高齡產(chǎn)婦孕期護(hù)理管理研究

陳鳳茹 趙淑蘭 吳金蟬

(天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院產(chǎn)科，天津 300270)

高齡產(chǎn)婦孕期護(hù)理管理研究

陳鳳茹 趙淑蘭 吳金蟬

(天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院產(chǎn)科，天津 300270)

目的：探討研究對高齡產(chǎn)婦加強(qiáng)孕期護(hù)理管理的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月-2016年12月我院收治的1200例高齡產(chǎn)婦，按照入院先后順序隨機(jī)分為兩組，其中將2016年6月前收治的600例產(chǎn)婦納入對照組，提供產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理程序；而對2016年6月后收治的600例產(chǎn)婦納入觀察組，在上述護(hù)理基礎(chǔ)中加強(qiáng)孕期護(hù)理管理。比較不同護(hù)理措施對妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果：自護(hù)理管理實施后，觀察組產(chǎn)婦孕期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(5.33% vs 14%，P<0.05)；且觀察組母嬰不良結(jié)局事件發(fā)生率同樣顯著低于對照組(3.33% vs 13.33%，P<0.05)。結(jié)論：為高齡產(chǎn)婦提供常規(guī)護(hù)理的同時，還應(yīng)加強(qiáng)孕期護(hù)理管理，避免或降低孕期并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)母嬰安全。

高齡；產(chǎn)婦；孕期；護(hù)理；管理

高齡產(chǎn)婦主要是指年齡在30歲以上進(jìn)入妊娠期或受孕時年齡超過34歲的產(chǎn)婦[1]。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，截止2015年我國高齡產(chǎn)婦占所有孕婦適齡孕婦的31%[2]。高齡產(chǎn)婦不僅影響到母嬰結(jié)局，同時也為產(chǎn)婦護(hù)理增加困難，加上現(xiàn)如今圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，使得高齡產(chǎn)婦的妊娠問題越來越受到婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的重視[3]。本研究對高齡產(chǎn)婦的孕期護(hù)理管理進(jìn)行探討，旨在改善母嬰結(jié)局，確保母嬰安全，現(xiàn)將護(hù)理體會報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本研究案例資料來源于我院2016.1～2016.12期間接收的1200例高齡產(chǎn)婦，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組(2016.6月后接收)與對照組(2016.6月前接收)，觀察組產(chǎn)婦年齡均在30～42歲，中位年齡36.0歲，孕38～42周，平均39.15±2.07周；對照組產(chǎn)婦年齡均在31～43歲，中位年齡36.5歲，孕38.5～42周，平均39.18±2.06周，所選產(chǎn)婦均符合高齡產(chǎn)婦的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；精神正常；未合并心肺腦腎等重要臟器功能損害；自愿參與，并簽署知情同意書。收集兩組產(chǎn)婦的臨床資料對比均無統(tǒng)計學(xué)意義，值得比較。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

對照組高齡產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)及產(chǎn)檢，而觀察組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)孕期護(hù)理管理，具體措施包括：①當(dāng)產(chǎn)婦被確診為高齡分娩時，護(hù)理人員應(yīng)及時告知其孕期管理的必要性，并嚴(yán)格要求產(chǎn)婦做系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，針對檢測結(jié)果呈現(xiàn)高危程度的產(chǎn)婦予以重點關(guān)注；密切監(jiān)測產(chǎn)婦在妊娠期間的生命體征及各項其他生理指標(biāo)水平，定期為產(chǎn)婦檢查胎心和胎動情況。②高齡產(chǎn)婦易出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、擔(dān)憂等不良心理，因此護(hù)理人員在產(chǎn)婦孕期應(yīng)積極主動關(guān)心產(chǎn)婦，掌握其在妊娠期間的心理問題，給予正確的心理疏導(dǎo)，另外做好產(chǎn)婦家屬的安撫工作，使其多鼓勵、安慰產(chǎn)婦，給予家庭支持。③加強(qiáng)飲食管理，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬避免食用高鹽及高糖性食物，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況制定出科學(xué)合理的飲食，告知其多食用高蛋白與高纖維食物。④預(yù)先制定好各項應(yīng)急處理措施，一旦出現(xiàn)出血、早產(chǎn)等緊急狀況，應(yīng)立即采取相應(yīng)急救和護(hù)理干預(yù)措施，確保產(chǎn)婦以及新生嬰幼兒的生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦實施不同護(hù)理管理模式后孕期并發(fā)癥(妊高癥、泌尿系統(tǒng)感染、胎膜早破)發(fā)生率及妊娠結(jié)局情況(早產(chǎn)、晚期流產(chǎn)、難產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息等)[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 孕期并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組孕期并發(fā)癥(妊高癥、泌尿系統(tǒng)感染、胎膜早破)合計發(fā)生率明顯少于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦孕期并發(fā)癥發(fā)生率(n=600)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 母嬰結(jié)局

觀察組母嬰不良結(jié)局事件發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組母嬰結(jié)局情況(n=600)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

高齡產(chǎn)婦一直是臨床婦科較為棘手的一種妊娠情況，高齡產(chǎn)婦的子宮收縮力度以及拉伸力度會隨年齡增長而逐漸減弱，進(jìn)而影響其會陰部為的彈性及盆骨的可動性，嚴(yán)重威脅母嬰安全[6]。因此在提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時，還需加強(qiáng)高齡產(chǎn)婦的孕期護(hù)理管理，降低孕期并發(fā)癥，改善母嬰結(jié)局[7]。

由于高齡產(chǎn)婦特殊性，臨床應(yīng)為患者提供住院全程護(hù)理管理服務(wù)，本次研究為患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，護(hù)士應(yīng)針對患者年齡、機(jī)體健康狀況、孕期檢查結(jié)果等因素加以評估，識別患者住院期間潛在護(hù)理風(fēng)險，積極制定護(hù)理計劃?？剖易o(hù)士長應(yīng)對所有醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行風(fēng)險識別、預(yù)防、常見產(chǎn)后并發(fā)癥、圍生產(chǎn)期知識培訓(xùn)，要求護(hù)士掌握，科室制定標(biāo)準(zhǔn)化高齡產(chǎn)婦孕期護(hù)理方案，根據(jù)產(chǎn)婦學(xué)歷水平、理解能力等因素，采用適當(dāng)語言與患者加強(qiáng)溝通，介紹高齡產(chǎn)婦圍生產(chǎn)期間常見并發(fā)癥情況，提高患者自我護(hù)理能力。通過加強(qiáng)孕期飲食指導(dǎo)、健康宣教、并發(fā)癥預(yù)防、加強(qiáng)病情觀察等，日常護(hù)理過程中盡可能消除護(hù)理差錯產(chǎn)生，保證產(chǎn)婦安全，有效預(yù)防孕期并發(fā)癥發(fā)生，通過做好圍生產(chǎn)期干預(yù)措施，可有效改善母嬰結(jié)局。

本研究結(jié)果顯示：加強(qiáng)孕期護(hù)理管理的觀察組產(chǎn)婦其孕期并發(fā)癥及母嬰結(jié)局不良事件發(fā)生率均低于行常規(guī)護(hù)理的對照組產(chǎn)婦。提示加強(qiáng)高齡孕婦的孕期管理可改善妊娠結(jié)局，提高預(yù)后。另外針對高齡產(chǎn)婦的孕期護(hù)理管理，應(yīng)在妊娠早期注意其有無生殖道手術(shù)史、妊娠合并癥，如有異常疾病應(yīng)及時請相關(guān)學(xué)科進(jìn)行會診，對不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)及時告知并在其同意的情況下終止妊娠；對繼續(xù)妊娠者，應(yīng)評估是否轉(zhuǎn)診，一旦在妊娠中晚期出現(xiàn)異常情況，應(yīng)加強(qiáng)管理，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，為母嬰的生命安全提供有利保障[8]。

綜上所述，對高齡產(chǎn)婦的孕期管理需引起足夠的重視，切實做好孕期護(hù)理，對降低高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥及不良母嬰結(jié)局事件發(fā)生率具有重大意義。

1 婁海琴,萬春花. 孕期營養(yǎng)與運動聯(lián)合干預(yù)在孕期體重管理中應(yīng)用效果分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 24(5): 348-349.

2 王麗萍,王鸝麟,周歡慶,等. 孕期營養(yǎng)干預(yù)和代謝性危險因素對妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國循證兒科雜志, 2013, 8(6): 425-431.

3 陶朝暉. 婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛影響因素及護(hù)理效果評價[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2015, 37(4): 204-206.

4 謝妮,王毅,朱彥霏. 加強(qiáng)妊娠糖尿病患者孕期綜合管理對妊娠 結(jié)局的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志, 2015, 23(23): 92-94.

5 劉迎春. 風(fēng)險管理在高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(2): 429-431.

6 莫麗縈. 助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J]. 安徽醫(yī)藥, 2013, 17(11): 1998-1999.

7 黃彩蘭,黃碧來. 助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 26(16): 172-173.

8 樂怡平,林建華. 高齡孕婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險及應(yīng)對策略[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志, 2015, 43(8): 9-11.

Study on the pregnancy nursing management of elderly parturient

Chen Feng-ru, Zhao Shu-lan, Wu Jin-chan

(Department of Obstetrics, Binhai New Area Dagang Hospital, Tianjin 300270)

Objective：To study the pregnancy nursing management measures and the application efficiency on the elderly parturient women. Methods: One thousand and two hundred cases of elderly parturient women admitted to our hospital from January 2016 to December 2016 were studied and observed. They were divided into two groups in accordance with the order of admission. Among them, 600 cases of parturient women who were

by our hospital before June 2016 were included in the control group and provided with routine nursing procedure. On the above nursing basis, 600 cases of parturient women who were received by our hospital after June 2016 were included in the observation group and provided with strengthening pregnancy nursing management. The effect of pregnancy outcome after intervention in two groups was compared. Results: After the implementation of nursing management, the incidence of pregnancy complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (5.33% vs 14%, P<0.05). Also, the incidence of adverse events in the observation group was significantly lower than that in the control group (3.33% vs 13.33%, P<0.05). Conclusion: In addition to provide routine care for the elderly parturient women, the pregnancy nursing management should be strengthened as well to avoid or reduce the incidence of complications during pregnancy and to promote the safety of maternal and child.

Elderly; Parturient Women; Pregnancy; Nursing; Management

陳鳳茹，女，護(hù)師，主要從事產(chǎn)科護(hù)理工作，Email：h62876035@126.com。

2017-3-16)