泮托拉唑鈉的臨床不良反應(yīng)與合理應(yīng)用分析

黃云云

【摘 要】目的：研究分析泮托拉唑鈉在臨床應(yīng)用中產(chǎn)生的不良效果及其合理應(yīng)用方法。方法：研究對(duì)象選擇2017年5月至2019年1月在我院接受泮托拉唑鈉治療的76患者，對(duì)患者的不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、發(fā)生人群、年齡段進(jìn)行分析研究。結(jié)果：治療期間，應(yīng)用泮托拉唑鈉的發(fā)生不良反應(yīng)的男性患者明顯多于女性患者;不良反應(yīng)發(fā)生集中年齡段為40～60周歲;患者不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間集中在1d～1周，且患者會(huì)伴隨皮膚系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)的損害。結(jié)論：若在具體治療期間未合理應(yīng)用泮托拉唑鈉，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。所以需側(cè)重對(duì)藥物應(yīng)用合理性、規(guī)范性的強(qiáng)化，加大臨床應(yīng)用監(jiān)控力度，實(shí)現(xiàn)對(duì)不良反應(yīng)的有效預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】不良反應(yīng);泮托拉唑鈉;合理應(yīng)用;人群

作為新型質(zhì)子泵抑制劑，泮托拉唑鈉藥物的應(yīng)用具備利用度高、生物利用度穩(wěn)定以及不可逆等特點(diǎn)，主要作用體現(xiàn)在進(jìn)行H+/K+-ATP酶的抑制，現(xiàn)階段臨床治療中，泮托拉唑鈉多用于十二指腸潰瘍、急性胃黏膜病變、胃潰瘍以及復(fù)合型胃潰瘍等疾病的治療中，取得較為理想的治療效果[1]。但是隨著泮托拉唑鈉藥物應(yīng)用研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)該藥物應(yīng)用產(chǎn)生不良反應(yīng)的報(bào)告呈現(xiàn)出逐漸增多的趨勢。而降低泮托拉唑鈉藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)發(fā)生率，提升藥物應(yīng)用的合理性與規(guī)范性，本研究針對(duì)我院收治的泮托拉唑鈉藥物治療的76例患者進(jìn)行分析研究，具體如下：

1.資料方法

1.1基本資料

研究對(duì)象選擇76例泮托拉唑鈉藥物治療患者，均于2017年5月至2019年1月在我院接受治療，其中男性患者50例，女性患者26例，平均年齡（43.25±2.36）歲。患者疾病類型包括：復(fù)合型胃潰瘍20例、胃潰瘍30例、十二指腸潰瘍26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其患者家屬均簽署知情同意書;患者經(jīng)臨床診斷確診為潰瘍性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神障礙。

1.2方法

依據(jù)相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診所有患者均為潰瘍性疾病，在具體治療期間施泮托拉唑鈉藥物治療，采取靜脈注射方式。本研究選用泮托拉唑鈉藥物國藥準(zhǔn)字：H20066889產(chǎn)地：浙江亞太。具體治療中，以靜脈注射方式保持1天1～2次注射頻率，每次注射藥物量控制為40～80mg[2]。需注意，注射前應(yīng)利用0.9%氯化鈉注射液對(duì)泮托拉唑鈉藥物進(jìn)行溶解，待藥物完全稀釋溶解后，方可將融合氯化溶液的藥物注射入患者體內(nèi)。注射期間應(yīng)合理控制滴注時(shí)間，盡可能維持在60min之內(nèi)注射完畢[3～4]。要求護(hù)理人員在注射治療期間密切關(guān)注患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究涉及資料采取SPSS17.0軟件進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料采取x2檢驗(yàn)，并表示為（%），若P<0.05，表明本研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1患者不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間比對(duì)

觀察表1，患者泮托拉唑鈉藥物治療期間不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間比對(duì)，其中1d～1周內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯多于其它時(shí)間段（P<0.05）。

2.2患者不良反應(yīng)人群、年齡段比對(duì)

觀察表2，患者不良反應(yīng)發(fā)生人群比對(duì)，其中男性不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率明顯高于女性患者，而患者不良反應(yīng)發(fā)生年齡段比對(duì)，其中40～60周歲年齡段發(fā)病率最高。

2.3患者用藥劑量分析

患者在具體治療期間針對(duì)泮托拉唑鈉藥物的應(yīng)用劑量為40～80mg，若患者在治療期間出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象，可以結(jié)合患者具體病情將藥物劑量提高至160mg。其中12例患者在治療期間采取泮托拉唑鈉聯(lián)合降壓、抗菌、降脂以及止血等藥物。

2.4患者不良反應(yīng)累及系統(tǒng)分析

在治療期間，有10例患者產(chǎn)生肝功能異常、惡心、肝臟損傷、嘔吐等癥狀;15例患者產(chǎn)生頭暈、嗜睡、便秘、肌肉疼痛、失眠、腹瀉、皮疹等癥狀;15例患者產(chǎn)生血管水腫、粒細(xì)胞降低等癥狀;16例患者出現(xiàn)皮炎、蕁麻疹、面部潮紅等癥狀;20例患者產(chǎn)生臟器功能衰竭、四肢發(fā)抖、過敏性休克、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。

3.結(jié)論

作為堿性藥物，若在運(yùn)用泮托拉唑鈉藥物治療期間患者服用酸性藥物，極易導(dǎo)致化學(xué)反應(yīng)的出現(xiàn)，進(jìn)而對(duì)患者治療穩(wěn)定性與安全性產(chǎn)生影響。并且藥物反應(yīng)期間泮托拉唑鈉藥物會(huì)產(chǎn)生渾濁和沉淀的現(xiàn)象，所以藥物合并應(yīng)用需要謹(jǐn)慎開展[5]。組作為質(zhì)子泵抑制劑藥物，患者在治療期間藥物會(huì)與H+/K+-ATP酶系統(tǒng)產(chǎn)生共價(jià)結(jié)合現(xiàn)象，進(jìn)而達(dá)到抑制胃酸產(chǎn)生的目的。而針對(duì)該藥物的具體應(yīng)用，其使用劑量直接影響到藥物治療效果，所以患者若病情加重，所應(yīng)用的藥物劑量也會(huì)隨之增大。

經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，0.9%氯化鈉注射是稀釋泮托拉唑鈉藥物的最佳選擇，因?yàn)?.9%氯化鈉注射液具備中性化學(xué)性質(zhì)，所以在溶解藥物期間不會(huì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)。依據(jù)本研究結(jié)果，總結(jié)如下幾點(diǎn)該藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)：（1）治療前需對(duì)患者過往治療進(jìn)行調(diào)查研究，明確患者是否存在過敏史、是否處于哺乳期等，排除無法使用該藥物的患者，或者是對(duì)藥物過敏患者，達(dá)到謹(jǐn)慎用藥的目的。（2）需明確掌握泮托拉唑鈉藥物的具體使用方式和使用劑量，倘若患者存在肝功能障礙，需結(jié)合口服方式進(jìn)行藥物治療，并且控制藥物使用劑量在40mg以下。（3）禁止在藥物配伍期間使用葡萄糖注射液，避免藥物產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，對(duì)藥物使用穩(wěn)定性產(chǎn)生影響。

本研究中患者不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、反應(yīng)人群比例、多發(fā)年齡段、不良反應(yīng)累及系統(tǒng)以及藥物劑量應(yīng)用進(jìn)行分析研究，其中患者不良反應(yīng)發(fā)生率最高的時(shí)間段為1d～1周;男性患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于女性患者;40～60周歲年齡段發(fā)生不良反應(yīng)的幾率最高;患者若在治療期間病情加重，需結(jié)合患者病情進(jìn)行藥物劑量的適量提升;患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的同時(shí)，可能會(huì)累及到皮膚系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，甚至對(duì)患者全身身體機(jī)能造成損害。綜上所述，若在患者治療期間合理應(yīng)用泮托拉唑鈉藥物，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，對(duì)患者身體各個(gè)系統(tǒng)造成損害，甚至威脅到患者的生命安全。鑒于此，需對(duì)泮托拉唑鈉藥物進(jìn)行合理、規(guī)范的應(yīng)用，以期患者在具體治療期間預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，降低患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的幾率，加強(qiáng)對(duì)泮托拉唑鈉藥物應(yīng)用的監(jiān)控，禁止出現(xiàn)配藥不合理、用藥不合理現(xiàn)象，提升藥物使用的穩(wěn)定性和安全性，保障患者用藥安全，最大限制抑制不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

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