中藥灌腸療法治療肛腸科疾病的療效觀察

童桂芳

摘要：目的 探討肛腸科疾病采用中藥灌腸療法的臨床療效。方法 選擇本院于2015年6月～2016年6月收治的256例肛腸科疾病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分成觀察組和對(duì)照組。前者根據(jù)患者的具體肛腸疾病情況采用中藥灌腸治療，后者采用西藥治療。觀察和比較兩組患者的治療療效。結(jié)果 在觀察組中，72例痊愈，50例有效，6例無(wú)效，總治療有效率達(dá)95.31%；在對(duì)照組中，62例痊愈，52例有效，14例無(wú)效，總治療有效率達(dá)89.06%。觀察組治療療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)在肛竇炎、直腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎以及便秘等肛腸科疾病臨床治療中引入中藥灌腸療法，有助于提升疾病治療效率，加快患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中藥灌腸療法；肛腸科；直腸炎；結(jié)腸炎

中圖分類號(hào)：R266 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）16-0052-02

Observation of Therapeutic Effect of Enema with Chinese Medicine on Anorectal Diseases

TONG Gui-fang

（Department of Anorectal Diseases，Emeishan Traditional Chinese Medicine Hospital，Emeishan 614200，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of anorectal diseases using traditional Chinese medicine enema therapy.Methods 256 patients with anorectal diseases treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were randomly divided into the observation group and the control group.The former was treated with Enema with Chinese medicine according to the specific anorectal diseases of the patients，and the latter was treated with Western medicine.The therapeutic effects of the two groups were observed and compared.Results In the observation group，72 cases were cured，50 cases effective，6 cases ineffective， the total effective rate of treatment was 95.31%；in the control group，62 cases were cured，52 cases effective，14 cases ineffective，the total effective rate of treatment was 89.06%.Treatment in observation group was significantly higher than the control group，significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion Through the introduction of traditional Chinese medicine in the treatment of anal sinusitis， proctitis，ulcerative colitis，constipation and other anorectal diseases in enema therapy，help to improve the treatment efficiency，accelerate the rehabilitation of patients，is worthy of clinical application.

Key words：Traditional Chinese medicine enema therapy；Anorectal；Rectitis；Colitis

肛腸疾病是臨床醫(yī)學(xué)中的常見疾病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎、直腸炎、肛竇炎以及便秘等類型疾病。以往針對(duì)肛腸科疾病的治療主要采用口服藥物治療方式，但是實(shí)際的治療效果并不是非常理想[1]。比如，針對(duì)直腸炎患者，可以給予SASP栓劑、5-氨基水楊酸、免疫抑制劑和氮磺胺吡啶等西藥治療，但是該種治療方式具有很大的副作用，很容易誘發(fā)頭痛、惡心、白細(xì)胞減少、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)，且會(huì)容易出現(xiàn)反復(fù)的問(wèn)題。而中藥灌腸法可以借助將所配置的中藥湯劑自患者肛門灌入到直腸結(jié)腸來(lái)將藥液保留在腸道內(nèi)來(lái)達(dá)到治療和防治疾病的效果[2]。本次研究探討了肛腸科疾病治療中行中藥灌腸療法治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2015年6月～2016年6月所收治的肛腸科疾病患者256例為研究對(duì)象，其中男142例，女114例；年齡20～58歲，平均年齡（38.4±3.3）歲；病程2～12年，平均病程（6.6±1.8）年。在256例肛腸疾病患者中，46例潰瘍性結(jié)腸炎患者、112例便秘患者、62例直腸炎患者和36例肛竇炎患者。隨機(jī)劃分成觀察組和對(duì)照組，每組128例患者。在觀察組中的128例患者中，26例潰瘍性結(jié)腸炎患者、54例便秘患者、32例直腸炎患者、16例肛竇炎患者；在對(duì)照組中的128例患者中，20例潰瘍性結(jié)腸炎患者、58例便秘患者、30例直腸炎患者、20例肛竇炎患者。兩組患者在性別、年齡、病程以及肛腸科疾病類型等一般情況方面不存在顯著差異，具有可比性（P>0.05）。endprint

1.2方法

對(duì)照組的患者主要選擇針對(duì)性西藥進(jìn)行治療，具體主要包括在生理鹽水中融入奧美拉唑、甲硝唑以及慶大霉素等來(lái)進(jìn)行灌腸或者直接口服5-氨基水楊酸、氮磺胺吡啶和甲硝唑等西藥來(lái)進(jìn)行治療。觀察組中的患者，結(jié)合患者肛腸科疾病類型的實(shí)際情況，選擇針對(duì)性中藥灌腸治療方法，然后觀察和比較兩組患者的治療療效，具體的中藥灌腸療法治療措施主要包括如下幾個(gè)方面：

1.2.1潰瘍性結(jié)腸炎患者的中藥灌腸療法的中藥成分主要包括灸甘草20 g、側(cè)柏葉20 g、干姜15 g、穿心蓮20 g、黃連30 g、五倍子20 g、丹皮20 g、馬齒莧20 g、當(dāng)歸20 g、黃芩30 g，采用水煎煮后取藥汁服用，具體用法為：1次/d，2 w為1個(gè)療程。

1.2.2便秘患者的中藥灌腸療法的中藥成分主要包括甘草6 g、蒲公英15 g、枳實(shí)15 g、大黃20 g、芒硝10 g、草決明20 g、厚樸15 g、郁金15 g、白芍20 g，采用水煎煮后取藥汁服用，具體用法為：1次/d，2 w為1個(gè)治療療程。

1.2.3直腸炎患者的中藥灌腸療法的中藥成分主要包括陳皮20 g、黃芪30 g、白芍20 g、敗醬草30 g、舌草30 g、茯苓10 g、黨參30 g，采用水煎煮后取藥汁服用，具體用法為：1次/d，2 w為1個(gè)治療療程。

1.2.4肛竇炎患者的中藥灌腸療法的中藥成分主要包括冰片3 g、蛇舌草30 g、白芍10 g、黃芩12 g、12 g葛根、五倍子12 g、魚腥草30 g、敗醬草30 g、川連8 g，采用水煎煮后取藥汁服用，具體用法為：1次/d，2 w為1個(gè)治療療程。

1.3療效評(píng)價(jià)

本次肛腸科疾病療效主要分成痊愈、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)，其中痊愈主要是指患者的臨床癥狀全部消失，在腸鏡檢查下黏膜保持正常，可以進(jìn)行1～2次/d排便，1年內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況；有效是指經(jīng)過(guò)臨床治療后，患者的臨床癥狀有所改善，腸鏡檢查下顯示黏膜病情有所好轉(zhuǎn)，1年內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況；無(wú)效是指經(jīng)過(guò)臨床治療后，患者的臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)或者出現(xiàn)加重情況。總治療有效率（%）=（痊愈患者數(shù)目+有效患者數(shù)目）/總患者數(shù)目×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0來(lái)進(jìn)行處理分析，其中計(jì)數(shù)資料采用校驗(yàn)，計(jì)量資料采用t校驗(yàn)，以（x±s）表示，以P<0.05表示差異具有顯著性。

2結(jié)果

觀察組治療療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論

肛腸科疾病是臨床醫(yī)學(xué)中一種常見的疾病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎、直腸炎、肛竇炎以及便秘等類型疾病。以往針對(duì)肛腸科疾病的治療主要采用口服藥物治療方式，但是實(shí)際的治療效果并不是非常理想。比如，針對(duì)直腸炎患者，可以給予SASP栓劑、5-氨基水楊酸、免疫抑制劑和氮磺胺吡啶等西藥治療，但是該種治療方式具有很大的副作用，很容易誘發(fā)頭痛、惡心、白細(xì)胞減少、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)，同時(shí)治療周期比較長(zhǎng)，容易在停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，治療效果不是非常理想[4-5]。

中藥灌腸法可以借助將所配置的中藥湯劑自患者肛門灌入到直腸結(jié)腸來(lái)將藥液保留在腸道內(nèi)來(lái)達(dá)到治療和防治疾病的效果。有關(guān)中藥直腸給藥的記載，最早在我國(guó)古代張仲景所編制的《傷寒論》中可以看到有關(guān)描述。從中醫(yī)角度來(lái)講，肺主治節(jié)、朝百脈、主行水，大腸主津，主傳化糟粕，大腸與肺通過(guò)手太陰肺經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)構(gòu)成相互表里的屬絡(luò)關(guān)系，在大腸吸收藥物之后，會(huì)經(jīng)過(guò)相應(yīng)脈絡(luò)回歸肺部，進(jìn)而會(huì)借助血液供應(yīng)來(lái)送達(dá)人體四肢，從而可以達(dá)到整體治療的目的。實(shí)際上，直腸壁組織本身具有屬于半透膜，兼有排泄和選擇性吸收功能，在肛腸內(nèi)將藥物注入腸腔之后，可以保持比較長(zhǎng)的吸收作用持續(xù)時(shí)間，這樣不僅可以實(shí)現(xiàn)局部治療，也有助于借助下腔靜脈或者門靜脈來(lái)進(jìn)入到人體循環(huán)中，從而可以達(dá)到治療全身的作用。在將藥物灌注到直腸入腸道后，藥物不再需要通過(guò)胃腸道循環(huán)，可以避免消化液所造成的分級(jí)破壞，有助于增強(qiáng)藥物使用效率，避免肝臟出現(xiàn)首過(guò)效應(yīng)，同時(shí)藥物主要粘附在腸黏膜表面，此時(shí)可以直接作用于病灶部位處，有助于達(dá)到消炎的目的[6-7]。在腸腔內(nèi)注入藥物的時(shí)候，需要避免口服藥物對(duì)腸道造成過(guò)大刺激，盡可能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。簡(jiǎn)言之，中藥灌腸療法在肛腸科疾病治療中的合理應(yīng)用，可以使高濃度藥物直接作用于患處，可以提升腸內(nèi)局部血藥濃度，沒(méi)有毒副反應(yīng)，治療效果比較理想，相應(yīng)的治愈好轉(zhuǎn)率也相對(duì)較高，是一種治療肛腸科疾病的有效治療方法[8]。

通過(guò)本次研究可知：在觀察組中的128例患者中，72例痊愈，50例有效，6例無(wú)效，總治療有效率達(dá)95.31%；在對(duì)照組中的128例患者中，62例痊愈，52例有效，14例無(wú)效，總治療有效率達(dá)89.06%，觀察組治療療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，通過(guò)在肛竇炎、直腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎以及便秘等肛腸科疾病臨床治療中引入中藥灌腸療法，有助于提升疾病治療效率，加快患者康復(fù)，值得臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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[1]高原，牛興東，馬富明，等.中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎研究進(jìn)展[J].四川中醫(yī)，2012（12）：141-143.

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[8]惠永鋒.中藥灌腸在肛腸科的臨床應(yīng)用[J].黑龍江中醫(yī)藥， 2012，41（1）：64-65.編輯/李樺e(cuò)ndprint