分析桃紅四物湯加減聯(lián)合化療治療氣滯血瘀型肺癌的臨床療

效湯效+王桂華　王偉明

【摘要】 目的 探究分析針對氣滯血瘀型肺癌給予化療聯(lián)合桃紅四物湯加減進行治療的效果。方法 64例中晚期肺癌患者作為研究對象， 以投硬幣的方式隨機分成對照組和試驗組， 各32例。對照組采用常規(guī)化療， 試驗組聯(lián)合桃紅四物湯加減治療， 對比分析治療后的效果及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 治療后， 試驗組患者有效率為90.63%， 明顯高于對照組的62.50%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 試驗組各項生活質(zhì)量評分及總體生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氣滯血瘀型肺癌采用化療聯(lián)合桃紅四物湯加減進行治療的療效相對于單一的化療具有明顯的優(yōu)勢， 提高了治療療效， 建議廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肺癌；化療；氣滯血瘀型；桃紅四物湯；加減；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.063

Analysis of clinical curative effect by modified Taohongsiwu decoction combined with chemotherapy in the treatment of lung cancer of qi stagnation and blood stasis type TANG Xiao， WANG Gui-hua， WANG Wei-ming. Department of Oncology， Changsha City Central Hospital， Changsha 410004， China

【Abstract】 Objective To investigate and analyze effect by modified Taohongsiwu decoction combined with chemotherapy in the treatment of lung cancer of qi stagnation and blood stasis type. Methods A total of 64 patients with intermediate and terminal lung cancer as study subjects were randomly divided into control group and experimental group， with 32 cases in each group. The control group received conventional chemotherapy， and the experimental group received chemotherapy combined with modified Taohongsiwu decoction for treatment. Comparison was made on effect and quality of life score after treatment between the two groups. Results After treatment， the experimental group had obviously higher total effective rate as 90.63% than 62.50% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the experimental group had all higher item scores in quality of life and total quality of life score than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of chemotherapy combined with modified Taohongsiwu decoction in treating lung cancer of qi stagnation and blood stasis type shows remarkably prominent advantage than single treatment. This method can improve curative effect， and it is recommended for wide application.

【Key words】 Lung cancer； Chemotherapy； Qi stagnation and blood stasis type； Taohongsiwu decoction； Modified； Clinical curative effect

隨著環(huán)境污染的不斷加重與老齡化的加深， 使肺部疾病的發(fā)病率大大提高， 肺癌就是惡性腫瘤中較為典型的疾病， 針對肺癌患者臨床中常采用化療進行治療， 由于其對藥物的選擇性較差， 毒副作用較強， 在藥物治療方面困難重重[1]。因此， 為探究中藥桃紅四物湯加減的療效， 特對本院32例患者給予化療聯(lián)合中藥進行治療， 效果良好可見?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇64例中晚期肺癌患者作為本次研究對象， 均為2015年10月～2016年10月經(jīng)由本院收治的患者， 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)過臨床診斷與病理檢查確診為原發(fā)性支氣管中晚期癌， ②預(yù)計存活期均>3個月， 排除心腎等其他重要器官功能障礙患者。肺癌分期16例患者Ⅲb期， 48例患者Ⅳ期；其中6例為大細(xì)胞癌， 12例為小細(xì)胞未分化癌， 22例為腺癌， 13例為鱗癌， 11例為細(xì)支氣管肺泡癌。將64例患者以投硬幣的方式隨機分成對照組與試驗組， 各32例。試驗組女13例， 男19例， 年齡27～68歲， 平均年齡（47.8±19.6）歲；對照組女14例， 男18例， 年齡26～67歲， 平均年齡（47.2±19.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。64例患者及其家屬對本次治療方案均知情同意并簽署相應(yīng)的知情同意書。endprint

1. 2 方法 所有患者均采用相同的化療方法， 具體如下：鱗癌患者在每個療程的第1天給予500 mg/m2阿霉素（武漢欣欣佳麗生物科技有限公司， CAS號23214-92-8）、600 mg/m2二苯基磷酰胺（瑞鼎化學(xué)技術(shù)有限公司， CAS號5994-87-6）與80 mg/m2順鉑（齊魯制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H37021358）靜脈推注， 其他患者在療程的第1天靜脈推注80 mg/m2順鉑， 前3 d靜脈滴注100 mg/m2鬼臼毒素（上海譜振生物技術(shù)有限公司， CAS號518-28-5）， 以3～4周為1個療程， 共治療4個療程[2]。試驗組在此方法上聯(lián)合桃紅四物湯加減， 基本方如下：6 g紅花， 10 g炙甘草， 10 g牡丹皮， 10 g丹參， 10 g當(dāng)歸， 10 g茯苓， 15 g枳殼， 15 g白芍， 15 g白術(shù)， 15 g桃仁， 15 g黨參， 15 g熟地黃， 15 g川芎， 1劑/d， 水煎服， 2次/d， 連續(xù)口服3個月[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者治療后進行纖支鏡及CT等進行臨床檢查， 評價療效：①完全緩解， 治療后病灶完全吸收或吸收面積>90%；②部分緩解， 治療后病灶面積減少范圍在50%～90%；③輕度緩解， 治療后病灶面積減少5%～50%；④穩(wěn)定， 治療后病灶面積減少<5%或增多范圍≤25%；⑤進展， 治療后病灶范圍增多>25%， 臨床上除了穩(wěn)定與進展均視為治療有效[4]。有效率=（完全緩解+部分緩解+輕度緩解）/總例數(shù)×100%。將兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分進行比較， 采用生活質(zhì)量（QOL）評分量表， 包括宗教信仰與精神支柱、社會關(guān)系、生理、獨立性、心理、環(huán)境六大領(lǐng)域， 總分分別為20、60、60、80、100、160分， 患者的分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比， 并比較總體生活質(zhì)量評分。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對比 治療后， 試驗組患者有效率為90.63%， 明顯高于對照組的62.50%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后生存質(zhì)量評分對比 治療后， 試驗組各項生活質(zhì)量評分及總體生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

由于一般的藥物對癌細(xì)胞的選擇性較差， 而對正常細(xì)胞具有較強的不良反應(yīng)， 臨床上多采用化療方式進行治療， 雖能延緩患者的生存時間， 減少病灶的擴散， 但化療為患者帶來的生理與心理影響較大， 也嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[5-7]。本試驗采用桃紅四物湯加減聯(lián)合化療為患者進行治療， 效果較為突出。本次試驗的結(jié)果顯示， 治療后， 試驗組患者有效率為90.63%， 明顯高于對照組的62.50%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 試驗組各項生活質(zhì)量評分及總體生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。桃紅四物湯中川芎對血管的生成有抑制作用， 可以抑制肺癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移與擴散[8， 9]；白術(shù)、黨參等藥物可以加強網(wǎng)狀上皮細(xì)胞的吞噬作用， 具有補氣的功能；熟地黃、當(dāng)歸、茯苓等藥物可以使T淋巴細(xì)胞增加， 提高機體的免疫能力；咳嗽患者添加杏仁、瓜蔞皮、桔梗；高燒患者加用生石膏、大青葉；胸背疼痛的患者加用三七粉、延胡索等；當(dāng)患者口舌發(fā)干時可以加用知母、天花粉、生地黃；大便干燥患者可加火麻仁、生大黃等[10]。

綜上所述， 氣滯血瘀型肺癌采用化療聯(lián)合桃紅四物湯加減進行治療的療效相對于單一的化療在療效與生活質(zhì)量方面均有明顯的優(yōu)勢， 促進了患者的健康， 在臨床上也具有顯著的價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-02-21]endprint