高校成人高等醫(yī)學(xué)畢業(yè)生能力現(xiàn)狀及其影響因素分析

沈瑩+浦川海+楊英+黃毅溦+陸建華

摘 要：為了解成人高等醫(yī)學(xué)教育畢業(yè)生能力現(xiàn)狀及影響能力提高因素，采用隨機抽樣調(diào)查方法，對醫(yī)學(xué)類成人高等教育1500名應(yīng)屆畢業(yè)生進行畢業(yè)生能力提高程度問卷調(diào)查。對問卷進行分析，顯示畢業(yè)生“基礎(chǔ)理論知識”“對本職工作的責(zé)任心認識”和“專業(yè)理論知識”提高率高，而“科研能力”“英語應(yīng)用水平”和“論文撰寫能力”分值較低，不同地區(qū)、醫(yī)院等級和工作年限的畢業(yè)生能力提高程度評分比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。據(jù)此提出成人高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向：應(yīng)立足醫(yī)學(xué)教育特點，注重教育內(nèi)涵發(fā)展，繼續(xù)加強醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識教學(xué)，進一步強化各能力培養(yǎng)，并根據(jù)不同學(xué)生情況開展有針對性教學(xué)，讓畢業(yè)生在各自醫(yī)藥衛(wèi)生崗位更好發(fā)揮作用，服務(wù)社會。

關(guān)鍵詞：成人高等醫(yī)學(xué)教育；畢業(yè)生能力；提高程度；影響因素

中圖分類號：G72 文獻標識碼：A

成人教育作為我國國民教育體系的重要組成部分，也是構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會最重要、最活躍的實踐領(lǐng)域。成人高等醫(yī)學(xué)教育作為成人教育很重要的組成部分，承擔著廣大在崗在職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員理論知識更新、專業(yè)技能提升和科研能力提高等重要功能。重視和加強衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員能力培養(yǎng)，增強職業(yè)選擇能力和發(fā)展能力，提高就業(yè)競爭力，是醫(yī)學(xué)類成人院校的基礎(chǔ)教育功能，也是醫(yī)學(xué)類成人院校自身可持續(xù)健康發(fā)展的內(nèi)在需要。

本課題立足于成人高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)屆畢業(yè)生，研究通過3～5年的成人學(xué)歷教育學(xué)習(xí)學(xué)生各方面能力提高程度自我評定情況，通過數(shù)據(jù)分析探究畢業(yè)生能力提高情況的影響因素，為今后更好合理開展成人高等醫(yī)學(xué)教育提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

一、資料與方法

（一）研究方法

定量研究，按專業(yè)隨機抽取1500名上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院成人教育學(xué)院應(yīng)屆畢業(yè)生，發(fā)放畢業(yè)生調(diào)查問卷。

（二）問卷內(nèi)容

本畢業(yè)生能力調(diào)查問卷為自行設(shè)計，問卷內(nèi)容涵蓋畢業(yè)生個人基本信息和13項畢業(yè)生能力自評條目，其中畢業(yè)生能力自評條目采用Likert5級標度方法編制，“有較大提高”為5分，“有提高”為4分，“略有提高”為3分，“基本沒提高”為2分，“完全沒提高”為1分計算初始值。共13項自我能力評定，滿分為65分，每題以3分為理論上的中等強度觀測值，分值越高表明學(xué)習(xí)能力提高越高，反之則表明學(xué)習(xí)能力提高越低。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法

研究采用Epidata3.1數(shù)據(jù)錄入，SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)資料計算構(gòu)成比和提高率進行統(tǒng)計分析；對計量資料計算均數(shù)和標準差，運用T檢驗和方差分析進行統(tǒng)計學(xué)檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

提高程度的計算公式：提高程度=（有較大提高人數(shù)*5+有提高人數(shù)*4+略有提高人數(shù)*3+基本沒提高人數(shù)*2+完全沒提高人數(shù)*1）/被調(diào)查人數(shù)。

提高率的計算公式：提高率=（有較大提高人數(shù)+有提高人數(shù)）/被調(diào)查人數(shù)*100%。

二、結(jié)果與分析

（一）調(diào)查對象的基本情況

本次調(diào)研共發(fā)放1500份問卷，有效回收1341份問卷，有效回收率為89.40%，其中臨床醫(yī)學(xué)126人，護理學(xué)751人，其他專業(yè)（口腔、檢驗等）464人。

本次調(diào)研對象男性287人（21.40%），平均年齡為29.21±4.86歲，女性1054人（78.60%），平均年齡為28.42±3.88歲，年齡主要集中在26-30歲，計682人，占50.86%；來自市區(qū)的畢業(yè)生有1038人，占77.40%，郊區(qū)畢業(yè)生有303人，占22.60%；護理學(xué)畢業(yè)生最多為751人，占56.00%；畢業(yè)生主要工作單位為三級醫(yī)院及二級醫(yī)院，分別為467人（占34.82%）和422人（占31.47%）；工作年限以≤5年最多，有676人，占50.41%；以初級職稱為主，有904人，占67.41%，具體性別、年齡、地區(qū)、專業(yè)、工作年限、工作單位等級、職稱等情況見表1。

（二）調(diào)查對象自我能力評定情況

本次調(diào)研問卷針對畢業(yè)生學(xué)習(xí)情況分別從“基礎(chǔ)理論知識”“專業(yè)理論知識”“專業(yè)動手能力”“文字、語言表達能力”“計算機應(yīng)用能力”“英語應(yīng)用能力”“自學(xué)能力”“解決處理問題能力”“科研能力”“論文撰寫能力”“政治思想、遵紀守法”“對本職工作和責(zé)任心的認識”“人際交往、團結(jié)協(xié)作能力”等13個條目進行自我評價。

1.畢業(yè)生能力提高程度及提高率情況

1341名畢業(yè)生學(xué)員就13個能力自我評定情況總體情況良好，平均分為4.21±0.55，通過分析13項能力提高程度分析顯示“基礎(chǔ)理論知識”“對本職工作的責(zé)任心認識”和“專業(yè)理論知識”分值最高，分別為4.49±0.64、4.49±0.66和4.48±0.62；而“科研能力”“英語應(yīng)用水平”“計算機應(yīng)用能力”“論文撰寫能力”分值最低3.67±0.90、3.76±0.94、3.89±0.92和4.00±0.84。

通過13項能力提高率情況分析，發(fā)現(xiàn)“專業(yè)理論知識”“基礎(chǔ)理論知識”“對本職工作的責(zé)任心認識”提高率排在前三位，分別為93.89%，93.59%和92.99%；而“科研能力”“外語應(yīng)用水平”“論文撰寫能力”“計算機應(yīng)用能力”提高程度較低，分別為47.95%，61.07%，68.68%和69.05%。詳見表2。

2.畢業(yè)生能力現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素分析

為了更進一步探討影響畢業(yè)生能力提高程度的影響因素，從問卷中提煉出可能的相關(guān)因素，并就這些相關(guān)因素（包括性別、年齡、地區(qū)、專業(yè)、醫(yī)院等級、工作年限、職稱）與總體提高程度進行單因素分析。

結(jié)果顯示，不同地區(qū)、不同醫(yī)院等級、不同工作年限畢業(yè)生在能力提高程度評分中存在統(tǒng)計學(xué)差異，且郊區(qū)畢業(yè)生認為自己通過成人高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)，其學(xué)習(xí)能力較市區(qū)畢業(yè)生有提高，來自三級醫(yī)院畢業(yè)生對能力提高程度評分最高，為55.33±7.23；工作年限在6-10年的畢業(yè)生認為提高程度評分較工作年限≤5年及>10年高，為55.15±6.76，具體情況見表3。

三、討論

（一）立足醫(yī)學(xué)教育特點，注重教育內(nèi)涵發(fā)展

成人高等醫(yī)學(xué)教育承擔著傳播醫(yī)學(xué)新知識、新技術(shù)，進一步提高衛(wèi)生專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)這一重要任務(wù)?！笆濉睆娬{(diào)以提高發(fā)展質(zhì)量和效益為中心，這就意味著，未來5年要堅持把提高質(zhì)量作為教育改革發(fā)展的核心任務(wù)，牢固樹立以提高質(zhì)量為核心的教育發(fā)展觀，更加注重教育內(nèi)涵發(fā)展。

成人高等醫(yī)學(xué)教育涵蓋了成人教育和醫(yī)學(xué)教育雙重特點，不同于一般成人高等教育，其前來接受學(xué)習(xí)的學(xué)生都是在崗在職有一定醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)背景的醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)專業(yè)技術(shù)人員。這就要求各醫(yī)學(xué)類成人院校根據(jù)醫(yī)學(xué)教育特點，從成人學(xué)生自身實際出發(fā)，注重教育教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)，將醫(yī)學(xué)教育和成人教育有機結(jié)合，為在校生提供符合其自身發(fā)展，符合其崗位能力培養(yǎng)的教學(xué)內(nèi)容。

（二）繼續(xù)加強基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識教學(xué)

本次調(diào)查結(jié)果表明，畢業(yè)生普遍認為基礎(chǔ)理論知識和專業(yè)理論知識在成人學(xué)歷學(xué)習(xí)教育中有較大提高，其提高率分別為93.59%和93.89%，可見最基本醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識仍是必不可少的教學(xué)環(huán)節(jié)。本課題成人醫(yī)學(xué)生生源來自全國各醫(yī)學(xué)專科院校，畢業(yè)專科院校教學(xué)水平、教學(xué)資源參差不齊，學(xué)生大專階段學(xué)習(xí)期間所掌握知識深淺程度各不相同，但通過此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)畢業(yè)生認可在校期間基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識學(xué)習(xí)能力的提高。高等教育質(zhì)量體現(xiàn)為一種服務(wù)質(zhì)量。教育質(zhì)量高低關(guān)系到一個國家政治、經(jīng)濟、文化等各方面發(fā)展水平，而醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量高低更是與我國醫(yī)療整體水平和國民身體素質(zhì)息息相關(guān)，這也就要求成人高等醫(yī)學(xué)教育要繼續(xù)保持加強基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識教學(xué)水平，進一步提高教學(xué)質(zhì)量，服務(wù)好學(xué)生，讓學(xué)生能在各自醫(yī)藥衛(wèi)生崗位中更好發(fā)揮本領(lǐng)，為今后能更好服務(wù)社會，改善患者健康狀況、提高生活質(zhì)量提供知識基礎(chǔ)。

（三）強化各項能力培養(yǎng)

本次研究結(jié)果顯示，畢業(yè)生自評條目中“自學(xué)能力”提高率為86.35%，提高程度評分為4.27±0.73，高于平均提高程度，可見畢業(yè)生通過學(xué)習(xí)，認為自學(xué)能力有提高。而自評條目中“科研能力”“英語應(yīng)用水平”“論文撰寫能力”提高程度較低，提高率分別為47.95%、61.07%和68.68%。成人高校學(xué)生不同與全日制本科生，他們已經(jīng)接受過一定醫(yī)學(xué)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，具備一定自學(xué)能力，但由于大專學(xué)習(xí)期間接觸科研、論文等機會較少，英語基礎(chǔ)差、水平不一，到相應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生崗位工作后也很少涉及科研、論文和英語，這就要求成人高等醫(yī)學(xué)教育院校應(yīng)繼續(xù)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，努力開拓學(xué)生科研思維，教育教學(xué)要以學(xué)生為主體，幫助學(xué)生掌握基本英語應(yīng)用技能，學(xué)會基礎(chǔ)科研方法和基本論文撰寫格式，促進成人教育學(xué)生全面可持續(xù)發(fā)展，將所學(xué)本領(lǐng)運用到實際工作崗位上，成為當今社會所需要的復(fù)合型人才。

（四）根據(jù)不同學(xué)生開展針對性教學(xué)

調(diào)研針對畢業(yè)生能力提高程度平均分為4.21±0.55，說明畢業(yè)生能力提高程度處于中等偏上水平，綜合來看，應(yīng)屆畢業(yè)生對13項能力提高程度均達到中等偏上水平，大部分畢業(yè)生認可成人高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)，對自身各方面能力提高也較為滿意，尤其是“基礎(chǔ)知識水平”“專業(yè)知識水平”和“對本職工作的責(zé)任心認識”提高程度，但對“科研能力”“英語應(yīng)用水平”“論文撰寫能力”“計算機應(yīng)用能力”等提高程度還有待進一步提升。

本次關(guān)于總能力提高程度影響單因素分析結(jié)果得，來自郊區(qū)畢業(yè)生認為總自評能力提高評分（55.61±6.46）高于市區(qū)畢業(yè)生（54.41±7.25）；工作單位等級越高的畢業(yè)生認為能力提高程度越高，來自三級醫(yī)院畢業(yè)生認為總能力提高評分最高，為55.33±7.23，其次是二級醫(yī)院為54.96±6.86；工作年限在6 - 1 0年的畢業(yè)生總能力提高評分55.15±6.76，高于工作年限≤5年（54.15±7.42）和>10年（54.68±7.09）。

成人高等教育要兼顧學(xué)生發(fā)展和社會發(fā)展相統(tǒng)一，通過促進人的成長來促進社會進步。這就要求在今后的成人高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中針對不同情況學(xué)生開展因地制宜地教學(xué)，根據(jù)不同地區(qū)，不同工作單位、工作年限學(xué)生開展針對性教學(xué)，發(fā)揮學(xué)生主觀能動性。

四、結(jié)語

通過畢業(yè)生能力提高程度問卷調(diào)查，可以反映出成人高等醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和效果，而通過影響因素分析，可以更直觀了解應(yīng)該針對哪些方面進一步完善和改進，針對不同學(xué)生特點，提高教學(xué)質(zhì)量，讓畢業(yè)生在各自醫(yī)藥衛(wèi)生崗位中有的放矢，更好地發(fā)揮作用。

參考文獻

[1]張立山，李瑩.學(xué)習(xí)型社會背景下成人教育開放體系構(gòu)建研究[J].繼續(xù)教育，2011（2）.

[2]單紅娟，井偉，陳剛，李碩.提高成人醫(yī)學(xué)高等教育教學(xué)質(zhì)量的實踐探索[J].中國成人教育，2013（9）.

[3]王建華.高等教育質(zhì)量管理的重新審視——非營利性組織的視角[J].教育發(fā)展研究，2010（1）.

[4]胡孝輝.我國成人高等教育教學(xué)管理模式創(chuàng)新研究[J].中國成人教育，2015（4）.