonary Tuberculosis Clinical Therapeutic Effect Observation Research[J]. China Health Standard Management,2015,54,265.
[2] Ning-Xun S W. Impact of ethambutol on optic nerve for the treatment of patients with diabetes amalgamative tuberculosis[J]. Journal of China Prescription Drug,2015,5,962.
[3] 張 瑾.老年糖尿病合并肺結(jié)核患者病例資料的回顧報(bào)道分析[J].糖尿病新世界,2015,(21):11-13.
[4] 張 楊.老年糖尿病合并肺結(jié)核120例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,(03):97-99.
本文編輯:王 琦endprint