阿替普酶溶栓在急性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用

郭曉雪

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110044）

阿替普酶溶栓在急性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用

郭曉雪

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110044）

目的就阿替普酶溶栓在急性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用展開探討研究。方法選擇我院接收診治的100例急性腦梗死患者，依據(jù)所接受不同護(hù)理干預(yù)手段劃分成研究組和對照組，各50例，對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組則應(yīng)用阿替普酶治療急性腦梗死溶栓中推行臨床護(hù)理路徑，就兩個(gè)組別護(hù)理效果進(jìn)行觀察對比。結(jié)果研究組護(hù)理后SDS評分（17.3±4.1）分、SAS評分（23.1±2.1）分相較于對照組（36.8±7.9）分、（43.2±5.7）分顯著更低（P＜0.05）；研究組護(hù)理后NIHSS評分（9.1±3.9）、barthe指數(shù)（74.1±18.9）相較于對照組（19.1±6.9）、（53.2±15.9）顯著更優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論阿替普酶結(jié)合臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于急性腦梗死護(hù)理效果滿意，具備臨床推廣價(jià)值。

急性腦梗死；阿替普酶；臨床護(hù)理路徑

本次研究選擇我院接收診治的100例急性腦梗死患者，旨在為臨床基于不同護(hù)理手段干預(yù)效果對比的阿替普酶溶栓在急性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用研究開展提供相應(yīng)參考，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2015年6月至2016年6月時(shí)間段我院接收診治的100例急性腦梗死患者用以開展本次研究，依據(jù)所接受不同護(hù)理干預(yù)手段劃分成研究組和對照組，各50例。研究組中，男29例，女21例；最小年齡42歲，最大年齡76歲，平均年齡（55.1±7.6）歲。對照組中，男性31例，女性19例；最小年齡41歲，最大年齡75歲，平均年齡（54.8 ±7.5）歲。兩組被試對象均經(jīng)由影像確診為急性腦梗死，不存在意識(shí)障礙，且年齡、病情、病程等健康指標(biāo)無差異，均衡性具備研究對比價(jià)值。

1.2 方法：所有患者均給予阿替普酶治療，靜脈注射，0.9 mg/kg，其中10%于起初1 min內(nèi)靜脈注射，剩余90%于60 min內(nèi)靜脈持續(xù)泵入。

對照組予以常規(guī)護(hù)理手段開展接診及護(hù)理，分別通知對應(yīng)科室醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行檢測、構(gòu)建靜脈通道、全面檢測及藥物準(zhǔn)備等。研究組推行臨床護(hù)理路徑：①患者一經(jīng)確診為急性腦梗死，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者全面生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，包括監(jiān)測心電圖、血壓，偏癱、失語與否，確保靜脈通道通暢，取對應(yīng)血液標(biāo)本開展化驗(yàn)研究，將患者病情轉(zhuǎn)變情況上報(bào)醫(yī)務(wù)人員等。②在患者接受治療期間，護(hù)理人員應(yīng)分不同階段對患者開展多元健康宣教。如，初入醫(yī)院時(shí)健康宣教，住院治療期間結(jié)合患者實(shí)際病情、文化水平、年齡層次等內(nèi)容差異制定針對的護(hù)理方案；此外，還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化與患者及其家屬的交流，緩解患者產(chǎn)生的負(fù)面心理情緒，對患者合理要求予以盡可能地滿足，并為患者做一系列相關(guān)檢測提供積極幫助。向患者介紹其患病狀況，并結(jié)合患者實(shí)際情況開展針對健康宣教，臨床護(hù)理應(yīng)當(dāng)注重保護(hù)患者隱私，以熱情的服務(wù)、嫻熟的職業(yè)技能幫助患者樹立強(qiáng)有力戰(zhàn)勝疾病的信息。③阿替普酶溶栓結(jié)合臨床護(hù)理路徑在急性腦栓塞治療后，應(yīng)切忌碰觸患者、降低動(dòng)靜脈注射次數(shù)，進(jìn)而避免患者局部出血、損傷。溶栓后30 min切忌置于導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)：100例患者分別接受兩種不同護(hù)理干預(yù)后，就兩個(gè)組別抑郁自評量表SDS評分、焦慮自評量表SAS評分、日常生活能力NIHSS、神經(jīng)功能情況barthe指數(shù)進(jìn)行觀察對比，將各項(xiàng)研究獲取數(shù)據(jù)納入進(jìn)研究制表中，利用電子計(jì)算機(jī)軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采集并綜合兩組研究所得數(shù)據(jù)，通過電子計(jì)算機(jī)經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.00開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，通過百分比（%）、±s）對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)開展描述，研究組與對照組相互數(shù)據(jù)對比采取卡方檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表示統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SDS評分、SAS評分對比：研究組護(hù)理后SDS評分（17.3±4.1）分、SAS評分（23.1±2.1）分相較于對照組（36.8± 7.9）分、（43.2±5.7）分顯著更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS評分、SAS評分對比，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS評分、SAS評分對比，分）

注：*兩組護(hù)理后數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）

組例護(hù)理前后SDS評分SAS評分研究組(n=50)護(hù)理前42.1±5.953.2±12.4護(hù)理后17.3±4.1*23.1±2.1*對照組(n=50)護(hù)理前43.8±6.152.9±12.5護(hù)理后36.8±7.9*43.2±5.7*

2.2 兩組患者護(hù)理后NIHSS評分及barthe指數(shù)對比：研究組護(hù)理后NIHSS評分（9.1±3.9）、barthe指數(shù)（74.1±18.9）相較于對照組（19.1±6.9）、（53.2±15.9）顯著更優(yōu)（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后NIHSS評分及barthe指數(shù)對比

表2 兩組患者護(hù)理后NIHSS評分及barthe指數(shù)對比

組別例數(shù)NIHSS評分barthe指數(shù)研究組509.1±3.974.1±18.9對照組5019.1±6.953.2±15.9t值-8.476.92P值-＜0.05＜0.05

3 討 論

急性腦梗死臨床治療的關(guān)鍵是盡可能早地使血管再通。應(yīng)用阿替普酶溶栓治療得以美國食品、藥品管理局獲批，可有效改善急性缺血性卒中患者臨床預(yù)后。溶栓試驗(yàn)薈萃分析呈現(xiàn)，阿替普酶使用效果受其使用時(shí)間因素重要影響，由此表明在溶栓治療期間護(hù)理干預(yù)特別關(guān)鍵[2]。

阿替普酶結(jié)合臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于急性腦梗死護(hù)理，可有效緩解患者負(fù)面情緒，明顯改善患者日常生活能力。臨床護(hù)理構(gòu)建起了融洽的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，緩解了患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，顯著提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者對護(hù)理治療予以積極配合[3]。本次研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后SDS評分（17.3±4.1）分、SAS評分（23.1 ±2.1）分相較于對照組（36.8±7.9）分、（43.2±5.7）分顯著更低（P＜0.05）；研究組護(hù)理后NIHSS評分（9.1±3.9）、barthe指數(shù)（74.1±18.9）相較于對照組（19.1±6.9）、（53.2±15.9）顯著更優(yōu)（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與王鳳英等[4]陸佳南等[5]報(bào)道的觀點(diǎn)基本相符。

總而言之，阿替普酶結(jié)合臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于急性腦梗死護(hù)理效果滿意，可顯著改善患者負(fù)面情緒，提升患者生活質(zhì)量，具備臨床推廣價(jià)值。

[1] 聶德云,熊濤,李強(qiáng),等.阿替普酶動(dòng)脈溶栓治療頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死12例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,34(3):338-340.

[2] 孫永興,劉玉祥,張凝遠(yuǎn),等.急性缺血性腦卒中阿替普酶靜脈溶栓治療28例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(15):2120-2121.

[3] 楊勇,余時(shí)智.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者中的運(yùn)用及康復(fù)效果評價(jià)[J].激光雜志,2014,35(5):88-89.

[4] 王鳳英,焦河,李丹,等.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2013,19(12):1194-1196.

[5] 陸佳南,許莉.阿替普酶結(jié)合臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死急診溶栓治療中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(22):106-109.

R473.74

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1671-8194（2017）22-0265-02