血清β-hCG、CRP和Npt水平在胎膜早破孕婦羊膜腔感染中的早期診斷意義分析

付麗娟金力榮付海龍

（1 山東省昌邑市人民醫(yī)院檢驗科，山東 昌邑 261300；2 山東省昌邑市柳曈中心衛(wèi)生院，山東 昌邑 261300）

血清β-hCG、CRP和Npt水平在胎膜早破孕婦羊膜腔感染中的早期診斷意義分析

付麗娟1金力榮1付海龍2

（1 山東省昌邑市人民醫(yī)院檢驗科，山東 昌邑 261300；2 山東省昌邑市柳曈中心衛(wèi)生院，山東 昌邑 261300）

目的探究血清β-hCG、CRP和Npt水平在胎膜早破孕婦羊膜腔感染診斷中的應(yīng)用價值。方法選取胎膜早破孕婦100例，根據(jù)其是否存在羊膜腔感染的情況分為2組，對比這2組孕婦血清β-hCG、CRP和Npt水平的差異性。結(jié)果實驗組血清β-hCG、CRP和Npt水平均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論血清β-hCG、CRP和Npt水平可以作為胎膜早破孕婦是否存在羊膜腔感染的預(yù)測指標。

C-反應(yīng)蛋白；絨毛膜促性腺激素；新蝶呤；羊膜腔感染；胎膜早破

胎膜早破是較為常見的一種產(chǎn)科并發(fā)癥，可導(dǎo)致出現(xiàn)胎兒感染、感染以及死亡的情況。有研究表明，多數(shù)胎膜早破與羊膜腔感染有著密切的關(guān)系[1]。β-hCG（絨毛膜促性腺激素）是一種糖蛋白激素，主要是由胎盤滋養(yǎng)層所分泌，可以作為羊水污染的主要指標。CRP（C-反應(yīng)蛋白）是一種炎性反應(yīng)標志物，在各種感染診斷中應(yīng)用均具有較高的價值[2]。Npt（新蝶呤）可以對細胞的免疫狀態(tài)進行反映，可以作為早期感染的診斷標志物[3]。本文主要對血清β-hCG、CRP和Npt水平在胎膜早破孕婦羊膜腔感染診斷中的應(yīng)用價值作分析，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取胎膜早破孕婦100例，時間為2016年2月22日至2016年12月30日，根據(jù)其是否存在羊膜腔感染的情況分為2組，其中實驗組存在羊膜腔感染的情況，對照組不存在羊膜腔感染的情況，每組50例。

實驗組中，年齡均值為（29.30±2.75）歲，孕周均值為（38.56± 1.15）周；經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦37例。對照組中，年齡均值為（30.20 ±1.89）歲，孕周均值為（39.01±1.02）周；經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦35例。2組胎膜早破孕婦進行基本資料對比，差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法：采集2組胎膜早破孕婦的靜脈5 mL進行離心處理，之后取血清進行檢測，其中Npt水平通過放射免疫法進行測定，β-hCG水平采用化學(xué)發(fā)光法進行測定，CRP采用免疫散射比濁法進行測定。在β-hCG、CRP和Npt水平檢測的過程中，均嚴格按照相關(guān)的操作說明書進行操作，在孕婦分娩后10 min，在其胎膜破口處取胎膜組織，經(jīng)生理鹽水沖洗，并保存于福爾馬林中進行病理檢查[4]。

1.3 觀察指標：對2組孕婦的血清β-hCG、CRP和Npt水平檢測結(jié)果進行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組存在羊膜腔感染的胎膜早破孕婦，其血清β-hCG、CRP和Npt水平均明顯高于不存在羊膜腔感染的對照組胎膜早破孕婦（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦血清β-hCG、CRP和Npt水平對比

表1 兩組孕婦血清β-hCG、CRP和Npt水平對比

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別例數(shù)(n)β-hCG(ng/mL)CRP(mg/L)Npt(nmol/L)實驗組505.21±1.01*5.74±0.97*16.97±4.11*對照組501.14±0.222.01±0.047.14±0.88

3 討 論

目前，大量研究表明，羊膜腔感染是導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)胎膜早破的主要原因之一。因此，加強孕婦羊膜腔感染的診斷對其胎膜早破進行預(yù)測意義重大。

β-hCG是一種糖蛋白激素，其在女性妊娠的過程中，主要是由胎膜滋養(yǎng)層來合成和分泌，常規(guī)情況下，β-hCG主要存在于孕婦的羊水中，但是在受到感染后，會損害孕婦的胎盤，導(dǎo)致其出現(xiàn)功能缺氧，從而出現(xiàn)滋養(yǎng)細胞增生異常的情況[5]。同時，缺氧會增加滋養(yǎng)細胞的代謝速度，導(dǎo)致出現(xiàn)大量滋養(yǎng)細胞，從而大量合成并分泌β-hCG，使得孕婦血清β-hCG水平出現(xiàn)升高的情況[7]。

CRP在感染預(yù)防和炎癥疾病調(diào)節(jié)中有著十分重要的作用。正常情況，CRP在人體中的含量較低，若其機體受到感染或損傷后，其CRP水平會在短時間內(nèi)出現(xiàn)上升的趨勢[8]。CRP主要是由肝臟所合成，是對感染進行診斷的敏感指標，在機體急性反應(yīng)期，可以對單核細胞進行刺激，釋放大量的IL-6（白細胞介素-6），在IL-6的刺激下，可以生成大量的CRP，刺激T淋巴細胞特異性結(jié)合，從而對T淋巴細胞功能進行限制，增加細胞的活性和運動，使得機體對病原菌吞噬，因此，CRP可以作為對機體細菌感染進行評估的指標[9]。

Npt是蝶叮類物質(zhì)，是一種非特異性的炎癥標志物（低分子），單核巨噬細胞經(jīng)T淋巴細胞進行活化，能夠產(chǎn)生γ-干擾素，對非單核巨噬細胞進行刺激，產(chǎn)生大量的Npt，因此，Npt可以作為免疫反應(yīng)（細胞介導(dǎo)）的標志物[10]。

本文研究結(jié)果顯示，實驗組存在羊膜腔感染的胎膜早破孕婦，其血清β-hCG、CRP和Npt水平均明顯高于不存在羊膜腔感染的對照組胎膜早破孕婦（P＜0.05）。

綜上所述，血清β-hCG、CRP和Npt水平可以作為孕婦胎膜早破羊膜腔感染診斷的標志物，從而對對孕婦的臨床干預(yù)提高依據(jù)，改善預(yù)后。

[1] 付麗娟,呂勝江,付海龍,等.血清β-人絨毛膜促性腺激素、C-反應(yīng)蛋白和新嘌呤水平與足月胎膜早破孕婦羊膜感染的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健,2015,30(33):5756-5759.

[2] 孫曉霞,張兆波,張玉枝,等.血清β-HCG,hsCRP及CRP檢測對胎膜早破宮內(nèi)感染的診斷價值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2016,16(22): 4363-4366.

[3] 張霞暉,陳一婉,龍曉茜,等.血清β-絨毛膜促性腺激素與C-反應(yīng)蛋白水平在預(yù)測胎膜早破宮內(nèi)感染及預(yù)后評價分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(5):1167-1170.

[4] 肖玉會,楊學(xué)軍,李淑娟,等.C反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù)在足月胎膜早破感染監(jiān)測中的作用[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(3):236-238.

[5] 王孫英,張紅蕓,寧伶俐,等.胎膜早破孕婦血清C-反應(yīng)蛋白和白細胞介素-1與胎膜早破關(guān)系研究[J].中國婦幼保健,2015,30(7): 1013-1015.

[6] 吳翼君,余靜,管利榮,等.CRP以及PCT檢測應(yīng)用于胎膜早破新生兒細菌感染的診斷意義[J].標記免疫分析與臨床,2015,22(7):640-642.

[7] 彭鳳梅.Hs-CRP、CRP預(yù)測胎膜早破早產(chǎn)兒宮內(nèi)感染的價值及菌群分布情況研究[J].中國婦幼保健,2015,30(24):4149-4152.

[8] 彭忠英,鐘少平,劉霞,等.C-反應(yīng)蛋白與白細胞計數(shù)對早產(chǎn)型胎膜早破患者感染的診斷價值[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,37(10):858-860.

[9] 馬愛青,李明江,周春梅,等.足月胎膜早破孕婦感染監(jiān)測 C-反應(yīng)蛋白與白細胞的應(yīng)用效果評價[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26 (15):3531-3532.

[10] 張明霞,趙瑞卿,李慶霞,等.胎膜早破對新生兒宮內(nèi)細菌感染的影響及與臍血IL-6、PCT、 CRP、 TNF-α相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(21):4968-4970.

Early Diagnosis Significance Analysis of Beta hCG, Serum CRP and Npt Levels of Premature Rupture of Membranes in Amniotic Cavity Infection Pregnant Women

FU Li-juan1, JIN Li-rong1, FU Hai-long2
(1 Department of Laboratory, Changyi City People's Hospital, Changyi 261300, China; 2 Shandong Liutong Center Health Hospital, Changyi 261300, China)

ObjectiveTo explore the serum levels of beta hCG, CRP and Npt premature rupture of membranes in pregnant women amniotic cavity infection diagnostic value in application.MethodsPremature rupture of membranes methods select 100 cases of maternal, according to the presence of amniotic cavity infection were divided into 2 groups, compared the two groups of maternal serum beta hCG, CRP and Npt levels of diversity.ResultsThe experimental group serum beta hCG, CRP and Npt levels were significantly higher than that of control group (P＜0.05).ConclusionThe serum levels of beta hCG, CRP and Npt premature rupture of membranes can be used as a maternal presence of amniotic cavity predictors of infection.

C-reactive protein; Human chorionic gonadotropin; The new poison; Amniotic cavity infection; Premature rupture of membranes

R714.43+3

B

1671-8194（2017）22-0005-02

濰坊衛(wèi)計局立項編號：2016wsjs068