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    α—硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究

    2017-09-07 11:31:47孟相君
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年20期
    關(guān)鍵詞:甲鈷胺糖尿病周圍神經(jīng)病變硫辛酸

    孟相君

    【摘要】 目的 觀察α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法 68例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者, 按照治療方法不同分為對(duì)照組及觀察組, 各34例。對(duì)照組給予甲鈷胺治療, 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予α-硫辛酸聯(lián)合治療, 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者總有效率為94.12%, 顯著高于對(duì)照組的76.47%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組神經(jīng)代謝紊亂癥狀改善系數(shù)、氧化應(yīng)激降低水平和血管損傷修復(fù)指數(shù)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效確切, 且患者臨床癥狀均得到明顯改善, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 α-硫辛酸;甲鈷胺;糖尿病周圍神經(jīng)病變

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.063

    糖尿病的進(jìn)行性發(fā)展中, 容易合并周圍神經(jīng)病變, 通常是糖尿病合并癥中比較常見的病癥。從臨床實(shí)踐來看, 對(duì)該合并癥的單獨(dú)治療和聯(lián)合治療, 已經(jīng)在社會(huì)領(lǐng)域里產(chǎn)生了積極的影響。對(duì)糖尿病患者而言, 一旦血糖控制不佳, 不僅易形成神經(jīng)卡亞的癥狀, 同時(shí)該疾病的進(jìn)行性發(fā)展, 還極有可能導(dǎo)致患者截肢, 本研究為探討α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效, 特選取本院68例患者作為本次研究對(duì)象, 具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 采用回顧性方法, 選取2016年2月~2017年

    2月收治的68例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床資料, 所有患者均符合《實(shí)用醫(yī)學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn), 臨床表現(xiàn):糖尿病患者的基礎(chǔ)病癥, 多食、多飲、多尿以及不同程度的四肢和手腳疼痛與麻木癥狀。按照治療方法不同分為對(duì)照組及觀察組, 各34例。對(duì)照組患者男20例, 女14例, 年齡55~70歲,

    平均年齡(62.00±2.67)歲;觀察組患者男18例, 女16例, 年齡56~72歲, 平均年齡(62.00±3.33)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 所有患者在治療前, 奉行糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的常規(guī)對(duì)癥支持治療, 主要包括降糖藥物(含胰島素)治療、飲食指導(dǎo)和控制治療、科學(xué)的功能性鍛煉治療等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組在常規(guī)支持治療基礎(chǔ)上, 給予500 μg甲鈷胺, 1次/d, 靜脈滴注, 連續(xù)2周輸注。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上, 增加α-硫辛酸450 mg加入250 ml 氯化鈉注射液, 連續(xù)2周輸注。

    1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn):治愈:血糖整體水平可控, 周圍病變水平可控、臨床體征可控;顯效:周圍病變水平減緩, 血糖大體可控、臨床體征大體好轉(zhuǎn);無效:治療前后, 沒有遏制住神經(jīng)病變的進(jìn)展, 患者治療效果不明顯, 不得不行手術(shù)治療??傆行?治愈率+顯效率。應(yīng)用密歇根神經(jīng)病變篩查量表(MNSI), 觀察兩組患者治療后神經(jīng)代謝紊亂癥狀改善系數(shù)、氧化應(yīng)激降低水平和血管損傷修復(fù)指數(shù), 均以100分為最高值。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為94.12%, 顯著高于對(duì)照組的76.47%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者其他指標(biāo)比較 觀察組神經(jīng)代謝紊亂癥狀改善系數(shù)、氧化應(yīng)激降低水平和血管損傷修復(fù)指數(shù)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病合并癥中致殘率較大的疾病, 對(duì)其血糖控制和遏制神經(jīng)病變進(jìn)一步擴(kuò)展, 是治療方法的基礎(chǔ)原則[1-3]。從其發(fā)病機(jī)制來看, 目前并無定論, 目前臨床將其致病因子歸結(jié)為高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙、微血管及其神經(jīng)病變和免疫功能紊亂等系列不良因素。

    α-硫辛酸作為一種類似于維他命的酶類物質(zhì), 對(duì)抗糖尿病致病自由基, 能保存和再生其他抗氧化劑, 如維生素C和維生素E等, 并能平衡血糖濃度。有效增強(qiáng)體內(nèi)免疫系統(tǒng), 免受于自由基的破壞[4-6]。靜脈滴注中, 見于頭脹和呼吸困難患者, 一般可自行緩解。α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺可顯著改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床癥狀, 療效優(yōu)于單獨(dú)使用甲鈷胺, 其作用機(jī)制可能與硫辛酸抗炎癥損傷、抗氧化應(yīng)激及保護(hù)血管內(nèi)皮作用有關(guān)[7, 8]。減輕氧化應(yīng)激, 同時(shí)更顯著降低超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP), 療效優(yōu)于單獨(dú)使用甲鈷胺[9, 10]。

    治療2周后兩組肌電圖顯示正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MCV)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV)均得到明顯提高。

    綜上所述, α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效確切, 且患者臨床癥狀均得到明顯改善, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 梁怡, 文重遠(yuǎn). α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變49例療效觀察. 醫(yī)學(xué)臨床研究, 2014, 31(9):1771-1777.

    [2] 張賀成, 魏蘇, 李慶鳳, 等. 硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察. 安徽醫(yī)學(xué), 2014(9):1238-1240.

    [3] 羅曉紅, 侯紅斌, 許瑞元, 等. α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察及與血漿同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性分析. 臨床內(nèi)科雜志, 2013, 30(8):549-551.

    [4] 周紅燕, 肖金華, 胡菊萍, 等. α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變的療效及對(duì)氧化應(yīng)激、hs-CRP的影響. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2012, 32(11):868-870.

    [5] 楊怡, 宋曉華, 劉金艷, 等. α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床價(jià)值分析. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(8):86-87.

    [6] 李競(jìng), 張琳, 趙湜. α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的Meta分析. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(3):88-90.

    [7] 趙陽宇. α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 24(24):4289-4290.

    [8] 黃耀寧, 韋洪江. α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及對(duì)氧化應(yīng)激的影響. 山東醫(yī)藥, 2013, 53(8):13-15.

    [9] 徐燕. α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2015, 30(5):555-558.

    [10] 林豫路, 鐘潤(rùn)芬. α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效評(píng)價(jià). 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(12):53-54.

    [收稿日期:2017-04-27]endprint

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