中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床研究

劉慧娟

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床效果。方法 106例胃潰瘍患者， 隨機(jī)分成中西醫(yī)結(jié)合組和西醫(yī)組， 各53例。中西醫(yī)結(jié)合組采用西藥奧美拉唑、硫糖鋁聯(lián)合中藥自擬潰瘍散沖劑治療， 西醫(yī)組采用西醫(yī)奧美拉唑、硫糖鋁治療， 比較兩組治療效果。結(jié)果 治療8周后， 中西醫(yī)結(jié)合組與西醫(yī)組總有效率分別為94.34%和77.36%， 中西醫(yī)結(jié)合組總有效率明顯高于西醫(yī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。6個(gè)月后， 中西醫(yī)結(jié)合組與西醫(yī)組復(fù)發(fā)率分別為5.66%和22.64%， 中西醫(yī)結(jié)合組復(fù)發(fā)率明顯低于西醫(yī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍能快速促進(jìn)潰瘍的愈合， 且復(fù)發(fā)率降低明顯， 值得推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；自擬潰瘍散沖劑；消化性潰瘍；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.061

【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and western medicine treatment for peptic ulcer. Methods A total of 106 gastric ulcer patients were randomly divided into integrated traditional Chinese and western medicine group and western medicine group， with 53 cases in each group. The integrated traditional Chinese and western medicine group was treated with western medicine omeprazole and sucralfate combined with traditional Chinese medicine self-made ulcer powder， and the western medicine group was treated with western medicine omeprazole and sucralfate. Therapeutic effect was compared in two groups. Results After 8 weeks of treatment， the integrated traditional Chinese and western medicine group and western medicine group had total effective rate respectively as 94.34% and 77.36%. The integrated traditional Chinese and western medicine group had obviously higher total effective rate than the western medicine group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After 6 months of treatment， the integrated traditional Chinese and western medicine group and western medicine group had recurrence rate respectively as 5.66% and 22.64%. The integrated traditional Chinese and western medicine group had obviously lower recurrence rate than the western medicine group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For treatment of peptic ulcer， integrated traditional Chinese and western medicine treatment can accelerate the healing of ulcer， and reduce the recurrence rate obviously. So it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Integrated traditional Chinese and western medicine； Self-made ulcer powder； Peptic ulcer； Clinical efficacy

消化性潰瘍是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。胃酸分泌抑制劑和胃黏膜保護(hù)劑等西藥治療能較快促進(jìn)潰瘍愈合， 但停藥一年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)12%[1]。2015年1月～2016年12月本院采用自擬潰瘍散沖劑配合奧美拉唑、硫糖鋁治療消化性潰瘍， 取得了令人滿意的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年12月在本院就診的106例胃潰瘍患者， 隨機(jī)分成中西醫(yī)結(jié)合組和西醫(yī)組， 各53例。中西醫(yī)結(jié)合組男28例， 女25例， 年齡22～66歲， 平均年齡（40.6±9.4）歲。對(duì)照組男27例， 女26例， 年齡19～62歲， 平均年齡（39.7±8.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 治療方法 中西醫(yī)結(jié)合組采用西藥奧美拉唑、硫糖鋁聯(lián)合中藥自擬潰瘍散沖劑治療， 口服奧美拉唑20 mg， 2次/d；硫糖鋁1 g， 2次/d；飲用自擬潰瘍散沖劑150 ml， 2次/d， 自擬潰瘍散沖劑藥方組成：柴胡、香附、白芍、懷山藥、枳實(shí)、制元胡、黃連、半枝蓮、吳茱萸、木香、法夏、大黃、黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、白芨。西醫(yī)組給予口服奧美拉唑、硫糖鋁治療， 具體用法同中西醫(yī)結(jié)合組。兩組療程均為8周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果及6個(gè)月后潰瘍復(fù)發(fā)率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：臨床癥狀和體征全部消失， 胃鏡復(fù)查黏膜未見(jiàn)水腫、潰瘍瘢痕愈合或無(wú)痕跡愈合；顯效：臨床癥狀和體征基本消失或明顯緩解， 胃鏡檢查潰瘍繼續(xù)變淺、變小達(dá)50%以上， 潰瘍面縮??；有效：癥狀減少或減輕， 胃鏡檢查病灶表面出現(xiàn)薄白膜， 周圍黏膜皺襞向潰瘍集中；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)好轉(zhuǎn)?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療8周后的療效比較 治療8周后， 中西醫(yī)結(jié)合組痊愈20例、顯效19例、有效11例、無(wú)效3例， 總有效率為94.34%， 西醫(yī)組痊愈7例、顯效18例、有效16例、無(wú)效12例， 總有效率為77.36%；中西醫(yī)結(jié)合組總有效率明顯高于西醫(yī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者6個(gè)月后潰瘍復(fù)發(fā)情況比較 兩組患者治療6個(gè)月后復(fù)查胃鏡， 觀察組復(fù)發(fā)3例， 復(fù)發(fā)率5.66%， 對(duì)照組復(fù)發(fā)12例， 復(fù)發(fā)率22.64%， 觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃及十二指腸的慢性潰瘍， 胃十二指腸黏膜防御功能減弱、胃酸分泌過(guò)多以及幽門螺桿菌（Hp）感染是發(fā)病的主要原因[3]， 具有難治愈、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。

在西醫(yī)治療方面， 奧美拉唑是胃酸分泌抑制劑， 抑酸能力強(qiáng)， 不僅能非競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽堿、促胃素、組胺等引起的胃酸分泌， 同時(shí)對(duì)胃蛋白酶分泌也有抑制作用， 從而達(dá)到保護(hù)胃黏膜的目的[4]。硫糖鋁是保護(hù)胃黏膜的藥物， 在胃黏膜形成一層保護(hù)膜在潰瘍面覆蓋， 從而使?jié)冇蟍5]。兩種西藥配合治療消化性潰瘍有一定療效， 但不能有效防止消化性潰瘍復(fù)發(fā) [6]。有關(guān)學(xué)者的研究表明抑酸治療后2年內(nèi)， 本病的復(fù)發(fā)率可高達(dá)90%[7]。

中醫(yī)認(rèn)為本病屬“胃脘痛”及“痞癥”范疇， 多因胃氣郁滯、脾胃虛弱、肝氣不疏、肝脾失調(diào)、氣血不暢、氣血虧虛、氣滯血瘀而致[8]。為此， 作者在西藥治療基礎(chǔ)上配合使用自擬潰瘍散沖劑， 收到滿意效果。自擬潰瘍散沖劑中柴胡疏肝解郁， 香附、法夏、木香理氣改善胃腸蠕動(dòng)；黨參健脾益氣， 黃芪、茯苓、白術(shù)健脾益氣， 白芍柔肝止痛， 黃連、半枝蓮清熱解毒；黨參、山藥、甘草健脾護(hù)胃；白芍、制元胡、甘草活血行氣止痛， 白芨收斂止血、消腫生肌， 促進(jìn)潰瘍愈合， 增強(qiáng)胃腸免疫功能， 促進(jìn)新陳代謝；自擬潰瘍散沖劑改善胃黏膜的微循環(huán)和神經(jīng)功能， 加速潰瘍底層新生肉芽組織的形成， 故潰瘍愈合快；自擬潰瘍散沖劑加強(qiáng)胃黏膜上皮的屏障功能， 從而減少潰瘍復(fù)發(fā)的幾率[9-14]。

本次研究結(jié)果顯示：治療8周后， 中西醫(yī)結(jié)合組與西醫(yī)組總有效率分別為94.34%和77.36%， 中西醫(yī)結(jié)合組總有效率明顯高于西醫(yī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。6個(gè)月后， 中西醫(yī)結(jié)合組與西醫(yī)組復(fù)發(fā)率分別為5.66%和22.64%， 中西醫(yī)結(jié)合組復(fù)發(fā)率明顯低于西醫(yī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用中西醫(yī)結(jié)合治療消化性胃潰瘍極大地提高了臨床療效， 并有效地控制潰瘍病復(fù)發(fā)， 值得推廣運(yùn)用。

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[收稿日期：2017-04-12]endprint