孕前優(yōu)生健康檢查及指導(dǎo)對孕婦妊娠結(jié)局的價值

王新玲，李桂蘭

（1．吐魯番市計劃生育指導(dǎo)所，新疆 吐魯蕃 838000；2．托克遜縣計劃生育指導(dǎo)站，新疆 吐魯蕃 838200）

孕前優(yōu)生健康檢查及指導(dǎo)對孕婦妊娠結(jié)局的價值

王新玲1，李桂蘭2

（1．吐魯番市計劃生育指導(dǎo)所，新疆 吐魯蕃 838000；2．托克遜縣計劃生育指導(dǎo)站，新疆 吐魯蕃 838200）

目的 探討孕前優(yōu)生健康檢查及指導(dǎo)對孕婦妊娠結(jié)局的價值。方法 收集2014年2月～2016年3月來進行孕前優(yōu)生健康檢查的婦女，定義為研究組。將2014年2月～2016年3月未接受孕前優(yōu)生健康檢查的婦女，定義為對照組。分析（1）研究組孕期實驗室檢查結(jié)果。（2）兩組婦女分娩方法、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評分。（3）兩組婦女出生缺陷、自然流產(chǎn)、死胎情況。結(jié)果 （1）研究組孕期實驗室檢查結(jié)果提示弓形體抗體陽性率最高，其次為甲狀腺功能和乙肝5項，檢測異常率分別為1.25%、0.083%、0.073%。（2）兩組婦女分娩方法、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評分比較有差異（P＜0.05）。（3）兩組婦女出生缺陷、自然流產(chǎn)、死胎發(fā)生率分別為（0.001%、1.9%、0.06%）、（0.006%、5.8%、0.23%），比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論 通過孕前優(yōu)生健康檢查及指導(dǎo)可以減少孕婦不良妊娠結(jié)局，提高出生嬰兒質(zhì)量。

孕前優(yōu)生；健康檢查；妊娠結(jié)局

美國CDC指出出生缺陷是嬰兒死亡的首要原因，每年用于嬰兒出生缺陷的費用達(dá)到200億美元。我國是人口大國，近幾年隨著二胎的開放，造成出生缺陷嬰兒明顯提高，發(fā)生率約為5.6%，將近25萬例。其中先天性心臟、多指、唇裂為前幾位病因[1]。因而，使計劃懷孕的夫婦在孕前接受優(yōu)生咨詢指導(dǎo)和孕前醫(yī)學(xué)檢查?？梢钥闯鲎⒅卦星皟?yōu)生健康檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)，及時中止妊娠，降低出生缺陷的發(fā)生，本文擬收集2014年2月～2016年來進行孕前優(yōu)生健康檢查的婦女，分析孕前優(yōu)生健康檢查及指導(dǎo)對孕婦妊娠結(jié)局的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年2月～2016年3月來進行孕前優(yōu)生健康檢查的婦女，共1000例，定義為研究組。將2014年2月～2016年3月未接受孕前優(yōu)生健康檢查的婦女，共1000例，定義為對照組。兩組文化程度為高中、大專、本科等。職業(yè)分布為服務(wù)業(yè)、農(nóng)業(yè)、家務(wù)、公務(wù)員、研究組平均年齡（27.2±2.4）歲，對照組平均年齡（26.9±2.6）歲。兩組文化程度、職業(yè)、年齡無差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）與醫(yī)生溝通能力良好。（2）自愿參加試驗。

1.3 治療方法

選擇經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)能力強的醫(yī)護人員進行研究組的孕前優(yōu)生健康檢查及指導(dǎo)工作。指導(dǎo)工作具體內(nèi)容有計劃懷孕夫婦信息、懷孕健康教育、疾病史、家族史、信息采集、臨床檢查、不良生活、預(yù)防缺陷的措施、妊娠方式及實驗室檢查和影像學(xué)檢查。

1.4 觀察指標(biāo)

分析（1）研究組孕期實驗室檢查結(jié)果。（2）兩組婦女分娩方法、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評分。（3）兩組婦女出生缺陷、自然流產(chǎn)、死胎情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 17.0軟件分析，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組孕期實驗室檢查結(jié)果

研究組孕期實驗室檢查結(jié)果提示弓形體抗體陽性率最高，其次為甲狀腺功能和乙肝5項，檢測異常率分別為1.25%、0.083%、0.073%。見表1。

表1 研究組孕期實驗室檢查結(jié)果

2.2 兩組婦女陰道分娩、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評分情況

兩組婦女分娩方法、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評分比較有差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組婦女陰道分娩、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評分情況（x±s）

2.3 兩組婦女出生缺陷、自然流產(chǎn)、死胎情況

兩組婦女出生缺陷、自然流產(chǎn)、死胎發(fā)生率分別為（0.001%、1.9%、0.06%）、（0.006%、5.8%、0.23%），比較有差異（P＜0.05）。

3 討 論

“優(yōu)生”首次在1883 年由國外學(xué)者提出，優(yōu)生的目的是通過婚前選擇性的排查疾病，減少不良遺傳素質(zhì)個體的出生。即防止有畸形和遺傳疾病傾向的孩子出生。出生缺陷由遺傳、環(huán)境等因素造成。20世紀(jì)60年代反應(yīng)停造成海豹畸形兒事件的發(fā)生，使得“優(yōu)生”這一概念受到前所未有的重視[2]。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計2014年全球有330萬余例兒童死于出生缺陷，超過400萬兒童出生后受到終身殘疾[3]。

在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)研究組孕期實驗室檢查結(jié)果提示弓形體抗體陽性率最高，其次為甲狀腺功能異常。弓形體感染與新生兒反應(yīng)低下，新生兒青紫，產(chǎn)后出血密切相關(guān)。而甲狀腺功能異?？稍黾尤焉锊涣冀Y(jié)局和并發(fā)癥。同時我們進一步對研究組采取孕前優(yōu)生指導(dǎo)。目的是通過向孕夫婦灌輸優(yōu)生知識及技能，幫助夫婦孕前選取有利于優(yōu)生的行為，消除不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，使夫妻形成科學(xué)的生活習(xí)慣。

在研究結(jié)束時我們發(fā)現(xiàn)兩組婦女分娩方法、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分、出生缺陷、自然流產(chǎn)、死胎發(fā)生率比較有差異（P＜0.05）。這就表明開展孕前優(yōu)生檢查及指導(dǎo)可以有效的減少不良妊娠結(jié)局，減少出生缺陷的發(fā)生，使夫妻健康意識增強。

因此，本文認(rèn)為通過孕前優(yōu)生健康檢查及指導(dǎo)可以減少孕婦不良妊娠結(jié)局，提高出生嬰兒質(zhì)量。

[1] 單寶華.丙基硫氧嚓嚨對妊娠合并甲亢孕婦甲狀腺功能及妊娠結(jié)局的影響[J].中醫(yī)藥指南,2014,12(16):268-269.

[2] 劉小蓮,邱 文,梁秋波,等.妊娠早中期婦女亞臨床甲狀腺功能異常對后代甲狀腺功能和智力及身體發(fā)育的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(15):1698-1700.

[3] 陶小君,趙如青,辜俊梅,等.44925例孕前優(yōu)生健康檢查整合出生缺陷干預(yù)示范性研究結(jié)果分析[J].中國婦幼保健,2014,29(13):1980-1981.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.034.6591.02