探討連續(xù)化護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病患者圍生期中的應(yīng)用

田璐

[摘要] 目的 研究分析連續(xù)化護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者的應(yīng)用價(jià)值。 方法 根據(jù)2014年2月—2016年1月該院接收的68例妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行了研究分析，將患者分成了對照組和研究組，均有34例。對照組使用常規(guī)護(hù)理，研究組使用常規(guī)護(hù)理和連續(xù)化護(hù)理干預(yù)。對兩組護(hù)理干預(yù)前后患者血糖水平變化、焦慮、抑郁等變化和滿意度進(jìn)行比較。 結(jié)果 研究組有19例非常滿意，10例滿意，3例基本滿意，2例不滿意，滿意度是94.12%（32/34），對照組有10例非常滿意，6例滿意，8例基本滿意，10例不滿意，滿意度是70.58%（24/34），結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠合并糖尿病患者接受連續(xù)化護(hù)理干預(yù)的效果比較優(yōu)秀，患者的血糖水平、抑郁、焦慮狀態(tài)改善明顯，能夠提升護(hù)理滿意度，臨床值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 連續(xù)化護(hù)理干預(yù)；妊娠合并糖尿??；圍生期

[中圖分類號] R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0111-02

Application of Continuous Nursing Intervention in Patients during Perinatal Period of Gestational Diabetes Mellitus

TIAN Lu

Department of Obstetrics and Gynecology， Jiamusi Maternal and Child Health Care Hospital， Jiamusi， Heilongjiang Province， 154002 China

[Abstract] Objective This paper tries to study and analyze the application value of continuous nursing intervention in patients during perinatal period of gestational diabetes mellitus. Methods 68 pregnant women with diabetes mellitus from February 2014 to January 2016 in this hospital were studied and divided into the control group and the research group， with 34 cases in each group. The control group adopted routine nursing， and the research group was treated with routine nursing and continuous nursing intervention. The changes of blood glucose level， anxiety， and depression and satisfaction degree were compared between the two groups before and after nursing intervention. Results 19 cases were extremely satisfied， 10 cases were satisfied， 3 cases were basically satisfied， 2 cases were not satisfied in the research group， so the satisfaction degree was 94.12% （32/34）， 10 cases were very satisfied， 6 cases were satisfied， 8 cases basically satisfied， 10 cases not satisfied in the control group， and satisfaction degree was 70.58% （24/34）， the results were statistically different （P<0.05）. Conclusion The effect continuous nursing intervention in patients during perinatal period of gestational diabetes is relatively excellent， and their blood glucose levels， depression， anxiety status， nursing satisfaction improved significantly. It is worth promotion and application.

[Key words] Continuous nursing intervention； Gestational diabetes mellitus； Perinatal period

妊娠合并糖尿病是孕婦在妊娠階段發(fā)生的葡萄糖代謝異常和葡萄糖糖耐量生理變化[1]。妊娠合并糖尿病會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)，患者的血壓上升，羊水過多，造成了不良母嬰結(jié)局。連續(xù)護(hù)理能夠讓臨床護(hù)理質(zhì)量提升，護(hù)理的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性是護(hù)理的關(guān)鍵。有研究顯示[2]，孕婦血糖水平和胎兒死亡之間為正相關(guān)性，為妊娠合并糖尿病孕婦提供護(hù)理服務(wù)，確保母嬰健康至關(guān)重要，該次根據(jù)該院接收的妊娠合并糖尿病患者68例來進(jìn)行探討分析，為患者提供圍生期連續(xù)護(hù)理干預(yù)，探討分析該種護(hù)理方式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法endprint

1.1 一般資料

2014年2月—2016年1月該院對68例妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行了分析研究，將患者分組為對照組和研究組，均有34例。研究組患者最小22歲，最大35歲，平均（28.62±3.58）歲；孕齡33～37周，平均（35.67±2.09）周。對照組最小23歲，最大34歲，平均（28.58±3.62）歲；孕齡33～37周，平均（35.67±2.09）周?；颊邔Υ舜窝芯恐榍彝鈪⑴c，兩組一般性資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠比較分析。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：依照妊娠合并糖尿病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選[3]；患者知情且同意參與研究，愿意接受上門或電話隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：還有其他妊娠并發(fā)癥，合并其他系統(tǒng)性疾病，合并肝腎功能不全疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組使用常規(guī)護(hù)理，為患者宣教疾病知識，觀察病情，提供飲食指導(dǎo)，叮囑日常注意事項(xiàng)。

1.3.2 研究組 研究組除了常規(guī)護(hù)理還是用了連續(xù)化護(hù)理干預(yù)。（1）妊娠期住院期間護(hù)理：①和患者保持良好的溝通交流，針對患者的進(jìn)展和焦慮情緒進(jìn)行引導(dǎo)；②提供合理的飲食指導(dǎo)，控制糖、動(dòng)物脂肪等的攝入；如果患者需要使用胰島素治療，叮囑患者夜晚補(bǔ)充少量糖分，防止低血糖；③根據(jù)患者的情況為患者提供低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；④指導(dǎo)患者合理使用胰島素，告知患者低血糖癥狀的應(yīng)急處理方式。（2）妊娠期出院后護(hù)理：①定時(shí)提供電話隨訪，一直持續(xù)到患者產(chǎn)前入院；②對患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)控，糾正患者的健康行為，觀察患者的運(yùn)動(dòng)和飲食情況，解決患者的日常問題；③定期組織活動(dòng)，使妊娠合并糖尿病患者增進(jìn)交流，相互講解治療經(jīng)驗(yàn)及心得體會(huì)等。（3）產(chǎn)后出院護(hù)理：①對高危群體進(jìn)行生活干預(yù)，幫助患者制定科學(xué)合理的飲食方案，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；②如果患者胰島素細(xì)胞有功能缺陷，胰島素抵抗，生活方式干預(yù)效果不理想等情況，需要使用藥物進(jìn)行干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)

對比分析該次研究兩組患者的血糖、負(fù)面情緒、滿意度等指標(biāo)。

1.5 評定標(biāo)準(zhǔn)

使用焦慮、抑郁自評表評價(jià)焦慮抑郁狀態(tài)，分值高則情況越嚴(yán)重。自制滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，共100分，90～100分評定為非常滿意；70～89分評定為滿意；60～69分評定為基本滿意；<60分評定為不滿意；總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，正態(tài)分布且方差齊的兩獨(dú)立樣本均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組空腹血糖和餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組各項(xiàng)評分為研究組較低，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。研究組有19例非常滿意，10例滿意，3例基本滿意，2例不滿意，滿意度是94.12%（32/34），對照組有10例非常滿意，6例滿意，8例基本滿意，10例不滿意，滿意度是70.58%（24/34），結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠合并糖尿病是人們生活方式變化以及高齡產(chǎn)婦增加的結(jié)果，該疾病發(fā)病率不斷上升，造成了患者以及嬰兒的健康危害。妊娠合并糖寶孕婦血糖沒有處于正常水平范圍，則會(huì)因?yàn)楦哐菍?dǎo)致血管病變、蛋白尿、水腫等多種并發(fā)癥。胎兒也會(huì)有高血糖癥狀，胰島β細(xì)胞增生，產(chǎn)生巨大兒的幾率會(huì)增加，因此臨床中為產(chǎn)婦提供合理的護(hù)理，能夠保護(hù)母嬰健康，改善結(jié)局。傳統(tǒng)護(hù)理是患者住院過程中提供護(hù)理，在患者出院后，干預(yù)能力較少，患者血糖水平紊亂，引起了諸多的并發(fā)癥。連續(xù)化護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代護(hù)理模式，妊娠合并糖尿病患者的各個(gè)階段均會(huì)受益，確保了母嬰健康，提升了患者的生活質(zhì)量。該次研究中，連續(xù)化護(hù)理干預(yù)使用后，有效的避免了患者住院到出院、再到產(chǎn)后各階段過度脫節(jié)的問題，讓患者的護(hù)理過程更加平滑，確保母嬰健康，對母嬰結(jié)局改善起到了重要作用。

綜上所述，妊娠合并糖尿病患者接受連續(xù)化護(hù)理干預(yù)的重要性非常高，其應(yīng)用價(jià)值非常高，患者的血糖水平和焦慮情況能夠得到改善，護(hù)理滿意度比較高，因此臨床中值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張艷，徐惠英，惠蘭.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期中的應(yīng)用及焦慮情況分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（1）：60-63.

[2] 王穎，顧平，朱珠.運(yùn)動(dòng)和飲食控制法對妊娠期糖尿病孕婦血糖和妊娠結(jié)局影響分析[J].中國婦幼保健，2015，30（21）：3575-3577.

[3] 馬常霞.護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖及血管炎性因子水平影響[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2015，27（3）：67-70.endprint