圍手術(shù)期護(hù)理在剖宮產(chǎn)B-Lynch縫合術(shù)中的臨床體會(huì)

張秀娟 哈麗恰 霍加西

（新疆阿合奇縣人民醫(yī)院，新疆 克州 843500）

圍手術(shù)期護(hù)理在剖宮產(chǎn)B-Lynch縫合術(shù)中的臨床體會(huì)

張秀娟 哈麗恰 霍加西

（新疆阿合奇縣人民醫(yī)院，新疆 克州 843500）

目的探討圍手術(shù)期護(hù)理在剖宮產(chǎn)B-Lynch縫合術(shù)中所起到的作用。方法選取2012年2月至2016年2月于我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的89例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別進(jìn)行不同的護(hù)理模式，最終觀察術(shù)中以及剖宮產(chǎn)B-Lynch縫合術(shù)后的情況。結(jié)果對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及產(chǎn)后出血量明顯高于實(shí)驗(yàn)組，且二者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論雖然B-Lynch縫合術(shù)已知能改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況，圍手術(shù)期護(hù)理能夠起到輔助作用，改善產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后情況，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)其重要性。

圍手術(shù)期護(hù)理；剖宮產(chǎn)；B-Lynch縫合術(shù)

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科領(lǐng)域的重要手術(shù)手段，主要應(yīng)用于產(chǎn)婦及胎兒的危急情況中，可以及時(shí)挽救產(chǎn)婦或胎兒的生命，降低產(chǎn)婦的病死率。剖宮產(chǎn)主要是通過阻斷胎兒陰道分娩的路徑，直接開腹從子宮將胎兒取出，這一方面可以減少胎兒的負(fù)擔(dān)，但另一方面不可避免地會(huì)出現(xiàn)切口過大，給產(chǎn)婦帶來極大的手術(shù)創(chuàng)傷，也增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，如疼痛、切口感染、出血、愈合不良等，其中產(chǎn)后出血是主要的并發(fā)癥，也是近年來孕產(chǎn)婦死亡的重要原因，這可能是由于手術(shù)創(chuàng)傷而引起子宮收縮不良，不能及時(shí)阻斷出血[1-2]。本文主要通過對(duì)2012年2月至2016年2月于我院行剖宮產(chǎn)術(shù)89例，探討其在剖宮產(chǎn)B-Lynch縫合術(shù)中的作用，為臨床提供治療依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用便利抽樣的方法，選取2012年2月至2016年2月到我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦89例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組44例，實(shí)驗(yàn)組45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦有行剖宮產(chǎn)術(shù)的指征；年齡在25～35歲；孕周28～42周；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：腹部有瘢痕；產(chǎn)婦有嚴(yán)重的凝血功能障礙；有其他嚴(yán)重的合并癥。收集產(chǎn)婦的一般資料，主要包括年齡和孕周，通過比較兩組產(chǎn)婦的一般資料，可以發(fā)現(xiàn)二者之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方式：兩組產(chǎn)婦在入院后均進(jìn)行基本的產(chǎn)科檢查，確定有剖宮產(chǎn)的指征。對(duì)對(duì)照組中的產(chǎn)婦進(jìn)行基本的產(chǎn)科護(hù)理，包括囑咐產(chǎn)婦注意良好飲食、睡眠習(xí)慣等，良好的心理狀態(tài)，以及積極監(jiān)測(cè)胎心情況等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組中的產(chǎn)婦除了進(jìn)行基本的產(chǎn)科護(hù)理之外，還應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)圍手術(shù)期的護(hù)理，包括：①術(shù)前護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的身體檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有可能會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)的合并癥，如嚴(yán)重凝血功能障礙、心功能不全等。同時(shí)對(duì)有改善機(jī)會(huì)的合并癥進(jìn)行積極的治療，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。注重對(duì)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦保持積極地心理狀態(tài)配合醫(yī)務(wù)人員的工作。②術(shù)中護(hù)理：在剖宮產(chǎn)術(shù)的過程中，醫(yī)務(wù)人員密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的心率、呼吸、血氧飽和度等情況，及時(shí)根據(jù)發(fā)生的危險(xiǎn)做出相應(yīng)的處理。同時(shí)注意藥物的合理正確地使用，如在發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力時(shí)可以及時(shí)給予縮宮素促進(jìn)子宮收縮。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后2 h內(nèi)，產(chǎn)婦在監(jiān)護(hù)室進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，觀察是否出現(xiàn)產(chǎn)后出血、心力衰竭等情況，以利于及時(shí)做出搶救措施。情況良好地產(chǎn)婦盡早開奶，以利于子宮的恢復(fù)。高風(fēng)險(xiǎn)期過后，囑咐產(chǎn)婦進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，教育產(chǎn)婦正確的護(hù)理方式，不要迷信舊規(guī)。

1.2.2 手術(shù)方式：兩組產(chǎn)婦均剖宮產(chǎn)后均進(jìn)行B-Lynch縫合術(shù)。

1.2.3 觀察指標(biāo)：包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中的出血量以及產(chǎn)后出血量。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組患者術(shù)后的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中采用的方式表示計(jì)量資料，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行率之間的比較，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組之間的比較。P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表2可見，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量明顯多于實(shí)驗(yàn)組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且對(duì)照組產(chǎn)后出血量也明顯多于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的療效是明顯高于對(duì)照組的。

表2 兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況對(duì)比（

表2 兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況對(duì)比（

臨床癥狀對(duì)照組(n=44)實(shí)驗(yàn)組(n=45)t值P值手術(shù)時(shí)間(min)59.6±7.742.9±6.59.826＜0.05術(shù)中出血量(mL)327.1±35.5268.5±31.29.157＜0.05產(chǎn)后出血量(mL)256.2±22.6121.7±20.79.859＜0.05

3 討 論

隨著二胎政策的開放，高齡產(chǎn)婦的比例逐漸升高，由于高齡產(chǎn)婦本身以及胎兒耐受力均較低，易發(fā)生危機(jī)情況，伴隨而來的便是升高的剖宮產(chǎn)術(shù)發(fā)生率。剖宮產(chǎn)術(shù)可以在較短的時(shí)間內(nèi)迅速結(jié)束分娩，可以減輕胎兒及產(chǎn)婦的負(fù)擔(dān)，故已經(jīng)成為產(chǎn)科領(lǐng)域重要手術(shù)手段之一[3]。但由于切口大、創(chuàng)傷等原因，同時(shí)也給產(chǎn)婦帶來了極大的風(fēng)險(xiǎn)，包括術(shù)中出血、子宮損傷、以及術(shù)后的切口感染、愈合不良以及產(chǎn)后出血等，這些都給產(chǎn)婦的身體帶來極大的損害，其中尤以產(chǎn)后出血的發(fā)生率非常之高，已經(jīng)成為近年來產(chǎn)婦死亡的重要原因[4]。為了降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，臨床工作者一直在尋找行之有效的方法，B-Lynch縫合術(shù)就是在這樣的背景下誕生的。它主要是通過加固子宮前后壁縫線的方式來控制子宮出血，已經(jīng)有許多研究證實(shí)B-Lynch縫合術(shù)可以有效降低產(chǎn)后出血以及其他并發(fā)癥的發(fā)生率，改善產(chǎn)婦的預(yù)后情況，因此在臨床上得到了極大的推廣，而且許多研究者也通過許多方法對(duì)B-Lynch縫合術(shù)進(jìn)行改良[5]。

近年來，臨床護(hù)理工作也逐漸引起了人們的重視，許多疾病的預(yù)后改善都離不開有效的護(hù)理方式，剖宮產(chǎn)術(shù)中圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)于改善產(chǎn)婦預(yù)后情況、加強(qiáng)B-Lynch縫合術(shù)的效果具有至關(guān)重要的作用。本文主要是通過對(duì)兩組產(chǎn)婦分別進(jìn)行不同的護(hù)理模式，觀察產(chǎn)婦不同的術(shù)中以及術(shù)后情況，以此來比較二者的療效情況?？梢园l(fā)現(xiàn)，對(duì)于實(shí)施圍手術(shù)期的實(shí)驗(yàn)組中的產(chǎn)婦其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血以及產(chǎn)后出血情況均優(yōu)于沒有進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理的對(duì)照組產(chǎn)婦，而且這種差異是具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P＜0.05），這可能是由于全面的圍手術(shù)期護(hù)理工作可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦潛在的危險(xiǎn)情況，對(duì)于不能控制的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)終止手術(shù)的計(jì)劃，尋找更加低風(fēng)險(xiǎn)的方式，而對(duì)于能夠改善的情況，則進(jìn)行積極的治療，以降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)術(shù)中和術(shù)后密切的護(hù)理，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生的不良影響而及時(shí)進(jìn)行規(guī)避和處理，防止情況進(jìn)一步發(fā)展而難以控制。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理可以加強(qiáng)剖宮產(chǎn)B-Lynch縫合術(shù)的效果，提高產(chǎn)婦的療效，以及降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量。本文研究?jī)H從臨床現(xiàn)象方面對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)于圍手術(shù)期護(hù)理加強(qiáng)療效的具體機(jī)制可能還需要進(jìn)一步的探討和研究。

[1] 夏素華.B-lynch縫合術(shù)用于剖宮產(chǎn)后出血的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(3):141-142.

[2] 朱風(fēng)雷,譚玉娟,周新.人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,9(20):49-50.

[3] 朱瑞容等,320例剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(1):228-229.

[4] 楊敏.人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué), 2012,33(7):918-919.

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1671-8194（2017）22-0240-02