CBL+LBL“雙模結(jié)合”教學(xué)模式在細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的探析

劉 麗，呂雨虹，廖崢嶸，雷宇華

（河北醫(yī)科大學(xué)，河北 石家莊 050017）

CBL+LBL“雙模結(jié)合”教學(xué)模式在細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的探析

劉 麗，呂雨虹，廖崢嶸，雷宇華*

（河北醫(yī)科大學(xué)，河北 石家莊 050017）

細(xì)胞生物學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中一門重要的基礎(chǔ)課程，其內(nèi)容繁多、瑣碎且枯燥，單一的傳統(tǒng)講授式教學(xué)已不能滿足教學(xué)需要。我們結(jié)合本校實(shí)際情況，采用病例教學(xué)與講授教學(xué)相結(jié)合教學(xué)模式，獲得很好的課堂教學(xué)效果。

病例教學(xué)法；講授式教學(xué)法；細(xì)胞生物學(xué)

細(xì)胞生物學(xué)是生命科學(xué)的前沿學(xué)科之一，它是從細(xì)胞的顯微、亞顯微和分子水平對細(xì)胞的各種生命活動(dòng)開展研究的學(xué)科。醫(yī)學(xué)以人體為研究對象，而人體由細(xì)胞組成，細(xì)胞結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，往往會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此，本課程已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中一門重要的基礎(chǔ)課程。

病例教學(xué)法（Case Based Leaning，CBL）是以典型病例為先導(dǎo)，以臨床及相關(guān)基礎(chǔ)問題為中心，以學(xué)生為主體的啟發(fā)式教學(xué)方法，目前國內(nèi)也有很多醫(yī)學(xué)院校在部分專業(yè)使用[1，2]。傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法（Lecture Based Leaning，LBL）是以教師為中心，以系統(tǒng)授課為導(dǎo)向的教學(xué)方法[3，4]。CBL和LBL各有優(yōu)缺點(diǎn)，兩者結(jié)合起來可以相互補(bǔ)充，取長補(bǔ)短。我們結(jié)合本校實(shí)際情況，采用病例教學(xué)與講授教學(xué)相結(jié)合，即CBL+LBL“雙模結(jié)合”教學(xué)模式，獲得了很好的課堂教學(xué)效果。

1 現(xiàn)行教學(xué)狀況

我校的細(xì)胞生物學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，安排在大一的第一學(xué)期，理論課采用大班的傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)。該課程內(nèi)容多且知識點(diǎn)瑣碎，與臨床學(xué)科相比更為抽象、枯燥。針對一年級新生特點(diǎn)，如何通過有效的教學(xué)方式獲得最佳教學(xué)效果，一直是我們探討的課題。傳統(tǒng)的LBL，雖然可以系統(tǒng)講解基礎(chǔ)知識，但不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)。而在五年制百人左右的大班完全采用CBL值得進(jìn)一步探討。針對課程內(nèi)容多而學(xué)時(shí)不足、班級規(guī)模過大、教學(xué)資源不足等情況，我們嘗試采用CBL+LBL“雙模結(jié)合”教學(xué)模式，以期摸索出適合我校實(shí)際情況的教學(xué)模式。

2 CBL+LBL“雙模結(jié)合”教學(xué)模式的設(shè)計(jì)與實(shí)施

對于教材中理論性強(qiáng)、淺顯易懂的知識仍采用LBL，難以理解且與臨床結(jié)合緊密的知識采用CBL。教師準(zhǔn)備病例時(shí)，緊扣教學(xué)大綱，搜集每章節(jié)相關(guān)的多發(fā)、常見病例，根據(jù)授課內(nèi)容查閱文獻(xiàn)資料，并對病例進(jìn)行修改、補(bǔ)充，編寫成教學(xué)病例，同時(shí)圍繞相關(guān)知識提出問題。課堂上根據(jù)具體授課內(nèi)容采用不同方法。

2.1 課堂開始導(dǎo)入病例

導(dǎo)入，猶如舞臺上的序幕，成功的課堂開頭，能使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣和強(qiáng)烈的求知欲。如在講解溶酶體這個(gè)細(xì)胞器時(shí)，先引入病例：展示矽肺患者圖片并做簡單介紹；提出該病與一種細(xì)胞器有關(guān)，造成懸念并以此為切入點(diǎn)展開教學(xué)，引入新課內(nèi)容；詳細(xì)介紹溶酶體的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、形成、作用及分類等。

2.2 課堂中引入病例

細(xì)胞生物學(xué)內(nèi)容抽象，易使學(xué)生感到枯燥乏味。在授課過程中，可針對相關(guān)內(nèi)容，適當(dāng)引入一些病例，起到畫龍點(diǎn)睛的作用。如講解細(xì)胞的物質(zhì)運(yùn)輸時(shí)，引入病例“家族性高膽固醇血癥”，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)受體介導(dǎo)的胞吞作用；在學(xué)習(xí)cAMP信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制時(shí)，可聯(lián)系霍亂和百日咳病例。這樣，可使抽象難懂的醫(yī)學(xué)知識變得生動(dòng)有趣，從而提高課堂教學(xué)效果。

2.3 課堂最后用病例小結(jié)

課堂的最后，學(xué)生往往感到疲倦，注意力下降，此時(shí)教師引用適當(dāng)?shù)牟±龑λv內(nèi)容進(jìn)行小結(jié)，可活躍課堂氣氛，提高學(xué)習(xí)效率，起到事半功倍的作用。如講完細(xì)胞骨架內(nèi)容，介紹與細(xì)胞骨架相關(guān)的病例如腫瘤，進(jìn)而再次對微絲、微管和中間纖維的成分、類型及作用等加以概括總結(jié)。

2.4 課堂下的病例運(yùn)用

細(xì)胞生物學(xué)課程內(nèi)容繁多，但課時(shí)少，所以課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)顯得極為重要。如學(xué)習(xí)細(xì)胞周期前可先提出問題：腫瘤的發(fā)生及其治療與細(xì)胞周期的關(guān)系。課前預(yù)習(xí)可讓學(xué)生帶著問題聽課，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。如學(xué)習(xí)完細(xì)胞外基質(zhì)后，給學(xué)生提出與所學(xué)知識相關(guān)的一系列問題：分析壞血病、成骨發(fā)育不全綜合征、愛當(dāng)綜合征等疾病與哪種細(xì)胞外基質(zhì)成分有關(guān)？該成分有哪幾種類型？有何功能？學(xué)生通過討論病例，在復(fù)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識的同時(shí)與臨床病例相結(jié)合，由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)探索式學(xué)習(xí)。

3 反饋與評價(jià)

課程結(jié)束后，在學(xué)生中發(fā)放調(diào)查問卷，進(jìn)行教學(xué)效果評價(jià)。我們對參與CBL+LBL“雙模結(jié)合”教學(xué)的196名學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果見表1。調(diào)查顯示，96%的學(xué)生認(rèn)為CBL+LBL教學(xué)有利于提高學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣。但在對基礎(chǔ)知識的掌握和理解上，15%的學(xué)生認(rèn)為沒有明顯改進(jìn)；18%的學(xué)生認(rèn)為沒有明顯提高自學(xué)能力。這在一定程度上反映了部分學(xué)生知識內(nèi)化不足，學(xué)到的知識仍然比較教條。調(diào)查中，學(xué)生還結(jié)合自己的體驗(yàn)提出了一些意見和建議，反映了CBL+LBL教學(xué)的不足：（1）大一新生由于知識儲備不足，對有些病例難以理解。（2）知識擴(kuò)充內(nèi)容過多，學(xué)生負(fù)擔(dān)重。

表1 學(xué)生對CBL+LBL“雙模結(jié)合”教學(xué)模式的評價(jià)（%）

針對學(xué)生提出的意見，我們將采取以下改進(jìn)措施：（1）選擇淺顯而典型的病例，結(jié)合課本知識完善病例教學(xué)素材。（2）課堂上教師及時(shí)補(bǔ)充與病例相關(guān)的知識點(diǎn)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，逐步培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力?？傊?，初步的CBL+LBL“雙模結(jié)合”教學(xué)模式嘗試收益頗豐，該教學(xué)模式靈活多樣，與單一的傳統(tǒng)教學(xué)方法相比有很大優(yōu)勢。

4 小結(jié)

教無定法，只有對不同教學(xué)內(nèi)容，靈活選擇適宜的教學(xué)方法并發(fā)揮其優(yōu)勢，才能真正達(dá)到“授業(yè)、解惑”的目的。在細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中采用CBL+LBL“雙模結(jié)合”教學(xué)模式，二者結(jié)合，相得益彰，對促進(jìn)教學(xué)工作、提高教學(xué)質(zhì)量意義深遠(yuǎn)。

[1]沈?qū)帲w薇，李樹學(xué)，等.病案教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（10）：93-94.

[2]劉小菁，劉永泉，李忠心.CBL教學(xué)法在腎臟內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（1）：45-47.

[3]劉鴻業(yè).CBL聯(lián)合LBL教學(xué)模式在普通外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（2）：85-86.

[4]周曉明，趙立.CBL結(jié)合LBL聯(lián)合教學(xué)法在臨床血?dú)夥治鼋虒W(xué)中的應(yīng)用與評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2017，34（1）：67-71.

（*通訊作者：雷宇華）

G424.1

：B

：1671-1246（2017）17-0040-02

注：本文系河北醫(yī)科大學(xué)教學(xué)課題（2014yb-16）