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    大柴胡湯對(duì)急性期腦梗死痰熱腑實(shí)證患者神經(jīng)功能的影響

    2017-09-03 10:06:45柳秀真
    河南醫(yī)學(xué)研究 2017年15期
    關(guān)鍵詞:熱腑急性期柴胡

    柳秀真

    (夏邑縣中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 河南 商丘 4764000)

    大柴胡湯對(duì)急性期腦梗死痰熱腑實(shí)證患者神經(jīng)功能的影響

    柳秀真

    (夏邑縣中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 河南 商丘 4764000)

    目的探討大柴胡湯對(duì)急性期腦梗死痰熱腑實(shí)證患者神經(jīng)功能的影響。方法將2015年9月至2016年9月在夏邑縣中醫(yī)院治療的急性期腦梗死痰熱腑實(shí)證患者50例納入研究,按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,各25例。對(duì)照組接受常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受大柴胡湯治療,比較兩組美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力量表Barthel指數(shù)(BI)評(píng)分及療效。結(jié)果治療前,兩組患者NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組,BI評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論大柴胡湯治療急性期腦梗死痰熱腑實(shí)證效果顯著,可促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù),提高日常生活活動(dòng)能力。

    大柴胡湯;急性期腦梗死;痰熱腑實(shí)證;神經(jīng)功能

    腦梗死是一種常見的腦血管疾病,以高發(fā)病率、高致殘率及高死亡率為主要特征,且隨著老齡化速度的加快,其發(fā)病率呈上升趨勢[1],嚴(yán)重影響患者健康及生命安全。在腦梗死急性期常采用西藥的方式進(jìn)行治療,可在一定程度降低患者死亡率,但對(duì)恢復(fù)患者神經(jīng)功能缺損效果較差[2]。因此,尋找一種更為有效的方式治療急性期腦梗死痰熱腑實(shí)證患者,對(duì)改善患者預(yù)后尤為重要。本研究旨為探討大柴胡湯對(duì)急性期腦梗死痰熱腑實(shí)證患者神經(jīng)功能的影響。

    1 資料與方法

    1.1一般資料將2015年9月至2016年9月在夏邑縣中醫(yī)院進(jìn)行治療的急性期腦梗死痰熱腑實(shí)證患者50例納入研究,按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,各25例。對(duì)照組中男15例,女10例;年齡42~79歲,平均年齡(64.52±9.13)歲;病程3~70 h,平均(34.78±12.32)h。觀察組中男16例,女9例;年齡42~80歲,平均年齡(64.56±9.15)歲;病程3~72 h,平均(34.81±12.35)h。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2治療方法入院后,對(duì)照組接受以改善腦供血代謝、預(yù)防鈣離子內(nèi)流、擴(kuò)容、抗血小板聚集等為主的常規(guī)治療措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受大柴胡湯顆粒治療,組方:大棗、生姜各10 g,黃芩12 g,大黃、清半夏、白芍、枳實(shí)各15 g,柴胡24 g。加200 ml溫水搖勻后服用,1袋/次,2次/d,2周為1個(gè)療程。兩組患者均行2周治療。

    1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)①NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分:采用NIHSS評(píng)分評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損情況,得分越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重;采用BI評(píng)分評(píng)估患者日常生活活動(dòng)能力,得分越高表示日常生活活動(dòng)能力越好[3-4];②根據(jù)NIHSS評(píng)分評(píng)估治療效果:治療后,NHISS評(píng)分較治療前減少≥95%,臨床癥狀及體征消失為基本痊愈;NIHSS評(píng)分較治療前減少≥70%且<95%,臨床癥狀及體征改善為顯效;NIHSS評(píng)分較治療前減少≥30%且<70%,臨床癥狀和體征緩解為好轉(zhuǎn);NIHSS評(píng)分較治療前減少<30%,臨床癥狀及體征無明顯變化為無效。

    2 結(jié)果

    2.1NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分治療前,兩組患者NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組,BI評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分比較分)

    2.2治療效果觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

    3 討論

    在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇,肝風(fēng)上擾、痰火內(nèi)蘊(yùn)為急性期主要表現(xiàn),常累及腸、胃、肝、脾等部位。相關(guān)研究表明,急性期腦梗死患者中有40%~50%患者以痰熱腑實(shí)證為主要表現(xiàn),如果不及時(shí)采取措施進(jìn)行治療,易損傷肺臟,增加治療困難程度[5]。因此,及時(shí)采取有效措施對(duì)急性期腦梗死痰熱腑實(shí)證進(jìn)行治療顯得尤為重要。

    本研究中,觀察組NIHSS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低,BI評(píng)分明顯提高,表明大柴胡湯治療可有效改善患者神經(jīng)功能,提高日常生活活動(dòng)能力。在中國醫(yī)學(xué)中,內(nèi)瀉熱結(jié)、外解少陽為治療急性期腦梗死的基本原則。大柴胡湯以大棗、生姜、黃芩、大黃、清半夏、白芍、枳實(shí)、柴胡為主要成分,其中柴胡具有和解表里、升陽舉陷、疏肝解郁、退熱截瘧之效;枳實(shí)善行消極化痰、行氣消痞之功;大黃可祛瘀、清濕熱、解讀、攻積滯、涼血;黃芩行鎮(zhèn)靜神經(jīng)、利尿、溫和收斂、鎮(zhèn)痙之效;生姜有發(fā)散、止咳、止嘔之效;大棗可緩和藥性、補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神;白芍有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、平肝止痛之效;清半夏可消痞散結(jié)額、燥濕化痰、降逆止嘔[6]。諸藥聯(lián)合使用可行化瘀通腑、滌痰息風(fēng)之效,有效改善患者神經(jīng)功能,提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率較對(duì)照組明顯提高,證實(shí)大柴胡湯治療可有效改善患者臨床癥狀,促進(jìn)患者恢復(fù)。大柴胡湯治療促進(jìn)急性期腦梗痰熱腑實(shí)證患者神經(jīng)功能恢復(fù),改善炎癥反應(yīng),與西醫(yī)治療結(jié)合使用,可進(jìn)一步提高治療效果,改善患者臨床癥狀及體征。

    綜上所述,給予急性期腦梗死痰熱腑實(shí)證患者大柴胡湯治療可提高治療效果,改善患者神經(jīng)功能,促進(jìn)生活質(zhì)量提高。

    [1] 趙成梅.加減星蔞承氣湯治療腦梗死急性期(痰熱腑實(shí)證)臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(6):990-991.

    [2] 中國腦梗死急性期康復(fù)專家共識(shí)組.中國腦梗死急性期康復(fù)專家共識(shí)[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2016,38(1):1-6.

    [3] 張玲娣,魯春曉,李敏嫻.銀杏達(dá)莫注射液對(duì)腦梗死急性期患者抗氧化作用研究[J].中國藥業(yè),2016,25(23):21-23.

    [4] 王敦敬,朱芳芳,牟英峰,等.腦血栓形成急性期降血壓治療對(duì)患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué),2016,24(1):7-14.

    [5] 倪浩斌,張萃藝,王華政.化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開竅法治療急性期腦梗死的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(4):707-708.

    [6] 楊傲然,田昕,吳瓊.大柴胡湯治療急性期腦梗死臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(1):37-39.

    R 741.05doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.072

    2016-10-26)

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