探究系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者壓瘡預(yù)防的應(yīng)用效果

劉 芳

（吉林省通化市東昌區(qū)中國人民解放軍第五三一醫(yī)院，吉林 通化 134000）

探究系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者壓瘡預(yù)防的應(yīng)用效果

劉 芳

（吉林省通化市東昌區(qū)中國人民解放軍第五三一醫(yī)院，吉林 通化 134000）

目的本文對(duì)系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者壓瘡預(yù)防的應(yīng)用效果進(jìn)行分析與探討。方法選擇2015年2月至2015年8月期間在我院接受手術(shù)治療的90例骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各45例。實(shí)驗(yàn)組患者住院期間予以系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，參照組患者則接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的壓瘡發(fā)生率顯著低于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比參照組更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均P<0.05。結(jié)論在骨科患者的臨床護(hù)理中，實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防患者發(fā)生壓瘡并發(fā)癥，還可改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)；骨科；壓瘡；預(yù)防；護(hù)理滿意度

壓瘡是骨科患者的常見并發(fā)癥，主要是因長期臥床時(shí)局部組織長時(shí)間受到壓迫，致使血液循環(huán)不暢、皮膚感覺功能衰退，從而更易發(fā)生壓瘡[1]。病情嚴(yán)重者可引發(fā)感染，出現(xiàn)膿性分泌物侵入骨質(zhì)、關(guān)節(jié)，影響其身心健康。本文為降低骨科患者的壓瘡發(fā)生率，對(duì)我科近半年收治的患者予以系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，效果較為理想，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料分析：選擇2015年2月至-2015年8月期間在我院接受手術(shù)治療的骨折患者作為研究對(duì)象，共計(jì)92例。其中男性患者61例，女性患者31例；年齡在33～74歲，平均（57.3±4.3）歲；按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各45例。將兩組患者的臨床資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法：參照組患者住院期間接受常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、輸液、換藥等。實(shí)驗(yàn)組患者住院期間接受系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，具體如下：

健康教育及心理護(hù)理：護(hù)理人員要為患者及家屬強(qiáng)調(diào)壓瘡的危害性，增加其自我防護(hù)意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)多與患者交流，鼓勵(lì)其積極配合治療及護(hù)理，增加患者的依從性[2]。

體位變換：護(hù)理人員為患者制定一個(gè)翻身記錄卡，貼于患者床頭，記錄好每次的翻身時(shí)間及體位，避免體位重復(fù)。下肢骨折者術(shù)后4 h可予以健側(cè)翻身，椎體骨折者可在術(shù)后8～10 h進(jìn)行左側(cè)臥位與右側(cè)臥位交替變換，對(duì)于單純壓縮骨折患者，在術(shù)后4 h左右可開始體位變換。每隔2～3 h為患者變換一次體位，必要時(shí)可使用軟墊支撐患者身體。

皮膚護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員定時(shí)為患者清潔皮膚，針對(duì)血運(yùn)不佳部位的皮膚進(jìn)行熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)。使用酒精浸泡紅花，而后倒入護(hù)理人員手掌少許，對(duì)患者熱敷后的皮膚進(jìn)行按摩，可起到良好活血效果，促進(jìn)血液循環(huán)[3]。同時(shí)要保持患者床鋪平整、干凈，清除雜屑，防止皮膚損傷。

針對(duì)性護(hù)理：對(duì)于石膏外固定的骨折患者，可取軟墊或脫脂棉置于患者的骨突部位，避免骨折部位皮膚與石膏直接接觸，從而蹭傷或刮傷皮膚；牽引患者需在受壓部位加放棉墊。同時(shí)要保護(hù)好患者的足跟、內(nèi)外踝，避免仰臥位及側(cè)臥位時(shí)長期被壓?？蔀榛颊呤褂脷鈮|，減少翻身時(shí)的摩擦力以及護(hù)理人員的工作量。

營養(yǎng)補(bǔ)充：患者的飲食要以高蛋白、高碳水化合物為主，以此滿足機(jī)體代謝的營養(yǎng)所需，增強(qiáng)其機(jī)體抵抗力；避免發(fā)生營養(yǎng)不良，增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的壓瘡發(fā)生率，并依據(jù)NPUAP（美國國家壓瘡協(xié)會(huì)）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4]對(duì)發(fā)生壓瘡的患者進(jìn)行分級(jí)。

應(yīng)用我院骨科專用的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查問卷包括護(hù)理行為、護(hù)理態(tài)度、住院環(huán)境等方面，共25小題，每題4分，總計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者護(hù)理滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)整理：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理及統(tǒng)計(jì)，壓瘡發(fā)生率采用百分率表示，護(hù)理滿意度評(píng)分采用均數(shù)±表示，對(duì)比結(jié)果予以卡方檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)為比較差異顯著。

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組骨折患者的壓瘡發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組患者的壓瘡發(fā)生率顯著低于參照組，卡方檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，組間比較差異顯著；見表1。

表1 對(duì)比兩組骨折患者的壓瘡發(fā)生率（n，%）

2.2 對(duì)比兩組骨折患者的護(hù)理滿意度評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（97.38±1.55）分，參照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（82.63± 3.30）分，實(shí)驗(yàn)組顯著高于參照組，t檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，組間比較差異顯著。

3 討 論

骨科患者易發(fā)生壓瘡的主要與患者長期臥床、皮膚狀態(tài)差，經(jīng)石膏固定、牽引支持后活動(dòng)受限，血液循環(huán)障礙等有關(guān)，此外患者局部皮膚潮濕、摩擦力或壓力大、高齡以及營養(yǎng)不良等問題也會(huì)增加骨折患者并發(fā)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)[5]。對(duì)于骨科的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，難于滿足患者的護(hù)理需求，故我院主張為患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，通過變換體位、皮膚護(hù)理、針對(duì)性護(hù)理干預(yù)以及營養(yǎng)支持等對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，以降低其并發(fā)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組骨折患者接受系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，與接受常規(guī)護(hù)理的參照組進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的壓瘡發(fā)生率顯著低于參照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于參照組，均P<0.05；這說明對(duì)骨科患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防壓瘡、改善護(hù)患關(guān)系均有積極作用。

綜上所述，在骨科患者的臨床護(hù)理中，實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可有效降低壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生率，還可提高患者及家屬對(duì)我院的護(hù)理服務(wù)滿意度，可廣泛推廣。

[1] 周玉萍.不同階段預(yù)見性護(hù)理方案對(duì)骨科手術(shù)患者急性壓瘡的效果研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(1):95-96.

[2] 商丹英,賈勤,李璐等.風(fēng)險(xiǎn)管理模式在骨科術(shù)后患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用有效性探究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(4):664-666.

[3] 任莉.泡沫敷料治療骨科壓瘡18例效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014,39(7):990-991.

[4] 陳淑芳.康惠爾透明貼在降低骨科患者壓瘡發(fā)生率中的作用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(4):650-651.

[5] 趙海璇,胡開萍,梁思華,等.細(xì)節(jié)管理在預(yù)防脊柱后路手術(shù)中發(fā)生壓瘡高危部位的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(z2):165-166.

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1671-8194（2017）20-0246-02