復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合抗癲癇藥物治療外傷性癲癇的臨床效果及對(duì)炎性因子和生化指標(biāo)的影響

曹春艷

（沈陽(yáng)市沈北新區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合抗癲癇藥物治療外傷性癲癇的臨床效果及對(duì)炎性因子和生化指標(biāo)的影響

曹春艷

（沈陽(yáng)市沈北新區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的分析探討復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合抗癲癇藥物治療外傷性癲癇的臨床效果及對(duì)炎性因子和生化指標(biāo)的影響。方法現(xiàn)選取我院2014年6月至2016年5月期間所收治的100例外傷性癲癇患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50例；對(duì)照組以常規(guī)藥物治療，研究組聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸治療，然后對(duì)兩組患者治療后的臨床效果、血清炎癥水平以及生化指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察。結(jié)果研究組治療總有效率為92.0%（46/50）比對(duì)照組患者的74.0%（37/50）明顯偏高；研究組血清炎性因子水平比對(duì)照組患者在治療前下降更為顯著，組間差異明顯（P＜0.05）；另外，研究組患者在發(fā)作時(shí)及治療后的T-AOC及NO的水平比對(duì)照組患者均明顯偏高（P＜0.05），而在發(fā)作時(shí)及治療后的MDA指標(biāo)水平比對(duì)照組患者明顯偏低（P＜0.05）。結(jié)論復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合抗癲癇藥物治療外傷性癲癇的臨床效果顯著，能有效調(diào)整及穩(wěn)定患者血清中炎性因子的水平，改善患者生化指標(biāo)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

復(fù)方丹參滴丸；抗癲癇藥物；外傷性癲癇；炎性因子；生化指標(biāo)

癲癇屬于臨床較為常見(jiàn)的疾病，是機(jī)體腦功能出現(xiàn)短暫性失調(diào)所致，外傷性癲癇（PTE）是顱腦外傷中比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，此病極易反復(fù)發(fā)作，具有發(fā)病急且治療周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，目前在臨床上還沒(méi)有針對(duì)性的藥物或治療方案來(lái)實(shí)現(xiàn)外傷性癲癇的徹底根除和控制[1]。因此，研究探討一種能夠有效治療PTE的方案或藥物，具有十分積極的臨床意義和現(xiàn)實(shí)意義。為分析探討復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合常規(guī)抗癲癇藥物治療外傷性癲癇的臨床效果及安全性，現(xiàn)選取我院2014年6月至2016年5月期間所收治的100例外傷性癲癇患者作為研究對(duì)象，分別施以常規(guī)藥物治療和復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合常規(guī)抗癲癇藥物治療，對(duì)比分析兩組治療效果，現(xiàn)將整個(gè)研究報(bào)道如下。

表1 兩組患者生化指標(biāo)比較（

表1 兩組患者生化指標(biāo)比較（

組別例數(shù)T-AOC(nmol/mL)MDA(nmol/mL)NO(nmol/mL)治療前發(fā)作時(shí)治療后治療前發(fā)作時(shí)治療后治療前發(fā)作時(shí)治療后研究組5012.9±7.414.6±3.217.3±1.843.1±5.235.8±8.334.9±5.432.5±2.445.9±4.237.2±2.1對(duì)照組5012.1±2.413.5±3.814.1±1.541.3±4.539.8±7.866.9±7.831.9±3.246.3±2.532.61±2.1t0.862.145.240.242.362.450.844.329.18P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：現(xiàn)選取我院2014年6月至2016年5月期間所收治的100例外傷性癲癇患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50例；研究組中，男性25例，女性25例，患者年齡在23～64歲，平均年齡為（38.2±12.5）歲，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評(píng)分為（11.2 ±1.3）分，患者平均體質(zhì)量為（64.5±10.6）kg，其中有42例患者昏迷。對(duì)照組中，男性24例，女性26例，患者年齡在24～63歲，平均年齡為（37.9±11.6）歲，患者GCS評(píng)分為（10.8±1.7）分，其中有44例患者昏迷。所有患者均是在腦外傷后的1～12 h內(nèi)入院治療。兩組患者之間的一般資料，如性別、年齡、癥狀表現(xiàn)等差異不顯著，P＞0.05，因此具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均進(jìn)行一系列常規(guī)檢查，然后進(jìn)行常規(guī)診斷和處理，主要包括對(duì)外傷進(jìn)行止血、采取措施降低患者顱內(nèi)壓以及進(jìn)行針對(duì)性的抗感染治療等。同時(shí)，依據(jù)患者的實(shí)際狀況選擇不同類型抗癲癇藥物對(duì)其進(jìn)行治療，患者病情的輕重所選用的藥物及施藥方式不同，對(duì)急性發(fā)作的患者選擇地西泮藥物，并對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射；如果患者癲癇持續(xù)性發(fā)作且在用藥后沒(méi)有達(dá)到理想的治療效果，此時(shí)應(yīng)選擇地西泮與苯巴比妥及硫噴妥鈉聯(lián)合應(yīng)用，并對(duì)患者進(jìn)行交替施藥。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，各種藥物的用藥方式以及相應(yīng)劑量必須依照主治醫(yī)師的叮囑以及相應(yīng)用藥原則進(jìn)行。研究組患者在此基礎(chǔ)上施以復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，要求每次用藥10粒，1天服藥3次。以持續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)周期。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①對(duì)兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察。②血清炎癥水平：借助酶聯(lián)免疫法相關(guān)規(guī)定對(duì)兩組患者血清中炎癥水平進(jìn)行檢測(cè)和記錄，包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及白細(xì)胞介素-6（IL-6）等指標(biāo)，然后用免疫比濁法對(duì)患者血清中相應(yīng)C反應(yīng)蛋白（CRP）的指標(biāo)水平進(jìn)行測(cè)定和記錄。③患者治療前后生化指標(biāo)檢測(cè)：運(yùn)用分光光度法分別在患者進(jìn)行治療前的0.5 h、發(fā)作期間以及相應(yīng)藥物持續(xù)治療6個(gè)療程以后的生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，相應(yīng)指標(biāo)包括總的抗氧化能力（T-AOC）以及丙二醛（MDA）等，然后對(duì)患者血清中一氧化氮（NO）的水平進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，相應(yīng)計(jì)量資料用表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料則用百分率（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，如果有P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率比較：經(jīng)相應(yīng)治療后，研究組治療總有效率為92.0%（46/50）比對(duì)照組患者的74.0%（37/50）明顯偏高，組間差異明顯，χ2=4.536，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后血清炎性因子水平比較：治療后，研究組血清中炎性因子各指標(biāo)水平，包括TNF-α、IL-6 以及CRP指標(biāo)，在患者發(fā)作期間以及經(jīng)相應(yīng)治療后檢測(cè)水平均顯著低于對(duì)照組患者，組間差異明顯，相應(yīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者生化指標(biāo)比較：研究組發(fā)作時(shí)及治療后的T-AOC及NO的水平比對(duì)照組患者均明顯偏高，組間差異明顯，而在發(fā)作時(shí)及治療后的MDA 水平比對(duì)照組患者明顯偏低，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1，

3 討 論

外傷性癲癇在臨床上屬于一種由于顱腦損傷后所引起的癲癇性發(fā)作疾病，為臨床上較為常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，年輕男性為此病的多發(fā)群體，患者頭顱損傷而導(dǎo)致引發(fā)的顱腦出血、水腫等顱內(nèi)壓升高是其可能的致病原因。此病在受傷后極易反復(fù)發(fā)作，治療周期較長(zhǎng)，并且患者的預(yù)后較難。有研究表明，患者顱腦外傷后經(jīng)過(guò)第一次發(fā)作癲癇之后，極易再次出現(xiàn)急性癲癇發(fā)作，比例高達(dá)86%[2]。因此，分析探討一種有效的治療方法對(duì)于疾病的防治以及減輕患者痛苦具有積極的意義。

復(fù)方丹參滴丸主要包含3種成分，即丹參、三七以及冰片等，其中丹參及三七屬于中藥中比較重要的具有活血化瘀，舒經(jīng)活絡(luò)以及清心養(yǎng)肺等功效，而冰片則具有很好的通諸竅效用，具有祛郁火，養(yǎng)神明目以及消腫止痛等功效。復(fù)方丹參滴丸一方面通過(guò)增加機(jī)體冠狀動(dòng)脈血的流量，保證微循環(huán)的穩(wěn)定，從而對(duì)缺血性心肌進(jìn)行保護(hù)，另一方面其還能抑制血小板發(fā)生聚集，從而有效阻止及消除血管中的血栓[3]。有醫(yī)學(xué)研究表明，復(fù)方丹參滴丸能夠?qū)δX缺血水腫起到很好的調(diào)節(jié)作用，有利于消除氧自由基，減輕其對(duì)腦組織所造成的損傷，從而大大減輕患者血清炎癥狀況，有效改善炎性因子各指標(biāo)水平[4]。

此次研究中，經(jīng)相應(yīng)治療后，研究組治療總有效率比之對(duì)照組患者明顯偏高；研究組患者血清炎性因子水平比對(duì)照組患者在治療前下降更為顯著，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；另外，研究組患者在發(fā)作時(shí)及治療后的T-AOC及NO的水平比對(duì)照組患者均明顯偏高，而在發(fā)作時(shí)及治療后的MDA 水平比對(duì)照組患者明顯偏低。這與以往眾多醫(yī)學(xué)研究結(jié)果相似。

研究結(jié)果表明，復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合抗癲癇藥物對(duì)于治療PTE的臨床效果顯著，一方面能有效降低患者血清中炎性因子各指標(biāo)的水平，另一方面還有助于促進(jìn)患者腦部血管的舒張，從而有效阻止及減少血栓的形成，因而在臨床上具有廣闊的應(yīng)用推廣價(jià)值。

[1] 馮寶靜,劉寶江.復(fù)方丹參滴丸治療腦外傷后癲癇療效觀察[J].北方藥學(xué),2015,11(2):77-78.

[2] 趙善和,李桂榮.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合復(fù)方丹參片治療頭痛型癲癇臨床觀察[J].華夏醫(yī)學(xué),2014,27(5):81-82.

[3] 蔣莉婭,黃繼人,戴建良,等.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合西藥治療外傷性癲癇59例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2013,54(1):39-41.

[4] 李桂云,鄧咣邑,牛毓茜.復(fù)方丹參滴丸與西藥聯(lián)合治療外傷性癲癇[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(11):185-188.

R742.1

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1671-8194（2017）20-0200-02