2 510例健康體檢者體重指數(shù)與血糖、血脂關(guān)系分析

劉崢

（清華大學(xué)醫(yī)院，北京100084）

2 510例健康體檢者體重指數(shù)與血糖、血脂關(guān)系分析

Relationship among blood glucose，blood lipid and BMI of 2 510 cases of healthy people

劉崢

（清華大學(xué)醫(yī)院，北京100084）

目的：觀察健康體檢人群體重指數(shù)、血糖和血脂的狀況及探討體重指數(shù)與血糖、血脂的相關(guān)性。方法：采集某體檢中心2 510例健康體檢者身高和體重，并空腹靜脈取血，檢測(cè)其空腹血糖（FPG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）水平，比較不同年齡段BMI、血糖及血脂水平，分析BMI與FPG及血脂水平相關(guān)性及不同BMI水平FGB和血脂異常比例。結(jié)果：各年齡段BMI、FPG、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），其中BMI、FPG、TC、TG和LDL-C水平隨著年齡段的上升而升高，HDL-C隨年齡上升而降低，50～65歲年齡段達(dá)到高峰。BMI與FPG、TC、TG和LDL-C呈正相關(guān)（P＜0.01），而與HDL-C呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01）。根據(jù)BMI水平的高低分為消瘦組、正常組、超重組和肥胖組，發(fā)現(xiàn)4組間FPG、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平異常率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)TC、TG異常率而言，肥胖組＞超重組＞消瘦組＞正常組；對(duì)HDL-C、LDL-C水平和FPG水平異常率而言：肥胖組＞超重組＞正常組＞消瘦組，可見超重和肥胖與血脂和血糖異常有密切關(guān)系。結(jié)論：健康人群中體重指數(shù)與血糖和血脂水平呈現(xiàn)一定的相關(guān)性，體重指數(shù)、血糖和血脂水平異常會(huì)增加慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

健康體檢者；體重指數(shù)；血糖；血脂

近年來(lái)，隨著科技的發(fā)展，人們生活質(zhì)量不斷提高和“亞健康”這一概念的提出，健康體檢成為了常規(guī)。體檢是早發(fā)現(xiàn)和早治療疾病的主要渠道，通過體檢，可以直觀和客觀地反映人群的健康狀況，以便針對(duì)性地對(duì)影響健康狀況的不良因子采取針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施。人類有1/3的疾病可經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)，每年進(jìn)行健康體檢是最基本的保健方式［1］。隨著人們生活水平的提高，超重和肥胖的人群不斷增多，大量研究證明，肥胖和超重可增加糖尿病、冠心病和高血壓等相關(guān)疾病的發(fā)生［2-4］。本研究以某體檢中心2 510例健康體檢人員為研究對(duì)象，旨在觀察健康人群體重指數(shù)、血糖和血脂水平，分析體重指數(shù)與血糖和血脂水平的相關(guān)關(guān)系，為高血糖、高血脂防治提供科學(xué)參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2 510例健康體檢者均來(lái)自某體檢中心，其中男1 160例，女1 350例；年齡19歲～65歲，平均（42.21±9.11）歲，19歲～29歲453例，30歲～39歲826例，40歲～49歲713例，50歲～65歲518例。

1.2 研究方法

全部體檢者要求空腹12 h后，于第2天早晨抽取靜脈血，使用BA-120FR全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血脂［總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）］及血糖。其他體檢項(xiàng)目如身高、體重、體質(zhì)指數(shù)（BMI）按照常規(guī)體檢流程進(jìn)行。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 BMI分類標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2002年中國(guó)肥胖問題工作組制訂的成人BMI分類標(biāo)準(zhǔn)［5］，BMI＜18.5 kg/m2為消瘦，18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2為正常，24.0 kg/ m2≤BMI≤28.0 kg/m2為超重，BMI＞28 kg/m2為肥胖。

1.3.2 血脂異常標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)2007年《中國(guó)成人血脂異常防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定［6］。TC異常：＜5.20 mmol/L；輕度：5.20 mmol/L～5.70 mmol/L；重度：≥5.70 mmol/L。TG異常：＜1.70 mmol/L；輕度：1.70 mmol/L～2.26 mmol/L，重度：≥2.26 mmol/L。LDL-C異常：≥3.64 mmol/L。HDL-C異常：≤0.91 mmol/L。

1.3.3 血糖異常標(biāo)準(zhǔn) 高血糖即空腹血糖（FPG）超過6.10 mmol，血糖調(diào)節(jié)受損（IFG）即FPG水平在6.10～6.99 mmol/L，糖尿?。―M）即FPG超過7.0 mmol/L［7］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組以上資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 各年齡段BMI、血糖及血脂水平比較 （±s）

表1 各年齡段BMI、血糖及血脂水平比較 （±s）

注：與19～29段比較，1）P＜0.05，2）P＜0.01；與30～39比較，3）P＜0.05，4）P＜0.01；與40～49比較，5）P＜0.05，6）P＜0.01

年齡段（歲） 例數(shù) TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） FPG（mmol/L） BMI（kg/m2）19～29 453 3.80±0.23 1.10±0.13 2.16±0.12 1.55±0.09 5.04±0.12 18.60±0.73 30～39 826 4.28±0.261）1.48±0.04 2.50±0.081）1.43±0.101）5.17±0.44 20.50±0.692）40～49 713 4.62±0.382）1.56±0.182）2.65±0.152）1.30±0.082）3）5.39±0.23 21.42±0.372）4）50～65 518 4.98±0.332）4）1.76±0.052）4）5）2.96±0.312）1.22±0.062）4）6.05±0.352）4）6）23.06±0.842）4）6）F 13.433 28.308 16.078 15.278 10.646 37.528 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2 結(jié)果

2.1 各年齡段BMI、血糖及血脂水平比較

各年齡段BMI、FPG、TC、TG、HDL-C和LDLC水平比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），其中BMI、FPG、TC、TG和LDL-C水平隨著年齡段的上升而升高，HDL-C隨年齡上升而降低，50～65歲年齡段達(dá)到高峰。結(jié)果見表1。

2.2 BMI與FPG及血脂水平相關(guān)性分析

將BMI分別與FPG、TC、TG、HDL-C以及LDLC水平進(jìn)行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)BMI與FPG、TC、TG和LDL-C呈正相關(guān)（r=0.656、0.795、0.834、0.779，P＜0.01），而與HDL-C呈負(fù)相關(guān)（r=-0.778，P＜0.01）。

2.3 不同BMI水平FGB和血脂異常比例分析

所有研究對(duì)象根據(jù)BMI水平的高低分為消瘦組、正常組、超重組和肥胖組。分別比較4組間FGB和血脂水平異常率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)4組間FPG、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平異常率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)TC、TG異常率而言，肥胖組＞超重組＞消瘦組＞正常組；對(duì)HDL-C、LDL-C水平和FPG水平異常率而言：肥胖組＞超重組＞正常組＞消瘦組，可見超重和肥胖與血脂和血糖異常有密切關(guān)系。結(jié)果見表2。

表2 不同BMI水平FGB和血脂異常比例分析［例（%）］

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高和生活方式的改變，肥胖發(fā)生率也在不斷升高。肥胖除了影響人們的生活外，還可大大增加多種疾病發(fā)生的機(jī)會(huì)，如冠心病、高血壓、高血脂、腦卒中、膽石癥、糖尿病、痛風(fēng)等［8］。肥胖患者常表現(xiàn)為胰島素抵抗，肥胖者脂肪細(xì)胞的胰島素受體數(shù)量減少，并且對(duì)胰島素的親和力減低及（或）存在受體后缺陷，胰島素不敏感，胰島素原不能與其受體結(jié)合，失去生物活性，導(dǎo)致胰島素抵抗而出現(xiàn)高血糖。血脂主要包括TC、TG、HDL-C以及LDL-C，已有研究表明，當(dāng)TC代謝異常時(shí)，可形成動(dòng)脈粥樣硬化，血漿TG過多，常常導(dǎo)致凝血傾向增高。HDLC對(duì)抗低密度脂蛋白膽固醇的集聚，可以降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而LDL-C主要是運(yùn)輸膽固醇，在各類脂蛋白中被公認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化主要致病因素［9］。肥胖多是由于體內(nèi)脂肪過多，脂肪會(huì)堆積到肝臟內(nèi)，影響肝臟功能，導(dǎo)致脂肪肝的形成。同時(shí)肥胖還會(huì)引起體內(nèi)脂代謝的紊亂，造成高血脂。本研究表明，BMI、FPG、TC、TG和LDL-C水平隨著年齡段的上升而升高，HDL-C隨年齡上升而降低，50～65歲年齡段達(dá)到高峰。將BMI分別與FPG、TC、TG、HDL-C以及LDL-C水平進(jìn)行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)BMI與FPG、TC、TG和LDL-C呈正相關(guān)（P＜0.01），而與HDL-C呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01）。本研究根據(jù)BMI水平的高低分為消瘦組、正常組、超重組和肥胖組，比較4組間FGB和血脂水平異常率，發(fā)現(xiàn)4組間FPG、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平異常率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)TC、TG異常率而言，肥胖組＞超重組＞消瘦組＞正常組；對(duì)HDL-C、LDL-C水平和FPG水平異常率而言：肥胖組＞超重組＞正常組＞消瘦組，研究結(jié)果表明，BMI值越高，血糖和血脂的異常率越高，可見肥胖的導(dǎo)致高血脂、高血糖的重要因素。臨床上應(yīng)通過多途徑、多渠道加強(qiáng)對(duì)患病人群進(jìn)行健康知識(shí)宣教和指導(dǎo)，督促其改變?cè)械纳罘绞?，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、控制飲食、加強(qiáng)鍛煉、定期體檢等可使其體重指數(shù)盡量接近或達(dá)到正常人水平，減少疾病的發(fā)病率。

［1］梁巧瑩，周菜珠，陳玲，等.健康體檢人群健康自我管理能力的調(diào)查與分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，30（2）：224-226.

［2］黃曉蘭，洪春榮.上海市長(zhǎng)寧區(qū)乳腺癌患者相關(guān)知識(shí)、行為及需求調(diào)查［J］.中國(guó)健康教育，2009，9（25）：714-715.

［3］姜青松，朱偉.鄭州市二七區(qū)35～69歲女性乳腺癌篩查結(jié)果分析［J］.中外醫(yī)學(xué)，2010（30）：8-10.

［4］劉麗，戚曉東.城市婦女乳腺癌危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展［J］.中國(guó)婦幼保健，2007，22（18）：2 580-2 582.

［5］營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)編輯部.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防和控制指南（節(jié)錄）［J］.營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2004，26（1）：14.

［6］楊文英.重視預(yù)防，規(guī)范管理：2007年版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008，24（2）：121-122.

［7］中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

［8］孫獻(xiàn)周，郭影，申明慧，等.河南農(nóng)村居民肥胖患病率與糖尿病、高血壓和血脂異常的關(guān)系［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010，45（3）：488-490.

［9］鄧偉航，梁淑蘭.50例心肌梗死患者血脂和.-proBNP的變化［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（24）：2 755-2 756.

（編輯：翟春濤）

R181.3

A

1671-0258（2017）04-0050-03

劉崢，護(hù)師，E-mail：Haizhaoming@hotmail.com