氧氣霧化吸入沐舒坦治療麻疹并肺炎療效的研究及護理

解鳳蓮+龔玉梅+陳萍

【摘要】 目的 探析氧氣霧化吸入鹽酸氨溴索（沐舒坦）治療麻疹并肺炎的療效及護理。方法 52例麻疹并肺炎患兒， 按照患兒治療的先后順序分為參照組與實驗組， 每組26例。參照組患兒行α-糜蛋白酶加地塞米松霧化吸入治療， 實驗組患兒行氧氣霧化吸入沐舒坦治療。治療結(jié)束之后分析兩組的療效。結(jié)果 實驗組總有效率為96.2%， 高于參照組的76.9%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患兒咳嗽緩解時間（2.8±1.0）d、肺部啰音消失時間（2.73±0.51）d、住院時間（5.0±1.0）d， 均短于參照組的（5.1±1.6）、（4.35±1.62）、（8.5±1.0）d， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 和常規(guī)治療相比較， 沐舒坦用于麻疹并肺炎的治療能夠顯著改善咳嗽、肺部狀況， 縮短患兒的治療和住院時間， 提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索；麻疹；肺炎；氧氣霧化吸入；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.069

麻疹是一種急性呼吸道傳染疾病， 人體受到麻疹病毒侵犯之后， 容易出現(xiàn)支氣管炎或肺炎等并發(fā)癥[1]。該病癥極易反復(fù)發(fā)作， 給患兒生活及生存的質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。本次將2015年9月～2016年12月于本院治療的52例麻疹并肺炎患兒作為研究主體， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年9月～2016年12月于本院治療的52例麻疹并肺炎患兒納入本文進(jìn)行研究， 按照患兒治療的先后順序分為實驗組和參照組， 各26例。實驗組中， 男女比例為14∶12， 年齡1.0～5.0歲， 平均年齡（3.5±0.8）歲。參照組中， 男女比例15∶11， 年齡0.5～6.0歲， 平均年齡（3.6±1.0）歲。

本次研究均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 研究均獲得患兒家屬簽字同意， 患兒精神狀態(tài)正常。本次研究并無合并嚴(yán)重心肺功能障礙者、無合并精神障礙或意識障礙患兒、無合并惡性腫瘤者、無血液傳染疾病者、無代謝性疾病患兒。兩組性別比、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 可作對比分析。

1. 2 治療方法 兩組患兒均進(jìn)行糖皮質(zhì)激素、吸氧以及抗生素等治療。實驗組患兒行氧氣霧化吸入沐舒坦治療， 將7.5 mg的沐舒坦加入4 ml的生理鹽水中， 通過氧氣驅(qū)動霧化裝置加面罩給藥， 6 L/min的氧氣流量， 霧粒直徑4 μm， 霧化吸入約10 min/次， 2次/d。參照組患兒行α-糜蛋白酶加地塞米松霧化吸入治療， 將2.5 mg的α-糜蛋白酶、1 mg的地塞米松加入4 ml的生理鹽水， 給藥的裝置、條件、時間以及次數(shù)和實驗組相同。

1. 3 護理方法

1. 3. 1 健康教育 將病房溫濕度控制在適宜范圍， 每日開窗通風(fēng)， 開窗通風(fēng)≥2次/d， 最少要通風(fēng)35 min/次， 室內(nèi)溫度要維持在20～25℃， 濕度在45%～50%， 室內(nèi)消毒≥2次/d， 為患兒營造清潔、舒適、安全的住院環(huán)境。專業(yè)的護理人員對所有患兒和家屬進(jìn)行宣教健康知識， 護理人員主動關(guān)心患兒的具體情況， 讓患兒和家屬保持積極的心態(tài)， 消除疑慮。護理人員主動與患兒建立和諧的護患關(guān)系， 并取得患兒的信任。

1. 3. 2 霧化吸入護理 需要保持氧氣濕化瓶的干燥， 在給藥時需要先連接霧化器， 之后進(jìn)行氧氣流量的調(diào)節(jié)， 如果氧氣流量小， 則會對藥物的吸入造成影響。而如果氧氣吸入量過大， 則會對咽部造成不適。在給藥的過程中， 護理人員仔細(xì)觀察患兒的吸入情況。霧化吸入后， 護理人員需要指導(dǎo)患兒進(jìn)行漱口， 拍擊患兒前胸背部， 讓患兒咳出痰液。

1. 3. 3 霧化器清潔 霧化器的使用均為一人一具， 避免出現(xiàn)交叉感染。使用完畢后， 將霧化器浸泡在500 mg/L的消毒液中浸泡30 min， 之后用清水沖洗干凈， 并晾干。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的臨床療效、咳嗽緩解時間、肺部啰音消失時間、住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：急性發(fā)作期的咳痰、咳嗽等癥狀體征完全消退， 血常規(guī)、胸片檢查恢復(fù)正常， 患兒肺部啰音完全消失。有效：急性發(fā)作期的癥狀體征顯著好轉(zhuǎn)， 偶有咳嗽， 胸片顯著改善， 啰音減少。無效：急性發(fā)作期的癥狀體征無明顯好轉(zhuǎn)或加重， 胸片無明顯改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 實驗組總有效率為96.2%， 參照組總有效率為76.9%， 實驗組患兒總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組咳嗽緩解時間、肺部啰音消失時間、住院時間比較 實驗組患兒咳嗽緩解時間（2.8±1.0）d、肺部啰音消失時間（2.73±0.51）d、住院時間（5.0±1.0）d；參照組患兒咳嗽緩解時間（5.1±1.6）d、肺部啰音消失時間（4.35±1.62）d、住院時間（8.5±1.0）d。實驗組患兒咳嗽緩解時間、肺部啰音消失時間、住院時間均短于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后， 參照組2例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)， 之后進(jìn)行針對性處理， 并未出現(xiàn)其他癥狀；實驗組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

麻疹并肺炎臨床治療一般用抗生素、糖皮質(zhì)激素以及吸氧控制癥狀， 但療效不甚理想， 病情容易反復(fù)發(fā)作[2]。霧化吸入的操作程序簡單， 對患兒傷害小， 安全性高， 且藥物能夠直接到達(dá)藥灶， 提升局部藥物濃度。沐舒坦屬于新型黏液溶解劑， 可有效排除患兒呼吸道黏稠分泌物， 能有效增加患兒黏膜漿液腺分泌， 有效的促進(jìn)患兒肺表面活性物質(zhì)的分泌， 有效增加支氣管纖毛的運動， 減少分泌物的滯留， 并分解、斷裂糖蛋白多糖纖維部分， 降低痰液的濃稠度， 并分泌出支氣管腺體與漿液腺， 刺激患兒Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞位置分泌出表面活性物質(zhì)， 合成保護肺泡表面的活性物質(zhì)， 避免出現(xiàn)肺不張、肺泡萎縮的問題[3-7]。同時， 沐舒坦的抗氧化功效強， 能夠清除體內(nèi)的氧自由基， 降低氣道高反應(yīng)性， 阻斷中性粒細(xì)胞的聚集， 緩解對于肺部組織的損傷， 與對癥治療相聯(lián)系， 具備良好效果[8-10]。

本次研究中， 實驗組患兒總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患兒咳嗽緩解時間、肺部啰音消失時間、住院時間均短于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

總之， 和常規(guī)治療相比較， 沐舒坦用于麻疹并肺炎的治療能夠顯著改善咳嗽、肺部狀況， 縮短患兒的治療和住院時間， 提高治療效果。

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[收稿日期：2017-03-28]endprint