鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床分析

劉 颯

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院骨外一科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床分析

劉 颯

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院骨外一科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的探討四肢骨折患者應(yīng)用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治效果。方法將2014年6月至2015年6月我院骨科收治的72例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各36例。觀察組36例行鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)照組36例行單純螺釘鋼板內(nèi)固定治療，統(tǒng)計(jì)兩組患者骨折愈合時(shí)間、骨折愈合率、療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組36例患者骨折均全部愈合，骨折愈合率為100%，較對(duì)照組患者的83.33%顯著提高（P＜0.05）；觀察組患者的治療優(yōu)良率為94.44%，顯著高于對(duì)照組的77.78%（P＜0.05）；觀察組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，顯著低于對(duì)照組的38.87%（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于四肢骨折患者，給予鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療療效確切，骨折愈合時(shí)間短，愈合率高，并發(fā)癥少，有臨床推廣價(jià)值。

單純螺釘鋼板內(nèi)固定；四肢骨折；鎖定加壓鋼板內(nèi)固定；臨床療效

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化的快速發(fā)展，交通事故越來(lái)越多，四肢骨折的發(fā)生率也有明顯的上升趨勢(shì)[1]。鎖定加壓鋼板內(nèi)固定是一種治療四肢骨折的新型方法，我院自應(yīng)用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折以來(lái)，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年6月至2015年6月我院骨科收治的72例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，患者入院時(shí)均明確確診，患者均知情同意，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組36例中，男20例，女16例，年齡18～68歲，平均年齡（45.32±7.63）歲。致傷原因：壓砸傷3例、墜落傷10例、交通傷23例；骨折部位：肱骨骨折6例、股骨骨折10例、脛腓骨骨折15例，尺橈骨骨折5例。對(duì)照組36例中，男19例，女17例，年齡20～69歲，平均年齡（45.61±7.29）歲。致傷原因：壓砸傷4例、墜落傷12例、交通傷20例；肱骨骨折5例、股骨骨折12例、脛腓骨骨折16例，尺橈骨骨折3例。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：觀察組給予經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定治療。全麻或腰硬聯(lián)合麻醉成功后，在X線機(jī)下測(cè)量骨骼的長(zhǎng)度、大小以及旋轉(zhuǎn)角等。選擇骨折遠(yuǎn)端或近端做縱橫手術(shù)切口，長(zhǎng)度為2～3 cm，采用骨膜剖離子在深筋膜外將組織分離，盡可能不要切開(kāi)骨膜，在X線片透視下，確定形成一條隧道形態(tài)手術(shù)操作口后，調(diào)整鋼板位置，并置入，經(jīng)外側(cè)切口緩慢地在鋼板遠(yuǎn)端和近端分別置入1枚螺絲釘，再在X線機(jī)透視下對(duì)骨折斷端進(jìn)行手法復(fù)位，獲得滿意的復(fù)位效果后，再遠(yuǎn)端和近端分別置入2～4枚鎖定螺絲釘，清洗手術(shù)視野，并逐層縫合手術(shù)切口。

對(duì)照組給予單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療。全麻或腰硬聯(lián)合麻醉成功后，選擇骨折近端或遠(yuǎn)端做切口，局部骨膜剖離，使骨折斷端充分暴露，對(duì)骨折斷端及髓腔進(jìn)行清理，直視下對(duì)骨折端進(jìn)行復(fù)位，在骨折部位后方將固定器套好后，將鋼板調(diào)整好位置安置在骨面上，鉆孔，置入螺釘，術(shù)畢，逐層縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)：隨訪3～12個(gè)月，統(tǒng)計(jì)患者的骨折愈合時(shí)間、骨折愈合率、記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)：療效參照J(rèn)ohner-Wruh功能分級(jí)[2]進(jìn)行評(píng)價(jià)。優(yōu)：術(shù)后患者日常生活能自理，無(wú)血管神經(jīng)損傷、骨折畸形、感染以及疼痛；良：日常生活自理能力受限，有輕度血管神經(jīng)損傷，無(wú)感染發(fā)生，伴有疼痛；可：日常生活自理能力受限，血管神經(jīng)損傷為中度，無(wú)感染發(fā)生，伴有中度疼痛；差：?jiǎn)适粘Ｉ钭岳砟芰Γ苌窠?jīng)損傷為重度，伴有中度疼痛，發(fā)生感染。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)處理用SPSS20.0軟件，骨折愈合時(shí)間以±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，骨折愈合率、臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率均用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 骨折愈合情況：觀察組愈合率為100%，較對(duì)照組的83.33%顯著提高（P＜0.05），觀察組愈合時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者骨折愈合情況對(duì)比[n（%）]

2.2 臨床療效：觀察組治療優(yōu)良率wei 94.44%，與對(duì)照組的77.78%比較顯著提高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的療效對(duì)比

2.3 并發(fā)癥：術(shù)后，觀察組患者共有2例發(fā)生內(nèi)固定松動(dòng)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組有6例發(fā)生內(nèi)固定松動(dòng)，1例關(guān)節(jié)僵硬，4例感染，3例骨不連，并發(fā)癥發(fā)生率為38.89%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，χ2=32.1336，P＜0.05。

3 討 論

對(duì)于四肢骨折的治療，以往主要采用切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療，雖然具有一定療效，但手術(shù)中過(guò)多剖離，切口大，術(shù)后并發(fā)癥多，且置入鋼板也會(huì)進(jìn)一步破壞血運(yùn)，術(shù)后愈合效果不佳[3]。單純鋼板螺絲內(nèi)固定治療四肢骨折，會(huì)導(dǎo)致骨缺血或壞死，且在剖離中，需要將骨膜及周?chē)能浗M織剖離，術(shù)后臨床療效不佳[4]。術(shù)后螺絲容易松動(dòng)，不利于患者骨愈合和患肢功能恢復(fù)。鎖定加壓鋼板內(nèi)固定為一種帶有鎖定螺紋孔的骨折固定器械，螺釘和鋼板結(jié)合為一體，在固定上不依賴鋼板與骨骼之間的摩擦力，符合生物學(xué)的內(nèi)固定器原則[6]。

在本研究中，將鎖定鋼板內(nèi)固定用于四肢骨折患者治療，觀察組患者均全部愈合，骨愈合率為100%，較對(duì)照組的83.33%顯著提高，且骨愈合時(shí)間也較對(duì)照組顯著縮短。觀察組患者治療優(yōu)良率達(dá)到了94.44%，較對(duì)照組患者的77.78%顯著提高；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，較對(duì)照組的38.89%顯著降低。本研究結(jié)果與參考文獻(xiàn)[7-8]研究一致，證實(shí)了鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在四肢骨折中的治療效果。

綜上所述，對(duì)于四肢骨折患者，給予鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療效果好，愈合率高，可顯著縮短骨愈合時(shí)間，并發(fā)癥少，可促進(jìn)患肢功能的快速康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 單旭彬.鎖定加壓鋼板在治療四肢骨折中的臨床價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(10):753-754.

[2] 黃成校,李漢湘,高超,等.鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折的療效分析[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(8):1166-1168.

[3] 武志偉,張占嶺.鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折的比較研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(6):44-45.

[4] 于敏.基于鎖定加壓鋼板法的四肢骨折治療研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(1):202-203.

[5] 王堅(jiān).鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(32):6613-6613,6616.

[6] 楊衛(wèi)華,秦順利.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(5):975-976.

[7] 劉世杰.14例四肢骨折應(yīng)用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(33):253-254.

[8] 王令權(quán).鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療79例四肢骨折的臨床觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(20):2-3.

R687.3

B

1671-8194（2017）22-0066-02