經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床療效

顧 軍

（江蘇靖江中醫(yī)院，江蘇 靖江 214500）

經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床療效

顧 軍

（江蘇靖江中醫(yī)院，江蘇 靖江 214500）

目的探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床療效。方法采用回顧性分析的方法對我院68例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的臨床資料進(jìn)行研究，將所有的患者隨機(jī)平均分為對照組和研究組，對照組34例患者采用球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療，研究組34例患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果與對照組比較，研究組患者術(shù)后VAS評分、Cobb角以及椎體前緣高度改善情況更為顯著，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組及對照組患者的治療總有效率分別為91.18%、76.47%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)皮椎體成形術(shù)能有效的改善骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的臨床癥狀，減輕疼痛，療效安全可靠，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)；骨質(zhì)疏松性脊柱骨折；Cobb角；VAS評分

近年來我國骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率隨人口老齡化的加劇而逐年增長，骨質(zhì)疏松性脊柱骨折是臨床上常見的一種骨折類型，大多患者因懼怕手術(shù)長選擇保守治療，雖也具有一定的效果，但并發(fā)癥較多，且需長期臥床[1]。近年來，隨著骨科技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上常采用球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)及經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療[2]。本研究采用回顧性分析的方法對我院2014年9月至2016年9月68例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者進(jìn)行研究，所有患者均行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院68例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者經(jīng)CT、MRI及骨密度檢查均被診斷為骨質(zhì)疏松性脊柱骨折[3]，患者自愿參與本次研究。其中男36例，女32例，年齡58～80歲，平均（68.97±3.64）歲，病程1～16 d，平均（8.37± 2.25）d；腰椎骨折33例，胸椎骨折25例，單節(jié)段骨折46例，雙節(jié)段骨折14例，三節(jié)段8例，將所有的患者隨機(jī)平均分為對照組和研究組，兩組患者的一般臨床資料之間可進(jìn)行數(shù)據(jù)對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療，患者取俯臥位，全麻后常規(guī)消毒鋪巾，與X線引導(dǎo)下從正位椎弓根外上方穿刺，確認(rèn)穿刺位置滿意后，將椎體沿工作導(dǎo)管通過骨鉆插入至椎體前壁2～3 mm處，取出骨鉆，采用導(dǎo)針對工作通道進(jìn)行探查，確保通暢，去除導(dǎo)針，置入球囊，注射顯影劑，當(dāng)球囊擴(kuò)張至正常椎體高度時停止，并將球囊內(nèi)的顯影劑抽出，于X線透視下將調(diào)制成糊狀的PMMA骨水泥緩慢注入傷椎，至骨水泥沿骨小梁間隙毛刺狀浸潤至椎體邊緣位置，X線透視滿意后拔出穿刺針。研究組患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，患者體位、麻醉及穿刺同對照組，穿刺針確認(rèn)無誤后拔除針芯，將調(diào)制成糊狀的PMMA骨水泥注入傷椎，于X線下觀察，當(dāng)骨水泥浸潤至骨皮質(zhì)處停止注射，期間若出現(xiàn)骨水泥浸潤到椎體后緣或向外滲漏，應(yīng)立即停止注射。術(shù)后給予監(jiān)測生命體征、吸氧、抗感染等支持治療，術(shù)后1周行X線檢查，確認(rèn)滿意后方可出院。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察手術(shù)前后疼痛模擬視覺（VAS）評分、后凸Cobb角、椎體前緣高度變化以及治療效果。療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：治療后患者疼痛消失，椎體高度恢復(fù)至正常水平；有效：治療后患者疼痛顯著減輕，基本恢復(fù)正常生活；無效：以上指標(biāo)均未達(dá)到或加重；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS19.0，計量資料及計數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及率（%）表示，行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后各觀察指標(biāo)比較：與對照組比較，研究組患者術(shù)后VAS評分、Cobb角以及椎體前緣高度改善情況更為顯著，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后各觀察指標(biāo)比較

表1 兩組患者術(shù)后各觀察指標(biāo)比較

組別例數(shù)VAS評分(分)Cobb角(°)椎體前緣高度(mm)對照組342.68±1.2614.17±5.2819.53±3.62研究組341.05±0.2110.65±3.7622.68±3.57t6.348.574.26P<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患者治療總有效率比較：研究組34例患者中顯效19例，有效12例，無效3例，治療總有效率為91.18%，對照組34例患者中顯效15例，有效11例，無效8例，治療總有效率為76.47%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

3 討 論

經(jīng)皮椎體成形術(shù)是骨科臨床的常用術(shù)式，是目前臨床上骨質(zhì)疏松性脊柱骨折最為重要的治療手段之一。具有創(chuàng)傷性小、手術(shù)時間短、對臟器功能影響小的特點(diǎn)，尤其適用于耐受性差、體質(zhì)衰弱的老年患者[5]。本研究中分別對兩組患者實(shí)施球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)及經(jīng)皮椎體成形術(shù)，結(jié)果表明，研究組患者術(shù)后VAS評分、Cobb角以及椎體前緣高度恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組及對照組患者的治療總有效率分別為91.18%、76.47%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。再次表明經(jīng)皮椎體成形術(shù)耗時短，對患者的傷害小，且球囊擴(kuò)張擠壓骨小梁到能導(dǎo)致傷椎的高度丟失增加[6]。綜上所述，經(jīng)皮椎體成形術(shù)可有效恢復(fù)骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的椎體高度及其功能，療效安全可靠，值得進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

[1] 田進(jìn)財.淺析經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(23):17-18.

[2] 要艷普.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(A4):85-86.

[3] 張斌.椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(8):100-102.

[4] 袁永強(qiáng).經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床療效和安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(47):1+3.

[5] 吳耀,王峰,周建強(qiáng),等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的臨床療效分析[J].中國骨傷,2014,27(5):385-389.

[6] 江紅衛(wèi),崔學(xué)文,黃永輝,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(23):6369-6370.

R687.3

B

1671-8194（2017）20-0099-02