院前急救患者的改良早期預(yù)警評(píng)分分布及應(yīng)用的臨床研究

孫文琴

【摘要】目的 分析改良早期預(yù)警評(píng)分在院前急救患者中的應(yīng)用。方法 將從2015年1月至2016年1月收治的院前急救患者2321例作為對(duì)照組；將從2016年2月至11月收治的患者2143例作為實(shí)驗(yàn)組；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)改良早期預(yù)警評(píng)分實(shí)施治療干預(yù)；對(duì)比分析兩組患者留觀(guān)意外事件發(fā)生率及住院30d死亡率。結(jié)果 對(duì)照組留觀(guān)意外事件發(fā)生率為0.61%，顯著的高于實(shí)驗(yàn)組0.17%（x2=4.871，P<0.05）；對(duì)照組患者在住院30 d，患者死亡發(fā)生率為0.33%，顯著的高于實(shí)驗(yàn)組0.086%（x2=5.173，P<0.05）。結(jié)論 改良早期預(yù)警評(píng)分能夠及時(shí)、科學(xué)的對(duì)患者的狀況作出評(píng)估，并針對(duì)性的對(duì)患者實(shí)施治療干預(yù)，能夠有效的降低不良事件的發(fā)生率及死亡率，應(yīng)用價(jià)值較大。

【關(guān)鍵字】改良早期預(yù)警評(píng)分；院前急救；不良事件；死亡率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.03..01

需實(shí)施院前急救患者的病情一般較為復(fù)雜，對(duì)患者病情的恰當(dāng)分析評(píng)估，為臨床急救工作的重要組成部分。傳統(tǒng)方法常采用急性生理與慢性健康（APACHE）評(píng)分制度來(lái)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，但該評(píng)分系統(tǒng)的周期較長(zhǎng)，一般為24小時(shí)，這不利于患者病情的診治[1-2]。而改良早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）可以及時(shí)有效的對(duì)患者狀況進(jìn)行評(píng)估，并實(shí)施針對(duì)性的治療干預(yù)。為分析MEWS在院前急救患者中的應(yīng)用，本文對(duì)院前急救患者4464例實(shí)施治療干預(yù)，效果較好，歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將從2015年1月至2016年1月收治的院前急救患者2321例作為對(duì)照組，男1786例，女535例，年齡18至83歲，平均年齡為（54.3±19.2）歲；急診觀(guān)察時(shí)間在0.85至4.98 d，平均為（3.04±1.16）d。將從2016年2月至11月收治的2143例患者作為實(shí)驗(yàn)組，男1658例，女485例，年齡19至85歲，平均年齡為（54.8±19.8）歲；急診觀(guān)察時(shí)間在0.85至4.97 d，平均為（3.10±1.14）d。兩組患者在性別、平均年齡、平均觀(guān)察時(shí)間等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在接到120電話(huà)后，出診人員及時(shí)的到達(dá)發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)，由出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)患者的病癥，并進(jìn)行針對(duì)性檢查，并根據(jù)患者的實(shí)際狀況，采取針對(duì)性的治療干預(yù)，治療干預(yù)措施常分為常規(guī)治療和緊急處理，對(duì)于危重患者實(shí)施緊急處理；常見(jiàn)處理措施包括：建立靜脈通道，給予患者鼻導(dǎo)管或者面罩吸氧，并實(shí)施針對(duì)性的藥物急救，必要時(shí)可實(shí)施氣管插管，以確?；颊吆粑鼤惩?；另外，醫(yī)護(hù)人員還要密切的觀(guān)察患者的生命體征，當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)，要及時(shí)告知出診醫(yī)生。而對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，主要以補(bǔ)液和吸氧治療為主，當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，再進(jìn)行留觀(guān)、移入專(zhuān)科科室實(shí)施治療。另外，醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)實(shí)施MEWS后的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄；患者轉(zhuǎn)歸分為急診回家治療、專(zhuān)科病房治療、急診留觀(guān)等。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)分析兩組院前急救患者24 h留觀(guān)，意外事件發(fā)生率；并分析收住院患者在收治30天時(shí)的病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組中，有13例（0.61%）留觀(guān)患者出現(xiàn)意外事件；而實(shí)驗(yàn)組有4例（0.17%）留觀(guān)患者出現(xiàn)意外事件；實(shí)驗(yàn)組留觀(guān)患者出現(xiàn)意外事件發(fā)生率顯著的低于對(duì)照組（x2=4.871，P<0.05）。對(duì)照組患者在住院30 d，有7例（0.33%）患者發(fā)生死亡；而實(shí)驗(yàn)組有2例（0.086%）患者發(fā)生死亡；實(shí)驗(yàn)組患者住院30 d的死亡率顯著的低于對(duì)照組（x2=5.173，P<0.05）。

3 討 論

改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)是經(jīng)早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)演化而來(lái)，通過(guò)觀(guān)察患者的呼吸、體溫、血壓等生命特征，來(lái)對(duì)患者的病癥進(jìn)行準(zhǔn)確、科學(xué)、及時(shí)的評(píng)估[3-5]。MEWS評(píng)分≤4分者，其病情嚴(yán)重程度較低，患者可在急診病房中留觀(guān)，并在患者信息卡上做好藍(lán)色標(biāo)記，實(shí)施對(duì)應(yīng)治療；而MEWS評(píng)分在5分至7分患者，則患者病情較為嚴(yán)重，應(yīng)密切的觀(guān)察患者的生命體征，并為患者建立靜脈通道，為急救做好準(zhǔn)備，并在患者信息卡上做好黃色標(biāo)記；對(duì)于MEWS評(píng)分≥8分患者，則病情十分危重，并對(duì)患者實(shí)施急救，并在患者信息卡上做好紅色標(biāo)記。

本文利用MEWS評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者疾病嚴(yán)重程度做好科學(xué)準(zhǔn)確的評(píng)估，并采取針對(duì)性的治療措施；通過(guò)分析可知，實(shí)驗(yàn)組患者留觀(guān)意外事件發(fā)生率和住院30 d死亡率，均顯著的低于對(duì)照組。因此，MEWS評(píng)分系統(tǒng)是一種科學(xué)、有效的評(píng)分系統(tǒng)，在院前急救中的應(yīng)用價(jià)值較大。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃 翔，阮海林，黃 偉，等.改良早期預(yù)警評(píng)分在評(píng)估院前急性中毒患者病情及預(yù)后的應(yīng)用研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2014， 23（4）：470-473.

[2] 陳鳳枝.改良早期預(yù)警評(píng)分在院前急救患者病情評(píng)估中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，26（9）：15-16.

本文編輯：吳宏艷endprint