格列苯脲聯(lián)合胰島素對(duì)妊娠糖尿病的臨床療效與安全性

范培宏

[摘要] 目的 分析聯(lián)合采用格列苯脲與胰島素治療妊娠糖尿病的療效和安全性。 方法 從該院于2012年4月—2016年3月收治的眾多妊娠糖尿病患者中抽取80例作為該研究樣本，并將其按不同治療方案分為兩組（傳統(tǒng)組與特殊組）進(jìn)行針對(duì)性治療。予以傳統(tǒng)組患者常規(guī)治療，對(duì)特殊組患者則在前者的基礎(chǔ)上聯(lián)合格列苯脲進(jìn)行雙重治療，并比較兩組患者接受差異性治療后的臨床療效以及圍產(chǎn)期和新生兒指標(biāo)情況。 結(jié)果 經(jīng)不同治療后，兩組患者在臨床療效、圍產(chǎn)期和新生兒指標(biāo)中的數(shù)據(jù)特殊組優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，兩組患者的治療總有效率分別為97.50%（特殊組）和72.50%（傳統(tǒng)組）。 結(jié)論 同時(shí)采用格列苯脲與胰島素對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行治療，不僅能夠有效穩(wěn)定其圍產(chǎn)期指標(biāo)和新生兒指標(biāo)，并且還可進(jìn)一步提升臨床療效，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 格列苯脲；胰島素；妊娠糖尿?。慌R床療效；安全性

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（a）-0079-02

醫(yī)學(xué)上將孕婦在妊娠期間出現(xiàn)由糖尿病和糖耐量異常所引發(fā)的高血糖稱為妊娠糖尿病[1-2]。一般來說，臨床上將妊娠糖尿病分為妊娠前已確診的糖尿?。ㄌ悄虿『喜⑷焉铮┡c妊娠前一切正常，直到妊娠期時(shí)才被確診的糖尿?。ㄈ焉锲谔悄虿?，GDM）兩種情況。妊娠糖尿病對(duì)母體和胎兒健康都會(huì)產(chǎn)生極大的危害，應(yīng)予以高度重視[3]。為進(jìn)一步提高妊娠糖尿病患者接受治療的安全可靠性以及新生兒的存活率，該文2012年4月—2016年3月就格列苯脲聯(lián)合胰島素對(duì)妊娠糖尿病的臨床療效與安全性進(jìn)行全面性探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)臨床研究相關(guān)部門批準(zhǔn)后在自愿原則下選擇80例該院接收的妊娠糖尿病患者，并嚴(yán)格遵照患者接受治療的意愿將其分別分為傳統(tǒng)組和特殊組，每組各40例。其中，傳統(tǒng)組患者的最高年齡為43歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（31.44±1.21）歲；孕產(chǎn)次數(shù)在1～5次之間， 平均次數(shù)為（2.12±1.48）次；病程為1～7年，平均病程為（3.51±1.35）年。特殊組患者最高年齡為42歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（31.42±1.19）歲；孕產(chǎn)次數(shù)在1～6次之間， 平均次數(shù)為（2.49±1.55）次；病程為1～6年，平均病程為（3.12±1.25）年。就兩組患者的臨床資料（年齡、孕產(chǎn)次數(shù)、病程），發(fā)現(xiàn)其在該系列數(shù)據(jù)中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方式

1.2.1 傳統(tǒng)組 采用胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字H32024567）對(duì)傳統(tǒng)組患者進(jìn)行常規(guī)治療：①靜脈注射：經(jīng)濃度為25.00%葡萄糖注射液稀釋后進(jìn)行緩慢注射；②靜脈滴注：經(jīng)500 mL濃度為5.00%的葡萄糖注射液稀釋后進(jìn)行靜脈滴注；③肌肉注射：經(jīng)2 mL的氯化鈉注射液稀釋后進(jìn)行注射（依據(jù)患者實(shí)際情況選擇注射方式，1支/d，堅(jiān)持使用5周左右[4]）。

1.2.2 特殊組 在前組患者的治療基礎(chǔ)上輔以格列苯脲（國(guó)藥準(zhǔn)字H14023379）對(duì)特殊組患者進(jìn)行聯(lián)合治療：口服（就餐前服用），起始劑量為2.5 mg（癥狀較輕者起始劑量為1.25 mg），3次/d；服藥7 d后，每日遞增2.5 mg（通常情況下每日用藥劑量為5～10 mg，每日最大用藥劑量不得超過15 mg）。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

由該院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定制定顯效、有效以及失效3個(gè)療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行客觀評(píng)判，并同時(shí)就其接受治療后的圍產(chǎn)期及新生兒指標(biāo)情況。顯效：患者24 h尿蛋白定量減少60.00%以上且臨床癥狀基本完全消失，新生兒順利分娩；有效：患者24 h尿蛋白定量減少30.00%以上，且臨床癥狀得到一定的改善，新生兒順利分娩；失效：患者24 h尿蛋白定量減少30.00%或以下，且所以病癥無任何改善并導(dǎo)致病情加重，新生兒無法順利分娩。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所有研究數(shù)據(jù)經(jīng)過初步性整理后錄入至最新型的SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行科學(xué)性的深入分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)針對(duì)性治療后，特殊組患者在臨床療效以及圍產(chǎn)期和新生兒指標(biāo)情況中均優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，傳統(tǒng)組患者的治療總有效率為72.50%，特殊組患者的治療總有效率為97.50%。臨床治療詳情如下列表1、表2所示。

3 討論

糖尿病可引發(fā)如糖尿病腎病等一些列并發(fā)癥，若無法得到及時(shí)性的治療，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者腎衰竭[5-6]?？刂迫焉锾悄虿』颊哐呛渴侵委烥DM的第一步，臨床多采用胰島素對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)性治療，但由于妊娠期間，患者體內(nèi)的激素變化多端，使得患者機(jī)體對(duì)胰島素的敏感度普遍偏低。與此同時(shí)，在為患者注射胰島素后，還會(huì)引發(fā)注射部位紅腫、皮下脂肪萎縮或增生[7-8]等不良現(xiàn)象，使臨床療效大打折扣。而有大量醫(yī)學(xué)相關(guān)研究表明，就當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)水平來看，格列苯脲是治療妊娠糖尿病患者的最佳藥物，其最為一種磺酰脲類第二代口服降糖藥，主要以降低患者血糖并同時(shí)刺激其體內(nèi)胰島素的分泌為作用機(jī)制，旨在通過不斷強(qiáng)化患者周圍組織對(duì)胰島素的敏感性以及門靜脈胰島素，減少葡萄糖的生成與輸出，從而有效控制血糖，最終達(dá)到治療目的。除了針對(duì)性的治療之外，系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)亦必不可少。有臨床相關(guān)專家指出，對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可彌補(bǔ)對(duì)患者在治療上產(chǎn)生的缺陷，并有效預(yù)防不良反應(yīng)以及緊急狀況的發(fā)生。飲食干預(yù)可有效控制患者對(duì)食物熱量的吸收，以有效促進(jìn)患者病情的恢復(fù)；心理干預(yù)可及時(shí)調(diào)節(jié)患者情緒，使患者以最好的狀態(tài)接受治療；對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可有效促進(jìn)患者體質(zhì)的增強(qiáng)，并對(duì)患者身心起到一定的調(diào)節(jié)作用，同時(shí)為妊娠糖尿病患者創(chuàng)造了良好的治療基礎(chǔ)。

該文研究顯示，經(jīng)區(qū)別性治療后，特殊組與傳統(tǒng)組妊娠糖尿病患者的治療總有效率分別為97.50%和72.50%，后者明顯小于前者，且其數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。除此之外，兩組患者亦在圍產(chǎn)期相關(guān)指標(biāo)和新生兒相關(guān)指標(biāo)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在采用胰島素對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以格列苯脲進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠同時(shí)穩(wěn)定其圍產(chǎn)期和新生兒相關(guān)指標(biāo)，并促進(jìn)臨床療效的進(jìn)一步提升，值得推廣。

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