乳腺癌患者血清TNF—α和IL—6水平觀察及臨床意義

林曼

【摘要】 目的 評價乳腺癌患者血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細胞介素-6（IL-6）水平及臨床意義。方法 80例乳腺癌患者作為研究組， 同期80例體檢健康者作為對照組。對兩組血清TNF-α和IL-6水平進行比較， 并比較乳腺癌未手術骨轉(zhuǎn)移者與術后復發(fā)者的血清TNF-α和IL-6水平。結(jié)果 研究組血清TNF-α（98.54±59.90）ng/L、IL-6（53.34±35.85）ng/L水平均高于對照組的（21.26±8.70）、（29.62±11.73）ng/L， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。乳腺癌未手術骨轉(zhuǎn)移者的血清TNF-α為（186.16±53.76）ng/L、IL-6為（78.44±40.04）ng/L水平均高于術后復發(fā)者的（76.57±44.25）、（50.26±34.23）ng/L， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展與患者血清中的TNF-α和IL-6水平密切相關， 臨床可依據(jù)其測定結(jié)果進行病情觀察和評定治療效果， 并為預后評估提供參考信息。

【關鍵詞】 腫瘤壞死因子-α；白細胞介素-6；乳腺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.022

乳腺癌是女性人群中發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤， 其在全身惡性腫瘤中所占比例為7%～10%左右， 僅排名在子宮癌之后。絕經(jīng)期前后是該病的高發(fā)期， 其與家族遺傳存在一定的關聯(lián)， 但目前臨床尚未完全明確其病因， 其對廣大女性身體健康和生命安全造成的威脅受到了臨床方面的高度關注[1]。國內(nèi)外腫瘤研究相關結(jié)果證實[2]， TNF-α、IL-6會直接參與到腫瘤的發(fā)生、轉(zhuǎn)移及發(fā)展過程中， 同時可為療效評價提供借鑒性數(shù)據(jù)。近年來， 細胞因子在腫瘤患者機體免疫應答的調(diào)節(jié)中的重要意義引起了廣大患者和臨床方面的重視。本文選取深圳市南山區(qū)婦幼保健院收治的乳腺癌患者80例及健康者80例進行比較， 現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年2月～2016年2月深圳市南山區(qū)婦幼保健院收治的乳腺癌患者80例作為研究組， 年齡27～73歲， 平均年齡（48.6±8.3）歲， 其中未手術骨轉(zhuǎn)移者32例，

術后復發(fā)者48例。選取同期進行體檢的健康者80例作為對照組， 年齡28～72歲， 平均年齡（47.9±8.2）歲。兩組研究對象一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組受試者均在清晨空腹時取1 ml靜脈血， 將血液樣本置入潔凈試管中， 采用常規(guī)法將上部清亮血清0.5 ml分離出來， 置入溫度為零下45℃的環(huán)境中待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）法對TNF-α、IL-6進行測定， 所有操作按照試劑盒附帶的說明書進行即可。

1. 3 觀察指標 對兩組血清TNF-α和IL-6水平進行比較， 并比較乳腺癌未手術骨轉(zhuǎn)移者與術后復發(fā)者的血清TNF-α和IL-6水平。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血清TNF-α、IL-6水平比較 研究組血清TNF-α（98.54±59.90）ng/L、IL-6（53.34±35.85）ng/L水平均高于對照組的（21.26±8.70）、（29.62±11.73）ng/L， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 乳腺癌未手術骨轉(zhuǎn)移者與術后復發(fā)者血清TNF-α、IL-6水平比較 乳腺癌未手術骨轉(zhuǎn)移者的血清TNF-α為（186.16±53.76）ng/L、IL-6為（78.44±40.04）ng/L水平均高于術后復發(fā)者為（76.57±44.25）、（50.26±34.23）ng/L， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腫瘤、纖維細胞、T、B淋巴細胞等是產(chǎn)生IL-6的主要物質(zhì)， 其表達可分為自然狀態(tài)下組織性表達和受到刺激時誘導產(chǎn)生兩種情況。相關研究學者曾在報道中指出[3]， 血清中IL-6水平增高與骨腫瘤的發(fā)生、發(fā)展呈現(xiàn)出正比例關系。另有學者證實[4]， 腫瘤細胞以及和腫瘤細胞存在一定關系的巨噬細胞均可將較高量的IL-6釋放出來。本組實驗結(jié)果顯示， 研究組血清TNF-α為（98.54±59.90）ng/L、IL-6為（53.34±35.85）ng/L

水平均高于對照組的（21.26±8.70）、（29.62±11.73）ng/L， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。可見無論是在增殖、浸潤還是轉(zhuǎn)移過程中， 腫瘤細胞都會產(chǎn)生IL-6， 且腫瘤負荷大小、病情進展程度等與血清中IL-6水平與否具有直接關系[5]。

另外， 本組實驗還發(fā)現(xiàn)， 乳腺癌未手術骨轉(zhuǎn)移者的血清TNF-α為（186.16±53.76）ng/L、IL-6為（78.44±40.04）ng/L水平均高于術后復發(fā)者的（76.57±44.25）、（50.26±34.23）ng/L， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可得到如下結(jié)論， IL-6水平上升時， 需要警惕乳腺癌患者的病情是否正處于惡化狀態(tài)或已經(jīng)發(fā)生了腫瘤轉(zhuǎn)移情況， 需要做好科學對癥的治療措施[6]。

腫瘤壞死因子（TNF）屬于具有強效抗腫瘤作用的一種細胞因子， 其是單核巨噬細胞引起的具有可溶性和多活性的蛋白質(zhì)細胞因子之一[7]。通過體內(nèi)外研究結(jié)果可知[8-10]， 其抗腫瘤功效十分顯著， TNF在體內(nèi)可同時與多種細胞因子發(fā)生相互影響， 從而對腫瘤細胞的分化、生長起到對抗作用。一旦腫瘤患者的TNF水平升高， 就意味著患者可能已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移和復發(fā)的可能。故臨床將TNF作為判定腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移不可缺少的標記物之一， 并以此為依據(jù)對預后進行評定。本次實驗得到的結(jié)論與相關文獻報道呈現(xiàn)一致性[8-13]。

綜上所述， 乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展與患者血清中的TNF-α和IL-6水平密切相關， 臨床可依據(jù)其測定結(jié)果進行病情觀察和評定治療效果， 并為預后評估提供參考信息。

參考文獻

[1] 漆起貴， 李正艷， 王玉鳳， 等. CCL18、IL-6及TNF-α在乳腺癌患者血清中表達水平關系的探討. 重慶醫(yī)學， 2013， 42（10）： 1095-1096.

[2] 鐘延法. 乳腺癌患者血漿IL-6、IL-8、TNF-α水平變化及其臨床意義. 山東醫(yī)藥， 2016， 56（30）：82-84.

[3] 胡金華， 張耀晴， 朱斌. 乳腺癌患者血清VEGF、TNF-α和IL-6的表達與預后的相關分析. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學， 2015， 27（5）： 639-641.

[4] 凌存保， 吳雋松. 乳腺癌患者血清IL-6、IL-1β、TNF-ɑ的變化及其臨床意義. 標記免疫分析與臨床， 2014， 21（5）：532- 534.

[5] 王治偉， 遲瓊， 萬利. 乳腺癌患者血清IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α的水平變化及臨床意義. 廣州醫(yī)藥， 2012， 43（3）：45-47.

[6] 楊明德， 李冬梅， 于慧玲， 等. 化療前后乳腺癌患者血清中IL-6、IL-8及TNF-α的變化及意義. 中國婦幼保健， 2015， 30（1）：136-138.

[7] 劉楊， 陳利琴， 王文斌， 等. 乳腺癌患者血漿中IL-6、IL-8及TNF-α的表達. 貴陽醫(yī)學院學報， 2016， 41（3）：348-350.

[8] 孫昕， 鮑揚漪， 鮑鍵， 等.乳腺癌患者血清腫瘤標志物及細胞因子的臨床意義.中國醫(yī)藥科學， 2011， 1（13）：17-20.

[9] 孫昕， 段力， 單麗麗. 乳癌患者血清TNF-α和IL-6水平觀察及臨床意義. 安徽醫(yī)藥， 2001， 5（2）：118-119.

[10] 孫昕， 陳振東， 段力. 惡性腫瘤患者血清TNF-α和IL-6濃度的測定. 實用癌癥雜志， 2001， 16（6）：615-616.

[11] 王昭昕. 乳腺癌患者手術治療前后血清CA153、IL-6、IL-8和TNF-α測定的臨床意義. 放射免疫學雜志， 2006， 19（3）： 189-191.

[12] 莊曉明. 乳腺癌患者外周血中白介素-2受體、白介素-6和腫瘤壞死因子-α的檢測及臨床意義. 實用醫(yī)學雜志， 2008， 24（2）：192-193.

[13] 楊振林， 劉敬波. 乳腺癌患者血清腫瘤壞死因子a、白細胞介素6和白細胞介素2水平的變化及其臨床意義. 中華普通外科雜志， 2001， 16（11）：678-679.

[收稿日期：2017-03-10]