眼底病采用激光光凝治療的效果

施 航

（遼寧省撫順市中醫(yī)院眼科，遼寧 撫順 113008）

眼底病采用激光光凝治療的效果

施 航

（遼寧省撫順市中醫(yī)院眼科，遼寧 撫順 113008）

目的分析激光光凝治療眼底病的臨床效果。方法將2014年4月至2015年4月于我院進(jìn)行治療的60例60眼眼底病患者視作研究對(duì)象，將其分成觀察與對(duì)照2個(gè)組，對(duì)照組利用常規(guī)藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察組利用激光光凝對(duì)患者進(jìn)行治療，比較分析2組治療效果。結(jié)果觀察組治療有效率為93.33%，對(duì)照組為66.67%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組為26.67%。結(jié)論激光光凝用于眼底病的治療中，有利于提高治療的安全性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有臨床推廣價(jià)值。

眼底??；激光光凝；效果

眼科界將眼睛分為眼前節(jié)和眼后節(jié)以及眼底，眼前節(jié)主要包括晶體、角膜、虹膜等，眼后節(jié)主要包括視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、玻璃體等，眼底包括眼底血管、視神經(jīng)纖維、視神經(jīng)乳頭、視網(wǎng)膜以及視網(wǎng)膜上的黃斑部和后面的脈絡(luò)膜等，眼底病則是指這些部位發(fā)生不同程度、不同類型的病理改變[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究將2014年4月至2015年4月在本院接受治療的60例60眼眼底病患者作為研究目標(biāo)，經(jīng)過相關(guān)檢查診斷，所有患者都符合眼底病臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者分成觀察組和對(duì)照組，每組都有30例30眼患者，其中觀察組有19例為男性患者，有11例為女性患者，患者的年齡平均為（55.7±7.7）歲，平均病程（4.3±1.9）年；對(duì)照組男性患者有18例，女性患者有12例，患者的年齡平均為（56.1 ±7.8）歲，平均病程（4.4±1.8）年。將2組患者的性別、年齡等基本資料進(jìn)行對(duì)比，沒有明顯的差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)意義，可以用作比較。

1.2 方法：對(duì)照組對(duì)患者的治療采用常規(guī)方法，主要治療藥物包括腦神經(jīng)生長(zhǎng)素、血塞通、維生素C、維生素B1及維生素B2等，具體使用劑量根據(jù)患者具體癥狀以及疾病類型決定，如有必要，可以利用體外反搏儀幫助治療。

觀察組采用激光光凝方法進(jìn)行治療，治療開始前，先協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，保證醫(yī)師對(duì)患者的視網(wǎng)膜功能、視力以及眼底熒光血管造影檢查結(jié)果有一個(gè)基本的了解，另外要提前向患者介紹治療方法的原理、預(yù)期效果以及需要患者注意的問題，也保證患者對(duì)即將面對(duì)的治療有一個(gè)初步的了解，有助于消除患者的焦慮、恐懼感，提高患者治療的依從性。治療開始前半小時(shí)，利用復(fù)方托吡卡幫助患者散瞳，手術(shù)必須在患者瞳孔直徑為7 mm左右才能進(jìn)行[3]。麻醉使用藥物為0.5%地卡，麻醉方式為點(diǎn)眼麻醉，然后利用激光光凝儀治療患者。利用全視網(wǎng)膜鏡對(duì)患者眼底進(jìn)行詳細(xì)觀察，對(duì)患者病眼的病變組織進(jìn)行瞄準(zhǔn)后利用激光進(jìn)行治療，將輸出激光功率控制在200～500 mW，波長(zhǎng)控制在527～537 mm。如果患者癥狀較輕，一般進(jìn)行一次治療即可，如果患者癥狀嚴(yán)重，則需要依據(jù)患者病眼具體情況治療3次左右。手術(shù)完成后，利用0.9%氯化鈉沖洗患者病眼結(jié)膜囊，將角膜處分泌物和接觸鏡介質(zhì)徹底清除，另外根據(jù)患者情況給予抗生素和縮瞳藥物治療。手術(shù)結(jié)束后將患者病眼利用眼罩遮擋，防止暴露角膜。

1.3 效果評(píng)價(jià)：對(duì)治療的效果進(jìn)行相關(guān)評(píng)定：將療效分為治愈、好轉(zhuǎn)以及無效三個(gè)層級(jí)。治愈：患者黃斑水腫完全消除，視力恢復(fù)正常，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所緩解，視力表檢測(cè)提高三行以上；無效：患者視力基本沒有變化甚至降低，臨床癥狀沒有緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)和分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS19.0，用百分比對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，檢驗(yàn)通過χ2完成。用（x-± s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，檢驗(yàn)通過t來完成。以P＞0.05表示對(duì)比差異不顯著，沒有具備統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)意義，以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)意義。治療總有效率為治愈和好轉(zhuǎn)患者例數(shù)與患者總數(shù)的百分比。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較：比較兩組患者的治療效果，觀察組治療效果為治愈的患者有15例，對(duì)照組只有9例；觀察組治療效果為好轉(zhuǎn)的患者有13例，對(duì)照組只有11例；觀察組治療效果為無效的患者只有2例，對(duì)照組有10例。將2組患者的治療效果統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，觀察組要高出對(duì)照組接近27%，差距比較明顯（χ2=16.3947，P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)意義。具體見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組出現(xiàn)玻璃體積血的患者有1例，比對(duì)照組少2例；觀察組沒有患者出現(xiàn)眼壓升高，比對(duì)照組少3例；觀察組出現(xiàn)眼內(nèi)炎的患者有1例，比對(duì)照組少1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，比對(duì)照組低20%，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討 論

眼底處于眼睛深處，具有精良復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致眼底病具有多樣性以及復(fù)雜性特征，這也增大了治療的難度，極大地影響了患者的視力，對(duì)患者的生活質(zhì)量也造成了不小的影響。臨床上對(duì)于眼底病的治療多采用多種藥物，藥物治療對(duì)患者的癥狀有一定的緩解作用，但是卻無法防止患者視力下降[4]。另外有一個(gè)治療方法是利用激光光凝治療，它通過對(duì)激光熱效應(yīng)的利用，凝固和破壞眼內(nèi)病變組織，能夠有效緩解缺氧癥狀，限制生成新生血管，提升內(nèi)出血的吸收作用。

本研究利用不同方式對(duì)患者進(jìn)行治療，通過治療結(jié)果的比較，觀察組治療總有效率達(dá)到93.33%，明顯高于對(duì)照組66.67%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組26.67%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，激光光凝治療眼底病患者，有利于提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 林冰,劉曉玲.眼底病激光光凝治療操作技術(shù)要點(diǎn)[J].中華眼底病雜志,2013,29(5):526-528.

[2] 邱紅,張麗偉,姜紅,等.探討眼底病激光光凝治療操作技術(shù)要點(diǎn)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(16):83.

[3] 孫宇,周宏峰,蘇婷,等.眼底病采用激光光凝治療的效果探討[J].中外醫(yī)療,2015,34(2):86-87.

[4] 喻平.重視糖尿病視網(wǎng)膜病變以及眼底病激光光凝的規(guī)范化治療研究[J].大家健康(下旬版),2015,9(6):16-17.

[5] 熊艷華,池晨.激光光凝治療眼底病患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志, 2009,24(6):34-35.

R779.63

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1671-8194（2017）19-0096-02