胃鏡下食管異物取出術(shù)中透明帽的應(yīng)用價(jià)值探析

甘文鋒　鄭裕朋　黃?；?/p>

【摘要】 目的 分析胃鏡下食管異物取出術(shù)中透明帽的應(yīng)用價(jià)值。方法 60例食管內(nèi)異物患者作為本次研究對(duì)象， 通過(guò)動(dòng)態(tài)化隨機(jī)單雙號(hào)分組方法將患者分為對(duì)照組和觀察組， 每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)胃鏡下異物取出術(shù)治療， 觀察組在胃鏡頭端安裝1個(gè)透明帽進(jìn)行異物取出處理， 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者異物取出成功率為96.7%， 明顯高于對(duì)照組患者的73.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組異物取出操作時(shí)間平均為（10.6±4.1）min， 明顯短于對(duì)照組的（18.6±5.7）min （P<0.05）；兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 透明帽在胃鏡下食管內(nèi)異物取出術(shù)中的應(yīng)用可明顯提高異物取出成功率， 縮短取出時(shí)間， 應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 食管內(nèi)異物；食管異物取出術(shù)；透明帽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.053

臨床資料表明， 食管內(nèi)異物是臨床中較為常見(jiàn)的一種急癥， 好發(fā)于各種年齡階段， 若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)， 很有可能會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)較多并發(fā)癥， 嚴(yán)重情況下還很有可能會(huì)威脅到患者的生命安全， 因此， 選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療至關(guān)重要[1-3]。本文研究中主要針對(duì)南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診的食管內(nèi)異物患者60例分別采用不同方法進(jìn)行處理干預(yù)， 探究?jī)山M患者治療效果的差異性， 詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診的60例食管內(nèi)異物患者作為本次研究對(duì)象， 通過(guò)動(dòng)態(tài)化隨機(jī)單雙號(hào)分組方法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組30例。兩組患者均知情了解本次研究的目的以及意義， 且當(dāng)面簽署知情同意書(shū)， 獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。對(duì)照組患者中男女比為16∶14， 年齡最大72歲， 最小14歲， 平均年齡（45.66±8.78）歲；觀察組患者中男女比為15∶15， 年齡最大73歲， 最小15歲， 平均年齡（47.64±8.45）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 儀器 主要采用電子胃鏡進(jìn)行干預(yù)， 并且根據(jù)患者的異物大小、形狀等進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)， 之后選擇器械進(jìn)行干預(yù)。

1. 2. 2 術(shù)前準(zhǔn)備 需要針對(duì)患者的具體病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)牧私猓?主要包括患者的治療情況、異物吞入時(shí)間、種類(lèi)等， 再對(duì)患者進(jìn)行檢查， 進(jìn)一步明確異物的位置， 之后再對(duì)其進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

1. 2. 3 手術(shù)方法 在完成手術(shù)前準(zhǔn)備后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行處理干預(yù)。對(duì)照組采用常規(guī)胃鏡干預(yù)， 即在胃鏡下直接對(duì)患者身體中的異物進(jìn)行處理。觀察組在胃鏡頭端安裝一個(gè)透明帽， 進(jìn)行常規(guī)插入胃鏡， 接著觀察異物的大小、位置等， 了解患者由于異物的存在是否會(huì)出現(xiàn)黏膜損傷的情況等， 采用套取的方法將異物逐漸取出， 退出內(nèi)鏡。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的異物取出成功率以及異物取出操作時(shí)間， 并將兩組患者在手術(shù)中可能會(huì)存在的損傷以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組異物取出成功率比較 觀察組患者異物取出成功例數(shù)為29例（96.7%）， 1例患者未取出， 其異物為魚(yú)骨頭， 最終轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。對(duì)照組患者異物取出成功例數(shù)為22例（73.3%）， 8例患者因?yàn)樵谌〕霎愇锏倪^(guò)程中出現(xiàn)明顯惡心、嘔吐的情況， 因此暫停取出異物干預(yù)。觀察組患者異物取出率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組異物取出操作時(shí)間比較 觀察組患者異物取出操作時(shí)間為5～18 min， 平均異物取出操作時(shí)間為（10.6±4.1）min；

對(duì)照組患者異物取出操作時(shí)間為8～27 min， 平均異物取出操作時(shí)間為（18.6±5.7）min。兩組患者異物取出操作時(shí)間比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組并發(fā)癥情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生2例， 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生3例， 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

臨床資料表明， 食管內(nèi)異物是臨床常見(jiàn)的一種急診疾病， 如果發(fā)生異物不對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)或處理不當(dāng)， 很容易使得患者出現(xiàn)大出血或出現(xiàn)胃穿孔的現(xiàn)象， 嚴(yán)重還很有可能會(huì)威脅到患者的生命安全， 因此， 需要尋找恰當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)其進(jìn)行異物取出， 從而穩(wěn)定患者病情[4， 5]。

臨床針對(duì)食管內(nèi)異物的治療方法較多， 如透明帽法、直接胃鏡法等， 都是臨床上的常用方法， 但是何種方法較佳保證患者生活質(zhì)量依舊是我國(guó)現(xiàn)今研究的課題之一[6]。

本文研究結(jié)果中表明， 觀察組患者異物取出成功率為96.7%， 明顯高于對(duì)照組患者的73.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組異物取出操作時(shí)間平均為（10.6±4.1）min， 明顯短于對(duì)照組的（18.6±5.7）min（P<0.05）；兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。表示針對(duì)患者進(jìn)行透明帽胃鏡下取出手術(shù)治療， 其具有操作時(shí)間較短的特點(diǎn)， 還可以在一定的程度上提高異物取出率， 效果較為顯著。

相關(guān)學(xué)者還曾經(jīng)表示， 在針對(duì)患者進(jìn)行透明帽的使用， 可以將較為鋒利的異物邊緣與患者自身的食道黏膜進(jìn)行一定的隔離情況， 加強(qiáng)對(duì)于消化道黏膜的保護(hù)作用， 效果較為顯著， 還能夠有效的防止患者的黏膜損傷或在后期出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象[7]。在對(duì)患者取出異物后， 需要觀察患者的異物是否傷害食道黏膜， 如果對(duì)其造成了一定的損傷， 需要立即進(jìn)行干預(yù)， 從而降低患者所出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率。相關(guān)資料還曾經(jīng)表示， 針對(duì)患者進(jìn)行透明帽實(shí)施胃鏡取出手術(shù)， 通過(guò)透明帽的保護(hù)作用可以進(jìn)行一定的牽拉以及旋轉(zhuǎn)， 還能夠有效的縮短尋找異物的時(shí)間， 具有一定的干預(yù)價(jià)值[8-10]。

綜上所述， 透明帽在胃鏡食管異物取出手術(shù)中具有一定的治療價(jià)值， 且手術(shù)簡(jiǎn)便， 成本較低， 可以有效改善患者的臨床癥狀， 提高患者的生活質(zhì)量， 具有臨床推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2017-04-12]endprint