卡前列素氨丁三醇對(duì)比縮宮素在產(chǎn)后出血中的預(yù)防性研究

谷 丹

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

卡前列素氨丁三醇對(duì)比縮宮素在產(chǎn)后出血中的預(yù)防性研究

谷 丹

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

目的用卡前列素氨丁三醇對(duì)比縮宮素在產(chǎn)后出血中的預(yù)防性研究，并且還要探究前列素氨丁三醇對(duì)比縮宮素對(duì)產(chǎn)后出血的療效和護(hù)理效果。方法選取我院2014年1月至2016年4月選擇88例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將這88例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組人數(shù)各為44例。為觀察組病使用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，給予對(duì)照組使用縮宮素進(jìn)行治療，并且比較觀察組和對(duì)照組的臨床治療效果。結(jié)果觀察組和對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組患者在治療產(chǎn)后出血總有效率及差異比較顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組和對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組患者在治療產(chǎn)后出血量比對(duì)照組少以及手術(shù)中出血量還少。結(jié)論比較卡前列素氨丁三醇和縮宮素對(duì)產(chǎn)后出血的治療效果，卡前列素氨丁三醇能明顯的降低產(chǎn)后出血量，安全性系數(shù)比較高，必須要做好患者產(chǎn)后監(jiān)測(cè)和預(yù)防藥物的不良反應(yīng)的有效觀察，能及時(shí)控制患者產(chǎn)后出血。

產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇；縮宮素；護(hù)理；有效治療

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后難以止住的大量出血。這是一種非常嚴(yán)重婦產(chǎn)科疾病，但是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥。其中子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因，使用藥物治療能有效的預(yù)防產(chǎn)后出血出現(xiàn)的子宮收縮乏力的現(xiàn)象和有效的抑制產(chǎn)后出血孕婦的病死率，所以如果處理孕婦產(chǎn)后出血及時(shí)就不會(huì)危急生命[1]。 就目前來(lái)說(shuō)治療產(chǎn)后出血使用臨床用藥通常是宮縮素，目前宮縮素能有效預(yù)防產(chǎn)后出血，治療效果也相對(duì)不錯(cuò)，不良反應(yīng)也比較少、安全性也比較高，但是縮宮素對(duì)少部分產(chǎn)婦預(yù)防效果不太好。尤其是對(duì)高危產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血預(yù)防治療效果不佳。不過(guò)近幾年來(lái)我們醫(yī)院使用卡前列素氨丁三醇治療和預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，治療效果還是比較滿意的，以下是治療和護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2016年4月選擇88例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行研究。并且選取的患者都知道治療的方案和護(hù)理實(shí)施的知情權(quán)。并且根據(jù)患者用藥不同可以分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，為觀察組44例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者使用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，給予對(duì)照組44例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者使用縮宮素進(jìn)行治療，并且比較觀察組和對(duì)照組的臨床治療效果。這88例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者年齡在21.4～36.9歲，其中平均年齡在（25.6± 3.4）歲。兩組子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者其家庭、工作單位、教育程度和家庭住址等一般資料比較差異性不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：選取我院2014年1月至2016年4月選擇88例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將這88例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組人數(shù)各為44例。為觀察組病使用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，給予對(duì)照組使用縮宮素進(jìn)行治療。在進(jìn)行藥物治療前患者要簽署知情同意書。給予對(duì)照組子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者肌內(nèi)注射20 U的縮宮素，并且觀察患者用藥后有沒(méi)有不良反應(yīng)以及產(chǎn)后出血的例數(shù)。給予觀察組子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者肌內(nèi)注射20 U的卡前列素氨丁三醇，并且觀察患者用藥后有沒(méi)有不良反應(yīng)以及產(chǎn)后出血的例數(shù)。最后觀察子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者的產(chǎn)婦2 h和產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量以及不良反應(yīng)。

1.3 觀察指數(shù)：觀察兩組子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者產(chǎn)后2 h和24 h出血量發(fā)生率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者產(chǎn)后2 h和24 h出血量發(fā)生率，其中觀察組在2 h和24 h出血量都比對(duì)照組有所減少。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h和24 h陰道出血量的比較

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h和24 h陰道出血量的比較

組別產(chǎn)后2 h出血量產(chǎn)后24 h出血量觀察組146.7±41.8244.5±58.9對(duì)照組187.9±61.7345.9±86.9t1.886.71P＜0.05＜0.05

3 討 論

卡前列素氨丁三醇適用于常規(guī)處理方法無(wú)效的子宮收縮弛緩引起的產(chǎn)后出血現(xiàn)象。使用前的處理方法應(yīng)包括靜注催產(chǎn)素、子宮按摩，以及肌內(nèi)注射非禁忌使用的麥角類制劑。研究顯示在這些病例中，本品的使用可滿意地控制出血，但此效果是否與先前使用宮縮藥的后繼作用有關(guān)尚不明確。在大多數(shù)病例中，以此種方式給藥本品可終止致命性的出血，且可避免進(jìn)行緊急手術(shù)。使用卡前列素氨丁三醇用于流產(chǎn)或產(chǎn)后出血出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并非全部與本藥的使用有明確的關(guān)系，患者使用卡前列素氨丁三醇會(huì)輕微的頭痛高血壓子宮破裂心動(dòng)過(guò)速肺水腫宮內(nèi)避孕器引起的子宮內(nèi)膜炎使用本品用于流產(chǎn)后，出院的患者出現(xiàn)需進(jìn)一步治療的最常見(jiàn)的并發(fā)癥為子宮內(nèi)膜炎、胎盤部分殘留、子宮大量出血；每50例患者中約有一位會(huì)發(fā)生上述情況。

產(chǎn)婦在其分娩后出血現(xiàn)象是婦產(chǎn)科的一種危急重癥，是否做到及時(shí)預(yù)防以及診斷準(zhǔn)確，同時(shí)立即進(jìn)行有效的控制措施，將會(huì)直接關(guān)系到治療的效果以及患者的預(yù)后。所以，在患有分娩后有出血高危險(xiǎn)因素的產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)，需要為其進(jìn)行快速的診斷，若可以及時(shí)的進(jìn)行預(yù)防，對(duì)于減低分娩后出血概率可以起到很好的效果。欣母沛的活性成分是卡前列素氨丁三醇，是一種內(nèi)含天然前列腺素的甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，這類藥物的半衰期比較長(zhǎng)，藥物的療效很持久，能夠?qū)ψ訉m平滑肌造成刺激，增強(qiáng)子宮平滑肌的收縮功能，由于子宮肌肉收縮，能夠?qū)μケP附著部位產(chǎn)生止血的效果[2-3]。欣母沛通常與催產(chǎn)素等藥物聯(lián)合使用，能夠發(fā)使藥物揮出很好的效果，可以起到快速控制分娩后出血的癥狀。在本次研究中，本文通過(guò)對(duì)比分析使用欣母沛結(jié)合常規(guī)治療的患者與實(shí)施常規(guī)治療的患者的臨床治療效果以及出血量等，發(fā)現(xiàn)欣母沛在產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，有著很好的治療效果。結(jié)合上述，將欣母沛結(jié)合常規(guī)的治療方式，對(duì)于控制子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血癥狀有很好的療效，能夠快速對(duì)這種癥狀進(jìn)行控制。方法安全有效，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 汪新妮,彭幼,朱燕虹,等.預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(5):696-697.

[2] 陳忠,許建娟,馮一中,等.欣母沛防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2010,32(19):2704-2705.

[3] 劉荃,韋芳琴,馬明明,等.卡前列素氨丁三醇在高危孕婦預(yù)防產(chǎn)后出血的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(9):1759-1760.

R714.46+<1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）22-0115-021 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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