分析帕金森病患者睡眠障礙的評(píng)價(jià)及其治療策略

李曉歆

（河南省洛陽(yáng)市第八人民醫(yī)院內(nèi)一科，河南 洛陽(yáng) 471000）

分析帕金森病患者睡眠障礙的評(píng)價(jià)及其治療策略

李曉歆

（河南省洛陽(yáng)市第八人民醫(yī)院內(nèi)一科，河南 洛陽(yáng) 471000）

目的分析帕金森病患者睡眠障礙主要臨床特征，并對(duì)其主要治療方法進(jìn)行綜述。方法回顧性分析所在醫(yī)院2013年2月至2016年3月166例確診帕金森病患者的臨床資料，同時(shí)按照1∶1比例選取同時(shí)期166例健康體檢者作為參照對(duì)象，采用睡眠量表（PDSS）對(duì)2組受檢者睡眠情況進(jìn)行評(píng)分，并進(jìn)行比較。結(jié)果帕金森病組患者PDSS評(píng)分明顯低于健康體檢組受檢者，2組存在顯著差異（P＜0.05）；帕金森病組患者睡眠障礙發(fā)生率均顯著高于健康體檢者，且其睡眠障礙主要臨床表現(xiàn)主要為入睡困難、睡眠中煩躁、惡夢(mèng)、幻覺、早醒等；通過系統(tǒng)化治療后，本組帕金森病患者PDSS評(píng)分明顯提高，與治療前相比具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論帕金森病患者普遍存在睡眠障礙，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)治療，可顯著緩解睡眠障礙。

帕金森??；睡眠障礙；治療策略

帕金森病屬于神經(jīng)系統(tǒng)常見變性疾病，中老年人群是此種疾病的高發(fā)人群，分為多種亞型，可造成患者喪失基本活動(dòng)能力。睡眠障礙屬于帕金森病常見并發(fā)癥，可加重患者病情，對(duì)患者身心健康具有顯著影響。本研究選取所在醫(yī)院166例帕金森病患者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，對(duì)其睡眠及治療情況進(jìn)行分析，現(xiàn)做詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)所在醫(yī)院166例確診帕金森病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均滿足該疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，本組患者中，男性86例，女性80例，年齡45～82歲，平均年齡（68.52±3.13）歲，病程1～21年，平均病程（11.65±2.55）年。同時(shí)按照1∶1比例選取同時(shí)期166例健康體檢者作為參照對(duì)象，男性87例，女性81例，年齡45～80歲，平均年齡（68.01±3.22）歲，2組受檢者一般資料顯著差異（P＞0.05），具有可比條件。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：本研究符合所在醫(yī)院倫理委員會(huì)相關(guān)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，病例排除標(biāo)準(zhǔn)[2]為：①帕金森綜合征及疊加綜合征者；②合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神疾病者；③合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；④合并其他疼痛性疾病者；⑤其他因素致無(wú)法評(píng)分或影響評(píng)分者；⑥無(wú)法定監(jiān)護(hù)人者。

1.3 方法

1.3.1 研究方法：采用睡眠量表（PDSS）對(duì)2組受檢者睡眠情況進(jìn)行評(píng)分，主要參考標(biāo)準(zhǔn)為：要求患者本人及家屬對(duì)所提問題進(jìn)行作答，共15個(gè)問題，每道題目分?jǐn)?shù)取值范圍0～10分，總分為150分，其中0分表示患者臨床癥狀極為嚴(yán)重，10分表示無(wú)癥狀。

1.3.2 治療方法：①一般治療措施：合并嚴(yán)重睡眠障礙者，應(yīng)對(duì)其采取一定的干預(yù)措施，如制定固定入睡時(shí)間、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣、構(gòu)建舒適睡眠環(huán)境等。與此同時(shí)，根據(jù)患者實(shí)際病情，為其開展合理的心理治療措施，進(jìn)一步提高患者的睡眠質(zhì)量。通常情況下，心理治療包括三個(gè)方面，一是認(rèn)知治療，二是行為治療，三是生物反饋治療。②藥物治療法：采用酒石酸唑吡坦對(duì)患者進(jìn)行治療，每天給藥5 mg即可，持續(xù)給藥2周。同時(shí)，進(jìn)選用苯二氮類藥物，如阿普唑侖?；蜻x用多巴胺激動(dòng)劑進(jìn)行治療。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)2組受檢者睡眠障礙發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，包括入睡困難、睡眠中煩躁、惡夢(mèng)、幻覺、早醒等。同時(shí)，采用PDSS量表對(duì)2組受檢者睡眠進(jìn)行評(píng)分，并進(jìn)行比較；對(duì)帕金森病患者治療前后PDSS評(píng)分進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：文中數(shù)據(jù)采用spss20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 睡眠障礙發(fā)生情況對(duì)比：帕金森病組患者PDSS評(píng)分為（12.56± 1.03）分，健康體檢組受檢者PDSS評(píng)分為（132.05±6.24）分，2組存在顯著差異（P＜0.05）；與此同時(shí)，帕金森病組患者入睡困難、睡眠中煩躁、惡夢(mèng)、幻覺、早醒等睡眠障礙發(fā)生率均顯著高于健康體檢者，2組存在顯著差異（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 2組患者睡眠障礙發(fā)生情況比較（n）

2.2 治療效果：通過系統(tǒng)化治療后，本組166例帕金森病患者PDSS評(píng)分為（82.36±3.08）分，與治療前的（12.56±1.03）分相比，有明顯提高，前后存在明顯差異（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 本組患者治療前后PDSS評(píng)分比較（

表2 本組患者治療前后PDSS評(píng)分比較（

時(shí)間例數(shù)PDSS評(píng)分治療前16612.56±1.03治療后16682.36±3.08t值-12.532P值-0.000

3 討 論

帕金森病屬于中樞系統(tǒng)嚴(yán)重退行性疾病，可表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩、肌張力增高及平衡障礙等，其臨床癥狀比較典型，且具有較高的致殘率，容易確診，是危害中老年人身心健康及生活質(zhì)量的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病。權(quán)威文獻(xiàn)[3-4]調(diào)查結(jié)果表明，帕金森病患者均存在不同程度的睡眠障礙，且睡眠障礙是帕金森疾病的首發(fā)并發(fā)癥，可造成患者入睡困難、睡眠質(zhì)量差、惡夢(mèng)、早醒等臨床癥狀，不僅嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，同時(shí)還可加重患者病情。

本研究主要目的在于分析對(duì)帕金森病患者睡眠障礙發(fā)生情況做出科學(xué)評(píng)價(jià)，并探討相應(yīng)的治療措施。本研究采用PDSS量表對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，此量表能夠?qū)颊咚哔|(zhì)量做出科學(xué)評(píng)價(jià)，根據(jù)患者夜間表現(xiàn)（小便情況、肢體感覺、入睡情況等），全面掌握患者睡眠情況[5]。本研究結(jié)果顯示：

帕金森病組患者PDSS評(píng)分明顯低于健康體檢組受檢者，且帕金森病組患者入睡困難、睡眠中煩躁、惡夢(mèng)、幻覺、早醒等睡眠障礙發(fā)生率均顯著高于健康體檢者，2組存在顯著差異（P＜0.05）；上述調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，帕金森病患者均存在不同程度睡眠障礙，且其睡眠障礙主要臨床表現(xiàn)主要為入睡困難、睡眠中煩躁等，對(duì)患者預(yù)后具有嚴(yán)重不良影響。

與此同時(shí)，通過系統(tǒng)化治療后，本組帕金森病患者PDSS評(píng)分明顯提高，與治療前相比具有顯著差異（P＜0.05）。PDSS評(píng)分結(jié)果顯示，雖然本組患者治療后PDSS評(píng)分未達(dá)到健康體檢人群的標(biāo)準(zhǔn)，但是與治療前相比，分?jǐn)?shù)明顯提高，仍然能夠說(shuō)明本組患者通過臨床綜合性治療后，睡眠障礙情況有所改善，對(duì)患者疾病轉(zhuǎn)歸具有顯著的促進(jìn)作用。

本研究結(jié)果充分說(shuō)明以下幾個(gè)問題：①多數(shù)帕金森病患者存在睡眠障礙，且臨床特征明顯；②通過合理治療干預(yù)，可一定程度上改善患者睡眠質(zhì)量，需臨床給予重視。鑒于目前臨床對(duì)帕金森疾病致患者睡眠障礙的主要發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，且現(xiàn)階段尚無(wú)能夠完全符合我國(guó)臨床實(shí)際的帕金森病患者睡眠質(zhì)量調(diào)查表。因此，在臨床診療過程中，強(qiáng)調(diào)患者的個(gè)體化治療，對(duì)提高患者臨床治療效果具有一定的意義。

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1671-8194（2017）20-0178-02