小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效觀察

劉 斌

（江蘇省興化市婦幼保健院，江蘇 泰州 225700）

小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效觀察

劉 斌

（江蘇省興化市婦幼保健院，江蘇 泰州 225700）

目的 探討小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效。方法 隨機(jī)將我院2015年3月～2017年2月接收的60例老年重癥心力衰竭的患者進(jìn)行分析，按照單雙數(shù)分為兩組，對照組常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，比較其臨床療效。結(jié)果 觀察組患者顯效21例，總有效率為93.3%，對照組患者顯效13例，總有效率為70.0%，差異明顯（P＜0.05）；觀察組患者的T3、T4水平、LVEF以及心功能分級變化顯著優(yōu)于對照組，有差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年重癥心力衰竭采用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的臨床療效較為明顯，可在臨床上應(yīng)用。

小劑量甲狀腺素；厄貝沙坦氫氯噻嗪；重癥心力衰竭；臨床療效

重癥心力衰竭是臨床上常見的一種急診疾病，其發(fā)病率隨著年齡的增長而不斷增加，影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。心力衰竭對患者的心肌收縮功能造成一定的影響，減少心臟泵血量，進(jìn)而使患者機(jī)體出現(xiàn)很多并發(fā)癥，增加治療的難度[1]。臨床上對重癥心力衰竭的患者一般采用常規(guī)治療，但是達(dá)不到治療效果，本文中對我院收治的患有重癥心力衰竭的患者采用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，以下是本次研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2015年3月～2017年2月接收的60例老年重癥心力衰竭的患者進(jìn)行分析，所有患者經(jīng)確診均符合重癥心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照單雙數(shù)分為兩組，對照組常規(guī)治療，其中男性18例，女性12例，年齡61～82歲，平均年齡（71.5±3.2）歲，觀察組在此基礎(chǔ)上給予小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，其中男性19例，女性11例，年齡60～83歲，平均年齡（71.1±2.8）歲，兩組患者的一般資料上無差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予利尿、強(qiáng)心以及擴(kuò)張血管等治療，觀察組患者給予小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，小劑量甲狀腺素每天12.5 μg，3天后改為25.0 μg，服用2周后逐漸減少劑量直至停藥，厄貝沙坦氫氯噻嗪每天1片。兩組患者均連續(xù)治療3周，對患者的病情變化進(jìn)行觀察。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：癥狀明顯改善，心功能改善2級以上；有效：癥狀基本改善，心功能改善1級；無效：沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為顯效率和有效率之和。觀察患者的血清三電甲狀腺原氨酸T3和T4水平，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及心功能分級變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以上記錄的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以例（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

觀察組患者顯效21例，有效7例，總有效率為93.3%，對照組患者顯效13例，有效8例，總有效率為70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組患者的T3、T4水平、LVEF以及心功能分級變化顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) T3水平（nmol/L） T4水平（nmol/L） LVEF（%） 心功能分級變化觀察組 30 1.1±0.1 118.9±11.9 52.1±5.9 2.2±0.1對照組 30 0.8±0.1 97.6±13.1 46.0±3.2 2.8±0.2 t -- 6.28 7.19 8.01 6.42 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

重癥心力衰竭近年來發(fā)病率較高，對患者的身體造成極大的影響。一般采取的治療是常規(guī)治療，給患者進(jìn)行強(qiáng)心、利尿等對癥治療，小劑量甲狀腺素對患者的左室功能有較明顯的作用，改善患者的心功能。厄貝沙坦氫氯噻嗪屬于復(fù)合制劑[2]，具有降低血壓和血鉀水平的功能，控制患者的病情發(fā)展。本文中對我院收治的重癥心力衰竭的60例患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者顯效21例，總有效率為93.3%，對照組患者顯效13例，總有效率為70.0%，差異明顯（P＜0.05），說明對重癥心力衰竭的患者采用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療可以改善患者的癥狀，提高對患者的治療效果；觀察組患者的T3、T4水平、LVEF以及心功能分級變化顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明對患者采用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療可以改善患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，使其逐漸趨于正常，有利于患者身體的恢復(fù)。因此，臨床上對于重癥心力衰竭的患者采用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療具有顯著的臨床效果，患者的預(yù)后較好。

綜上所述，老年重癥心力衰竭采用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的臨床療效較為明顯，可在臨床上應(yīng)用。

[1] 魏 偉,肖學(xué)軍.小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,10(22):2921-2923.

[2] 王遠(yuǎn)橋.小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效[J].北方藥學(xué),2015,9(3):37-37.

本文編輯：李 豆

Clinical observation of low dose thyroxine combined with irbesartan and hydrochlorothiazide in the treatment of elderly patients with severe heart failure

LIU Bin
(Xinghua maternal and child health care hospital of Jiangsu Province ,Jiangsu Taizhou 225700,China)

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ISSN.2095-6681.2017.18.31.01