橈骨掌側(cè)鎖定板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折

劉 澤

·方法與應(yīng)用·

橈骨掌側(cè)鎖定板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折

劉 澤

橈骨遠(yuǎn)端骨折;掌側(cè)鎖定鋼板;骨折固定術(shù)，內(nèi)

圖1 患者,女,42歲,右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折,AO分型C3型 A.術(shù)前X線片,顯示關(guān)節(jié)內(nèi)及骨骺端均粉碎性骨折;B.橈骨掌側(cè)鎖定板治療術(shù)后3個(gè)月X線片,顯示骨折對位對線佳,愈合良好

2013年7月～2014年7月,我們采用橈骨掌側(cè)鎖定板治療40例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者,療效滿意,報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料 本組40例,男22例,女18例,年齡21～72歲。左側(cè)17例,右側(cè)23例。骨折AO分型：A型4例,均為手法復(fù)位失敗者; B型27例,其中B1型7例,B2型12例,B3型8例;C型9例,其中C1型4例,C2型3例,C3型2例。傷后至手術(shù)時(shí)間3～8 d。

1.2 治療方法 臂叢麻醉或全身麻醉下手術(shù)。在橈側(cè)腕屈肌及橈動脈之間取縱向直切口,長6～8 cm。如橈骨背側(cè)緣骨折塊移位明顯,需剝離部分肱橈肌止點(diǎn),顯露背側(cè)骨折塊并復(fù)位,恢復(fù)橈骨長度、掌傾角及尺偏角,并予克氏針臨時(shí)固定。經(jīng)C臂機(jī)透視確認(rèn)骨折復(fù)位滿意后,置入橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)鎖定板螺釘固定。如骨折斷端存在骨質(zhì)缺如需加植骨處理,再次C臂機(jī)透視確認(rèn)骨折復(fù)位及內(nèi)固定位置滿意后,術(shù)區(qū)置負(fù)壓引流管4 h。術(shù)后主被動掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。術(shù)后予石膏托制動4周。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪,時(shí)間12～30個(gè)月。術(shù)后2例下尺橈不穩(wěn)定,予克氏針固定4周后拔出;1例腕關(guān)節(jié)活動明顯受限,疼痛較明顯。末次隨訪腕關(guān)節(jié)屈伸活動范圍:背伸43°～80°(66.1°±11.2°),掌屈30°～90°(62.4°±10.3°),橈偏10°～25°(21.3°±3.2°),尺偏20°～50°(32.5°±3.6°)。腕關(guān)節(jié)功能根據(jù)Gartland-Werley評分評定療效:優(yōu)24例,良11例,可3例,差2例。

典型病例見圖1。

3 體會

隨著內(nèi)固定材料不斷改進(jìn),手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折得到了推廣。對于反復(fù)手法復(fù)位失敗的橈骨遠(yuǎn)端骨折及有嚴(yán)重影響腕關(guān)節(jié)功能可能的患者,在身體狀況許可下建議手術(shù)治療。橈骨遠(yuǎn)端鎖定板無論對于骨質(zhì)疏松性還是粉碎嚴(yán)重的橈骨遠(yuǎn)端骨折,都能提供很好的內(nèi)固定治療;而且具有操作簡單、固定可靠、可早期功能鍛煉、術(shù)后功能滿意的優(yōu)點(diǎn)。

(接收日期:2017-06-05)

Radial volar locking plate for the treatment of distal radius fractures

LIUZe

distal radius fractures; volar locking plate; fracture fixation，internal

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.04.015

盧龍縣醫(yī)院骨科, 河北 秦皇島 066499

劉 澤,男,副主任醫(yī)師,科主任,主要從事創(chuàng)傷骨科研究,E-mail:dongjing19741117@126.com

R 683.41；R 687.32

B

1008-0287(2017)04-0431-01