預(yù)見性專業(yè)認(rèn)同教育在臨床帶教中的應(yīng)用研究

許 玄，馬樂良

（1.南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330000；2.湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411100）

預(yù)見性專業(yè)認(rèn)同教育在臨床帶教中的應(yīng)用研究

許 玄1，馬樂良2

（1.南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330000；2.湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411100）

目的 探討預(yù)見性專業(yè)認(rèn)同教育在臨床帶教中的應(yīng)用。方法 選取2015—2017年南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為教育組和常規(guī)組，教育組運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理程序進(jìn)行專業(yè)認(rèn)同教育，比較兩組出科時(shí)的專業(yè)認(rèn)同情況。結(jié)果 教育組和常規(guī)組護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分具有顯著性差異（P＜0.05），患者滿意度、帶教教師評(píng)分和出科考試成績(jī)均存在較大差異。結(jié)論 預(yù)見性專業(yè)認(rèn)同教育能提高護(hù)生專業(yè)認(rèn)同度。

護(hù)生；專業(yè)認(rèn)同；臨床帶教；預(yù)見性教育

臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教育中不可或缺的一個(gè)環(huán)節(jié)[1]。除了臨床知識(shí)和技能外，護(hù)生專業(yè)認(rèn)同對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展、護(hù)理人才隊(duì)伍的壯大具有十分重要的作用。臨床環(huán)境對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)認(rèn)同有較大影響[2]。帶教教師是臨床環(huán)境中最重要的軟技術(shù)，是提升護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感的核心力量[3]。預(yù)見性護(hù)理程序[4]是在全面評(píng)估基礎(chǔ)上，充分預(yù)見護(hù)生實(shí)習(xí)過程中在專業(yè)認(rèn)可方面可能存在的問題，然后進(jìn)行有目標(biāo)、有計(jì)劃地主動(dòng)帶教[1]。本研究旨在探討臨床帶教教師預(yù)見性專業(yè)認(rèn)同教育對(duì)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感的影響，以期提高護(hù)生專業(yè)認(rèn)同度，為護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和穩(wěn)固提供一定參考價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2015年3月至2017年3月在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)的護(hù)生54人為研究對(duì)象。隨機(jī)分為兩組，單月入科的作為教育組，進(jìn)行預(yù)見性專業(yè)認(rèn)同教育；雙月入科的作為常規(guī)組，進(jìn)行常規(guī)帶教。

1.2 方法

比較進(jìn)科和出科時(shí)，常規(guī)組（28人）和教育組（26人）護(hù)生專業(yè)認(rèn)同情況。采用胡忠華編制[5]的護(hù)生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷回收率100%，有效率為100%。

1.3 預(yù)見性專業(yè)認(rèn)同教育

護(hù)生進(jìn)入科室時(shí)發(fā)放專業(yè)認(rèn)同調(diào)查表，了解護(hù)生專業(yè)認(rèn)同水平，包括選擇護(hù)理專業(yè)的原因、家庭是否有從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)的人員、是否是第一志愿填報(bào)該專業(yè)、畢業(yè)后的就業(yè)意向、對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)、對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)的期望等。然后進(jìn)行有依據(jù)性的診斷，歸納其可能存在的專業(yè)認(rèn)同問題和偏差，有計(jì)劃地解決存在的問題。實(shí)施預(yù)見性專業(yè)認(rèn)同教育后再次進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，包括護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)的態(tài)度、對(duì)患者的態(tài)度、患者對(duì)護(hù)生的滿意度、帶教教師和護(hù)生之間的滿意度、護(hù)生出科操作和理論成績(jī)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組入科時(shí)專業(yè)認(rèn)同各維度得分比較

入科時(shí)兩組護(hù)生專業(yè)認(rèn)同各維度得分無顯著性差異，具有可比性（見表1）。

表1 入科時(shí)兩組專業(yè)認(rèn)同各維度得分比較（±s，分）

表1 入科時(shí)兩組專業(yè)認(rèn)同各維度得分比較（±s，分）

教育組常規(guī)組26 28 t值P值組別 專業(yè)價(jià)值觀2.77±0.48 2.71±0.24 -0.417 0.717 n 專業(yè)認(rèn)識(shí)13.58±2.10 13.61±2.01 0.511 0.656專業(yè)情感12.34±4.03 12.28±2.21 -1.057 0.291專業(yè)意志15.86±3.58 15.78±2.14 -0.481 0.633專業(yè)技能18.29±2.63 18.09±2.21 -1.805 0.072專業(yè)期望13.46±1.74 13.52±1.72 0.684 0.741

2.2 兩組出科時(shí)專業(yè)認(rèn)同各維度得分比較

出科時(shí)，教育組專業(yè)認(rèn)同問卷總分為（76.38±9.63）分，顯著高于常規(guī)組的（75.12±10.21）分，專業(yè)價(jià)值觀維度兩組得分具有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 出科時(shí)兩組專業(yè)認(rèn)同各維度得分比較（±s，分）

表2 出科時(shí)兩組專業(yè)認(rèn)同各維度得分比較（±s，分）

教育組常規(guī)組組別 專業(yè)價(jià)值觀3.48±0.08 2.72±0.11 2.057 0.041 26 28 t值P值n 專業(yè)認(rèn)識(shí)13.58±1.34 13.52±1.20 0.250 0.803專業(yè)情感12.33±2.31 12.30±2.21 0.174 0.951專業(yè)意志15.54±1.01 15.64±1.11 0.437 0.652專業(yè)技能18.12±1.10 18.10±1.32 0.354 0.712專業(yè)期望13.33±1.01 13.29±1.55 1.604 0.110

2.3 兩組患者滿意度、帶教教師評(píng)分、出科考試成績(jī)比較（見表3）

表3 兩組患者滿意度、帶教教師評(píng)分、出科考試成績(jī)比較（±s，分）

表3 兩組患者滿意度、帶教教師評(píng)分、出科考試成績(jī)比較（±s，分）

常規(guī)組93.00±2.12 2.437 0.032 28 t值P值96.00±1.12 2.174 0.048出科考試成績(jī)92.00±1.21 2.354 0.039

3 討論

本研究顯示，近兩年在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生專業(yè)認(rèn)同總體水平中等偏上。從單個(gè)維度來看，護(hù)生出科時(shí)專業(yè)價(jià)值觀得分較入科時(shí)有所提高，而專業(yè)期望得分有所下降，這與李紅[6]、陳鳳嬌[7]的研究結(jié)果一致。有文獻(xiàn)報(bào)道，臨床實(shí)習(xí)中，有近一半的護(hù)生認(rèn)為對(duì)其影響最大的是臨床帶教教師[8，9]。臨床帶教教師的水平、學(xué)識(shí)、職業(yè)觀和專業(yè)價(jià)值觀在很大程度上影響著護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同水平。預(yù)見性護(hù)理程序在臨床中已廣泛應(yīng)用[4]，基于此理念我們提出了預(yù)見性專業(yè)認(rèn)同教育。結(jié)果顯示，教育組患者滿意度、帶教教師評(píng)分和出科考試成績(jī)均有很大提高。同時(shí)，這一預(yù)見性的早發(fā)現(xiàn)、早準(zhǔn)備、早應(yīng)對(duì)、早處理模式，也使帶教質(zhì)量有了很大提高。遺憾的是，這一嘗試還有很多局限：不同帶教教師對(duì)預(yù)見性專業(yè)認(rèn)同教育的理解不同，具體實(shí)施方案不一樣，得出的結(jié)果也存在一定偏差。在以后的臨床帶教中，要進(jìn)一步完善預(yù)見性專業(yè)認(rèn)同教育流程、步驟和具體實(shí)施過程，提升護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感，穩(wěn)定護(hù)生專業(yè)思想。

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：1671-1246（2017）17-0093-02