醫(yī)學(xué)院校開展院前急救培訓(xùn)效果分析

陳俊英，唐立東，黃桂蓮

（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510080）

醫(yī)學(xué)院校開展院前急救培訓(xùn)效果分析

陳俊英，唐立東，黃桂蓮

（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510080）

目的 了解醫(yī)學(xué)生院前急救知識、技能掌握現(xiàn)狀及學(xué)習(xí)需求，探討醫(yī)學(xué)院校開展院前急救知識培訓(xùn)的意義及方法。方法 選取160名醫(yī)學(xué)生，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組參加紅十字會院前急救知識和技能培訓(xùn)，對照組常規(guī)進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生院前急救知識和技能掌握率明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01）。結(jié)論 醫(yī)學(xué)生院前急救知識、技能水平有待提高，學(xué)校應(yīng)重視院前急救知識和技能培訓(xùn)，從而提高民眾急救知識普及率。

醫(yī)學(xué)院校；院前急救；培訓(xùn)

院前急救指對遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等患者到達(dá)醫(yī)院前進(jìn)行的緊急救護(hù)，包括現(xiàn)場緊急處理和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院過程中的護(hù)理。各種意外傷害和突發(fā)事件時(shí)刻威脅著人們的生命健康，在意外傷害事件發(fā)生時(shí)，如果依靠“第一目擊者”掌握的正確的院前急救技能，給予患者及時(shí)而有效的現(xiàn)場救護(hù)，則能爭取“救命黃金時(shí)刻”，減輕傷殘和痛苦，盡可能維持患者生命，并將其快速安全地送到醫(yī)院救治。因此，現(xiàn)場急救的重要性不容忽視。向民眾普及急救知識，可明顯提高心臟病、急危重癥的搶救成功率，從而將猝死對生命的威脅降到最低[1]。大學(xué)生作為新生力量，必將承擔(dān)更多的社會責(zé)任，是良好的急救知識及技能的傳播者，因此有必要掌握一定的院前急救知識。為了解醫(yī)學(xué)生院前急救知識、技能掌握情況，我們進(jìn)行了此次調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機(jī)抽取我校醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)2014級在校生共160名，學(xué)生均已完成兩年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)。將學(xué)生隨機(jī)分為兩組，對照組，80人，其中男生31人，女生49人，年齡21～23歲，平均年齡22.3歲；實(shí)驗(yàn)組，80人，其中男生34人，女生46人，年齡21～23歲，平均年齡22.1歲。兩組學(xué)生年齡、性別、理論知識水平差異無顯著性（P＞0.05），其專業(yè)組成見表1。

表1 兩組學(xué)生專業(yè)組成（n）

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照課程設(shè)置進(jìn)行解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，未學(xué)習(xí)院前急救護(hù)理相關(guān)課程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 參加廣東省紅十字會應(yīng)急救護(hù)志愿服務(wù)進(jìn)校園培訓(xùn)。由廣東省紅十字會培訓(xùn)基地教師授課，采用多媒體、案例、情景教學(xué)相結(jié)合的方法進(jìn)行院前急救知識、技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括救護(hù)概論、氣道異物急救、現(xiàn)場止血包扎、常見意外（燒燙傷、溺水等）救護(hù)、心肺復(fù)蘇術(shù)等。理論授課結(jié)束后教師指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)及現(xiàn)場止血包扎。

1.3 評價(jià)方法

在訪談急救專家及廣泛參考國內(nèi)外相關(guān)調(diào)查的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括3部分：（1）基本情況：性別、年齡、年級、專業(yè)類別；（2）院前基礎(chǔ)急救技能：如何正確撥打急救電話，心肺復(fù)蘇術(shù)的按壓部位、深度、速度等，創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)，常見急癥、溺水、氣道異物急救等；（3）院前急救培訓(xùn)需求及意愿：掌握急救知識的重要性、急救知識來源、培訓(xùn)場所、培訓(xùn)方式等。問卷共26道題，包括23道單選題，3道多選題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

調(diào)查結(jié)果采用SPSS 19.0軟件錄入和統(tǒng)計(jì)，行配對樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 院前急救知識、技能掌握情況

向兩組發(fā)放調(diào)查問卷，共160份，回收160份，有效回收率100.0%。實(shí)驗(yàn)組在如何正確撥打急救電話，心肺復(fù)蘇術(shù)，創(chuàng)傷救護(hù)，氣道異物、燙傷、溺水急救選項(xiàng)的正確率明顯高于對照組，有顯著性差異（P＜0.01），見表2。

表2 兩組院前急救知識、技能掌握情況[n（%）]

2.2 兩組對院前急救知識、技能重要性的認(rèn)識

實(shí)驗(yàn)組對于心肺復(fù)蘇術(shù)、創(chuàng)傷救護(hù)等院前急救知識、技能培訓(xùn)重要性的認(rèn)知度高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表3。

表3 兩組對院前急救知識、技能培訓(xùn)重要性的認(rèn)知情況[n（%）]

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生院前急救知識及技能培訓(xùn)的迫切性

我國每年發(fā)生意外傷害事件7 000萬人次，其中190萬人終身致殘，80萬人死亡，占總死亡人數(shù)的10%。交通事故、火災(zāi)、溺水、空難、中毒、暴力等傷害事件，已成為我國1～30歲年齡段人群的第一死因。城市化生活、人口老齡化使心腦血管疾病發(fā)病率逐年上升[2]。有數(shù)據(jù)顯示，心源性猝死在我國的搶救成功率不足1%，在美國是8%～10%，而現(xiàn)場“第一目擊者”的急救知識及技能掌握狀況是搶救成功的關(guān)鍵。但我國的現(xiàn)場急救知識普及率不足1%，尚無一套規(guī)范、統(tǒng)一的公眾急救培訓(xùn)體系[3]。中國紅十字會總會賑濟(jì)救護(hù)部救護(hù)處處長郭建陽認(rèn)為其原因是，現(xiàn)場救護(hù)工作沒有跟上，早期的呼救、心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）、自動體外除顫（AED）3個(gè)環(huán)節(jié)要靠具備相關(guān)知識和技能的“第一目擊者”來完成。與國外相比，我國民眾急救知識普及率低，掌握急救技術(shù)的人不多。所以，迫切需要提高民眾院前急救參與度。大學(xué)生即將步入社會，對其急救知識、技能的培訓(xùn)工作十分重要。由于大學(xué)生具有知識優(yōu)勢又充滿活力，對周圍群眾會產(chǎn)生一定影響，因此，對其進(jìn)行院前急救知識、技能培訓(xùn)，可以起到“培訓(xùn)一人，影響一片”的效果[4]。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生院前急救知識、技能培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)課程體系中有安排醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，學(xué)生會不同程度地接觸一些急救知識。院前急救作為急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，能明顯降低突發(fā)傷病員病死率，但急診醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立學(xué)科，大部分醫(yī)學(xué)專業(yè)沒有設(shè)立該門課程。醫(yī)學(xué)生在部分外科學(xué)實(shí)驗(yàn)中也能學(xué)習(xí)到如止血包扎等技能，但是有的專業(yè)安排外科學(xué)學(xué)時(shí)較少或根本沒有外科學(xué)課程，即使有時(shí)涉及某些急救技能，由于不是專門培訓(xùn)，學(xué)生也很難將理論與實(shí)踐相聯(lián)系。這也提醒我們，不能用外科實(shí)驗(yàn)課來代替專門的急救技能培訓(xùn)[4]。

3.3 醫(yī)學(xué)生對院前急救知識、技能有強(qiáng)烈需求

本次調(diào)查結(jié)果顯示，兩組學(xué)生認(rèn)為有必要掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的比例均為100.0%，認(rèn)為創(chuàng)傷救護(hù)，氣道異物、溺水、逃生避險(xiǎn)急救技能非常重要及重要的比例均在88%以上。說明醫(yī)學(xué)生對健康、生命的重視和強(qiáng)烈的社會責(zé)任感，體現(xiàn)出他們希望更有針對性地學(xué)習(xí)急救知識、技能的愿望。

3.4 醫(yī)學(xué)生院前急救知識、技能培訓(xùn)策略

在醫(yī)學(xué)院校開展院前急救知識、技能培訓(xùn)具有對象素質(zhì)高、興趣濃、服從性強(qiáng)、人員集中、場地易安排等優(yōu)點(diǎn)。建議開設(shè)院前急救選修課，教育管理部門、紅十字會、高校領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)予以重視，利用現(xiàn)有資源開展培訓(xùn)工作?？梢杂杉t十字會培訓(xùn)基地教師授課，也可以選派高校教師參加紅十字會應(yīng)急救護(hù)師資培訓(xùn)學(xué)習(xí)專業(yè)知識，還可以讓高校附屬醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員協(xié)助培訓(xùn)工作，鼓勵學(xué)生參與救護(hù)員培訓(xùn)并取得證書。學(xué)?？蓪⑷〉镁茸o(hù)員資格證書作為大學(xué)生綜合素質(zhì)評分項(xiàng)目，舉辦“院前急救知識技能競賽”，營造大家爭相學(xué)習(xí)急救知識、技能的良好氛圍。在非醫(yī)學(xué)類院校開展相關(guān)培訓(xùn)工作時(shí)，可以讓取得救護(hù)員證書的醫(yī)學(xué)生或高年級醫(yī)學(xué)生協(xié)助教學(xué)，使其在實(shí)踐中提高能力、鞏固知識，獲得成就感。醫(yī)學(xué)生掌握急救知識、技能后，不但能夠在緊急突發(fā)事件中參與營救，還可以指導(dǎo)家人和朋友學(xué)習(xí)急救知識，將急救知識的“火種”傳播得更廣，有利于提高民眾急救知識普及率。

[1]王一鏜.心肺腦復(fù)蘇[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

[2]劉鳳芹，胡悒萍，張東如.大學(xué)生院前急救知識培訓(xùn)模式的探索[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2014，11（5）：59-60.

[3]史曉偉，張新定.國內(nèi)外現(xiàn)場急救知識與技能普及的現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（16）：2961-2963.

[4]王超，黃丹，武繼文.大學(xué)生急救能力相關(guān)調(diào)查及比較研究[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2016，18（1）：65-68.

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