人性化護(hù)理對精神分裂癥患者不良心理的影響

陳曉云

（廈門市仙岳醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，福建 廈門 361012）

人性化護(hù)理對精神分裂癥患者不良心理的影響

陳曉云

（廈門市仙岳醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，福建 廈門 361012）

目的探討人性化護(hù)理對精神分裂癥患者不良心理的影響。方法選取我院2015年8月至2016年1月收治的40例精神分裂癥患者為觀察組，給予人性化護(hù)理。選取我院2015年2～7月治的40例精神分裂癥患者為對照組，給予常規(guī)護(hù)理，采用的簡明精神病評定量表（BPRS）評分、個人和社會功能量表（PSP）評價患者的治療效果，采用宗氏焦慮量表（SAS）和宗氏抑郁量表（SDS）評價患者的不良心理。結(jié)果兩組患者納入研究時的BPRS、PSP、SDS、SAS評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組護(hù)理8周后的簡明精神病評定量表（BPRS）評分、個人和社會功能量表（PSP）評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理8周后的焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人性化護(hù)理能夠提高抗精神分裂藥物的治療效果，改善患者的不良情緒。

人性化護(hù)理；精神分裂癥；治療；不良心理

精神分裂癥是人類常見的精神疾病，近年來，隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增大，精神分裂癥的發(fā)病率逐漸升高。藥物是治療精神分裂癥的重要方法，但在藥物治療的同時，受疾病特點(diǎn)的影響，精神分裂癥的患者常伴隨有情感癥狀，如焦慮、抑郁等。因此，在加強(qiáng)抗精神病藥物治療的同時，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，對于提高療效、促進(jìn)疾病的康復(fù)也是十分必要的。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代疾病的治療過程中不但要醫(yī)“身”，更要醫(yī)“心”。人性化護(hù)理是一種以人為本的護(hù)理模式，急患者之所急，想患者之所想，真正滿足患者的護(hù)理需求[1]。我科室于2015年8月至2016年4月對40例精神分裂癥患者采用人性化護(hù)理，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年8月至2016年1月收治的40例精神分裂癥患者為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合CCMD-3有關(guān)首發(fā)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②均自愿參與研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意；③病情處于恢復(fù)期，以陰性表現(xiàn)為主，能有效配合完成問卷填寫；④年齡為18～65周歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：①明顯失語和認(rèn)知功能、交流障礙；②腦器質(zhì)性疾病、其他精神類疾病；③嚴(yán)重軀體疾病及藥物依賴者；④用藥后產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)；⑤有嚴(yán)重自殺企圖和行為者；其中男21例，女19例，年齡21～60歲，平均（38.5±15.8）歲。病程2個月～20年，平均（2.5±1.2）年。選取我院2015年2～7月治的40例精神分裂癥患者為對照組，納入及排除標(biāo)準(zhǔn)同上，其中男22例，女18例，年齡22～58歲，平均（37.2±16.3）歲。病程6個月～17年，平均（2.7±1.1）年。兩組的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者采用的抗精神病藥物種類具有均衡性，對照組在患者住院期間給予病情觀察、藥物指導(dǎo)、日常生活護(hù)理和常規(guī)心理護(hù)理等，觀察組采用人性化護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 改善環(huán)境：走廊上張貼各種花鳥畫展，提供電視、空調(diào)、飲水機(jī)、紙筆、一次性紙杯、老花鏡、針線等便民物品，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷理念。保持床單位整潔、干凈，輸液室內(nèi)可擺放綠色植物，保持空氣清新。

1.2.2 用藥指導(dǎo)：首先由護(hù)理人員使用通俗易懂的話語詳細(xì)為患者講解精神分裂癥康復(fù)知識，增加患者對康復(fù)期的認(rèn)識。結(jié)合宣傳資料講解抗精神病藥物的種類、作用原理、用法、注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑治療的重要性和長期性，告知患者不可自行調(diào)藥、停藥和減藥。

1.2.3 強(qiáng)化心理干預(yù)：采用暗示、鼓勵、保證、開導(dǎo)等方式加強(qiáng)對患者的心理支持，讓患者體驗到處處受到尊重和關(guān)愛。和患者以期回顧和分析幻覺、妄想的非現(xiàn)實性，讓患者體會到護(hù)理人員給予其的支持及同情，糾正患者的負(fù)性自動想法和不良認(rèn)知。向患者介紹一些病情好轉(zhuǎn)的病例，堅定患者的康復(fù)信心。指導(dǎo)患者掌握合理情緒療法，安排有趣的團(tuán)體活動，如各種康復(fù)器械，繪畫，手工藝，打乒乓球，鋼琴等，轉(zhuǎn)移患者的注意力。

1.2.4 社會支持：幫助患者尋求家庭及社會支持，采用團(tuán)體療法加強(qiáng)患者之間的相互交流。鼓勵家屬多關(guān)心、愛護(hù)患者，適當(dāng)放寬探視次數(shù)或延長探視時間[3]。多家屬進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，增加其對精神分裂癥的了解，使其能夠正確的對待患者的疾病，能夠積極的幫助患者解開心結(jié)。同時對家屬探視時的說話方式、交流技巧、注意問題進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：①抗精神分裂癥藥物治療效果：采用的簡明精神病評定量表（BPRS）評分、個人和社會功能量表（PSP）進(jìn)行評價。其中BRPS包括激惹性、焦慮抑郁、缺乏活力、敵對猜疑、思維障礙五個方面，總分18～126分。PSP量表白塊對社會有益的活動、個人關(guān)系和社會關(guān)系、自我照料、擾亂及攻擊行為四個方面，總分0～100分。②不良心理：采用宗氏焦慮量表（SAS，20個題目）和宗氏抑郁量表（SDS，20個題目）對患者的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評估，SAS評分＞50分為存在焦慮，SDS評分＞53分為存在抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，符合正態(tài)分布的計量資料均采用t檢驗，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較：兩組患者納入研究時的BPRS、PSP評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組護(hù)理8周后的以上兩項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（

表1 兩組患者的治療效果比較（

注：組間比較，△P＜0.05

組別例數(shù)BPRS評分PSP評分護(hù)理前護(hù)理8周護(hù)理前護(hù)理8周觀察組4042.15±5.5822.51±8.05△30.82±7.4167.52±8.16△對照組4041.21±5.7820.14±5.7929.11±6.7459.52±6.92

2.2 兩組患者的不良心理比較：兩組患者納入研究時的焦慮、抑郁評分均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組護(hù)理8周后以上兩項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良心理比較（

表2 兩組患者的不良心理比較（

注：組間比較，△P＜0.05

組別例數(shù)SDS評分SAS評分護(hù)理前護(hù)理8周護(hù)理前護(hù)理8周觀察組404532±6.1143.43±4.15△51.78±6.2041.43±6.21△對照組4051.05±5.5448.22±5.5152.32±6.5648.34±6.79

3 討 論

精神分裂癥是比較常見的精神疾病，涉及思維、感知覺、情感、行為等多方面的障礙及精神活動不協(xié)調(diào)[1]，病程多遷延。康復(fù)期的精神分裂癥患者以陰性癥狀為主，表現(xiàn)為思維貧乏、情感冷淡、意志缺乏等。同時患者進(jìn)入康復(fù)期后，自尊心逐漸加強(qiáng)，心理壓力的增大甚至?xí)l(fā)情緒及心理問題而加重病情。單純服藥抗精神病藥物的治療效果有限。合理的護(hù)理干預(yù)對于改善康復(fù)期精神分裂癥患者的情感障礙，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量具有積極效果。

人性化護(hù)理是由“人性照護(hù)”護(hù)理發(fā)展而來的一種新的護(hù)理模式，融心理、精神、文化為一體，其以患者為中心，通過協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，以共同達(dá)到個體希望的健康水平[4]。已經(jīng)有研究報道，人性化護(hù)理能夠改善精神分裂癥患者的臨床癥狀，減少心理壓力[5]。本研究對精神分裂癥患者實施人性化護(hù)理，主要措施有改善環(huán)境、用藥指導(dǎo)、強(qiáng)化心理干預(yù)以及社會支持，不僅增加了患者對康復(fù)知識、用藥知識的了解，同時通過多種心理干預(yù)手段更好地糾正其錯誤的思想觀念，幫助其強(qiáng)化處理其自身應(yīng)激能力，宣泄和釋放了自身的煩惱，緩解了其心理壓力。而且人性化護(hù)理充分調(diào)動了患者參與自身護(hù)理的積極性，讓其主動參與到疾病治療中，培養(yǎng)興趣愛，有利于患者回歸社會，提高抗精神病的治療效果。結(jié)果顯示，人性化護(hù)理改善了的BPRS、PSP評分以及不良心理，均有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，人性化護(hù)理能夠提高抗精神分裂藥物的治療效果，改善患者的不良情緒。

[1] 湯麗斌.人性化護(hù)理對恢復(fù)期精神分裂癥患者抑郁癥狀的影響[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(2):1-2.

[2] 張明同.精神科評定量表手冊[M].2版.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2003:81-94.

[3] 馬蓉.人性化護(hù)理在精神分裂癥患者康復(fù)期的應(yīng)用效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(2):40-42.

[4] 付雪梅,竹嬰,許云華,等.人性化護(hù)理管理措施對精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(22):132-135.

[5] 侯先芹,張素娟,侯文龍,等.對精神分裂癥患者實施人性化護(hù)理干預(yù)的效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(30):141-144.

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1671-8194（2017）22-0218-02