無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的應(yīng)用效果觀察與護(hù)理措施研究

潘 瑾

（盤錦市中心醫(yī)院普外二科，遼寧 盤錦 124010）

無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的應(yīng)用效果觀察與護(hù)理措施研究

潘 瑾

（盤錦市中心醫(yī)院普外二科，遼寧 盤錦 124010）

目的探析腹外疝采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床效果與護(hù)理方法。方法選擇2015年4月至2016年4月我院收治的88例腹外疝患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，均行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理，比較分析兩組療效。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組的術(shù)后活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均較短，且治療費(fèi)用少，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；同時(shí)，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論臨床上給予腹外疝患者無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療時(shí)，再運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理，不僅可以減少術(shù)后并發(fā)癥，還能縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。

腹外疝；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；護(hù)理

腹外疝是比較常見(jiàn)的一種疾病，包括斜疝、直疝以及腹股溝疝等多種類型，好發(fā)于中老年人，并且與女性相比，男性的發(fā)病率較高，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)前臨床上在治療腹外疝時(shí)，手術(shù)是常用的一種方法，但是傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷大、出血量多、復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)，不利于改善患者預(yù)后[2]。因此，本文探討了無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)運(yùn)用在腹外疝治療中的臨床價(jià)值與護(hù)理方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年4月至2016年4月收治的腹外疝患者88例為研究對(duì)象，年齡37～79歲，平均（50.3±10.8）歲，75例為男性、13例為女性，其中68例為斜疝、20例為直疝，隨機(jī)分為兩組，每組44例。兩組的疝氣類型、性別比等資料對(duì)比無(wú)區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：所有患者均行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，操作如下：對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉后，協(xié)助患者保持仰臥位，充分暴露手術(shù)部位，常規(guī)消毒術(shù)區(qū)后鋪巾，在恥骨結(jié)節(jié)處做一個(gè)長(zhǎng)度為5 cm的切口，切開(kāi)腹外斜肌腱膜，分離腱膜內(nèi)面，對(duì)精索和疝囊進(jìn)行游離，橫斷疝囊，封閉近端疝囊。同時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇平片修補(bǔ)或者充填式修補(bǔ)，并且連續(xù)縫合腹股溝韌帶與補(bǔ)片下緣，結(jié)束修補(bǔ)后，逐層縫合切口，術(shù)后留置引流管，運(yùn)用抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，而觀察組則行針對(duì)性護(hù)理：①臨床觀察。術(shù)后，責(zé)任護(hù)士要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，包括血壓、呼吸、脈搏以及體溫等，每30～60 min進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)，并且術(shù)后6 h內(nèi)，將病床上的枕頭去掉，使患者保持平臥位，運(yùn)用小沙袋壓迫切口，使組織與補(bǔ)片貼合，對(duì)陰囊和傷口進(jìn)行觀察，查看有無(wú)水腫、紅腫、滲血以及滲液等情況，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)；②疼痛護(hù)理。責(zé)任護(hù)士要協(xié)助患者保持舒適的體位，叮囑患者平穩(wěn)呼吸，咳嗽或者翻身時(shí)，用手輕輕按住切口，使震動(dòng)減輕，避免出現(xiàn)劇烈疼痛感，并且指導(dǎo)患者通過(guò)看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力，必要的情況下，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療，減輕患者痛苦；③并發(fā)癥護(hù)理。責(zé)任護(hù)士要叮囑患者定時(shí)排尿，使小便保持通暢，對(duì)于排尿困難的患者，可以采用沖洗會(huì)陰部、聽(tīng)流水聲等方法，必要的情況下，可以行導(dǎo)尿術(shù)，避免發(fā)生尿潴留。同時(shí)，叮囑患者多注意休息，合理安排日常飲食，避免過(guò)度勞累，在病情允許的情況下，適當(dāng)參與一些運(yùn)動(dòng)，避免增高腹內(nèi)壓，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口感染、尿潴留以及疼痛等，并且記錄兩組的術(shù)后活動(dòng)、住院時(shí)間以及醫(yī)療費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用t和χ2分別檢驗(yàn)組間計(jì)量與計(jì)數(shù)資料對(duì)比，以P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：與對(duì)照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低，組間比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比：相比較對(duì)照組而言，觀察組的醫(yī)療費(fèi)用少，且術(shù)后活動(dòng)和住院時(shí)間均較短，組間比較有明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

表2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

表2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

組別治療費(fèi)用(元)術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)對(duì)照組(n=44)2345.2±120.815.5±3.37.6±3.3觀察組(n=44)2003.5±89.611.2±2.14.9±2.2t值6.0938.99210.724P值＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是臨床上治療腹外疝比較有效的一種方法，具有諸多優(yōu)點(diǎn)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、出血量少，能夠縮短手術(shù)時(shí)間；②在手術(shù)的過(guò)程中，采用硬膜外麻醉或者局部麻醉的方法，可以松弛腹壁，獲得清晰的術(shù)野[3]；③運(yùn)用三維網(wǎng)片修補(bǔ)技術(shù)，與解剖學(xué)生理特性相符，可以減輕手術(shù)部位周圍組織張力，增加患者的舒適度，并且三維修補(bǔ)補(bǔ)片的抗感染能力較強(qiáng)，可以避免術(shù)后發(fā)生感染，并且具有組織相容性好、親和力強(qiáng)、不可吸收以及強(qiáng)度高等優(yōu)點(diǎn)，能夠迅速黏合機(jī)體組織，促進(jìn)患者恢復(fù)[4]。同時(shí)，在無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的基礎(chǔ)上，再給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以緩解患者的不良情緒，使患者治療的信心增強(qiáng)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，可以及時(shí)掌握患者病情變化，并且協(xié)助患者合理擺放體位，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)，能夠使腹內(nèi)高壓危險(xiǎn)因素消除，減少并發(fā)癥，對(duì)降低復(fù)發(fā)率有著極其重要的意義[5]。在本次研究中，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，明顯低于對(duì)照組的25.0%，并且與對(duì)照組比較，觀察組的住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間短，且治療費(fèi)用少，這一結(jié)果與王益強(qiáng)[6]研究報(bào)道一致，提示無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝可以獲得滿意療效。

綜上所述，臨床上運(yùn)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹外疝患者進(jìn)行治療時(shí)，再給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，一方面可以使并發(fā)癥發(fā)生率降低，另一方面還能縮短住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有一定的推廣價(jià)值。

[1] 葉小蓮,李快燕.老年腹股溝疝采取無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的護(hù)理措施分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(6):88-89.

[2] 張穎,張振文,向海兵.45例老年患者無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(20):5920-5921.

[3] 王憲.腹股溝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后感染的預(yù)防及護(hù)理方法研究[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2016,10(12):144-145.

[4] 孔令珍.充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(19):186-187.

[5] 王運(yùn)利.無(wú)張力疝片修補(bǔ)中老年腹外疝的臨床護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志,2013,43(9):50-51.

[6] 王益強(qiáng).56例腹外疝患者無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2015,34(12):33-34.

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1671-8194（2017）22-0285-02