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    健康生活方式與青年卒中

    2018-09-12 13:37劉慧青
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2018年7期
    關(guān)鍵詞:因素分析腦卒中

    劉慧青

    【摘要】目的:分析卒中的危險因素,分析健康生活方式與卒中的關(guān)系,為疾病管理提供依據(jù)。方法2016年1月-2018年2月,醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受了青年卒中87例,納入觀察組,另選擇同期門診接受的普通感冒無腦卒中病史對象200名納入對照組,收集資料,進(jìn)行因素分析。結(jié)果:單因素分析顯示,病例組與對照組的男、高血壓、糖尿病、血脂代謝紊亂、高漂吟飲食、幾乎無鍛煉、吸煙、經(jīng)常熬夜、便秘、長期坐位工作、近12個月手術(shù)史、自覺性格比較急躁、自評經(jīng)常低頭工作/看手機(jī)比重差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組對象的卵圓孔未閉、重大疾病病史、卒中家族病史、飲酒、城市中經(jīng)常騎車比值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。多因素分析顯示,男、高血壓、血脂代謝紊亂、吸煙、近12個月手術(shù)史成為青年卒中危險因素(P<0.05)。結(jié)論:健康生活方式與青年卒中有關(guān),需要勸導(dǎo)戒煙或減少吸煙量,重視飲食運動管理,從而改善血脂代謝。

    【關(guān)鍵詞】腦卒中;因素分析;慢性病管理

    腦卒中是一種常見的急性腦血管病,多見于老年人,青年卒中并不多見,相較于老年卒中,其發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)特點存在顯著差異y青年卒中危害極大,其對一個家庭是重大的的打擊。近年來,因社會生活環(huán)境的改變,青年卒中發(fā)生率呈上升趨勢,需要重視卒中的預(yù)防。2016年1月~2018年2月,醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受了青年卒中87例,現(xiàn)報道如下,分析卒中的危險因素,分析健康生活方式與卒中的關(guān)系,為疾病管理提供依據(jù)。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料

    2016年1月-2018年2月,醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受了青年卒中87例,納入觀察組,其中男64例、女23例,年齡(39.5±2.4)歲。另選擇同期門診接受的普通感冒無腦卒中病史對象200名納入對照組,其中男102例、女98例,年齡(38.0±3.0)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡18~44歲,青年人群;②臨床資料完整;③認(rèn)知精神正常;④否認(rèn)創(chuàng)傷、器官衰竭等重大疾病病史。

    1.2 方法

    對患者進(jìn)行問卷調(diào)查、基本的健康體檢,體格檢查包括身高體重測量、病史問詢、心臟超聲檢查,問卷調(diào)查主要包括年齡、性別、吸煙、飲酒情況、運動情況、日常飲食情況、既往病史、不良生活習(xí)慣等。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)計算,BMI水平等計量資料服從正態(tài)分布采用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,作為自變量,原值賦值,性別、不良生活習(xí)慣、吸煙飲酒情況、運動情況等計數(shù)資料比重采用X2檢驗,采用“是=2、否=1”賦值,以是否合適卒中作為因變量,采用“是=2、否=1”賦值,多因素分析采用Logistic回歸分析,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 單因素分析

    單因素分析顯示,病例組與對照組的男、高血壓、糖尿病、血脂代謝紊亂、高嘌呤飲食、幾乎無鍛煉、吸煙、經(jīng)常熬夜、便秘、長期坐位工作、近12個月手術(shù)史、自覺性格比較急躁、自評經(jīng)常低頭工作/看手機(jī)比重差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組對象的卵圓孔未閉、重大疾病病史、卒中家族病史、飲酒、城市中經(jīng)常騎車比值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2.2 多因素分析

    多因素分析顯示,男、高血壓、血脂代謝紊亂、吸煙、近12個月手術(shù)史成為青年卒中危險因素(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    有關(guān)于卒中的發(fā)病危險因素的調(diào)查并不少見,一項基于中國人群腦卒中發(fā)病危險因素的meta分析中入選了8篇文獻(xiàn)5416例卒中、10473例對照,研究顯示高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥、動脈粥樣硬化、吸煙、飲酒、家族病史均成為發(fā)病的危險因素[2]。另外一項基于69篇文獻(xiàn)24775例卒中患者的meta分析顯示,高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、吸煙、飲酒、超重、高血壓家族史均成為獨立的危險因素[3-4]。本次研究中,卒中是多因素作用的結(jié)果,男、高血壓、血脂代謝紊亂、吸煙、近12個月手術(shù)史成為青年卒中危險因素(P<0.05)。一項早期針對中國青年腦卒中發(fā)病危險因素的meta分析顯示,高血壓、高血脂、吸煙和飲酒與青年腦卒中的獨立危險因素,與本文存在顯著的差異[5]??赡茉驗椋孩僬{(diào)查的流行病學(xué)差異;②調(diào)查的方法差異,本文還調(diào)查患者的手術(shù)相關(guān)的腦卒中;③納入患者的例數(shù)差異。

    男性是卒中發(fā)病的高危風(fēng)險因素,本組對象的男性占比73.56%,其它文獻(xiàn)報道存在較大的差異,在亞洲國家男性的卒中發(fā)生率明顯偏高,這可能男性缺乏雌激素保護(hù)。男性更容易有不能的生活習(xí)慣、男性承受更大的生活工作壓力有關(guān),男性吸煙、酗酒的比重明顯更高。高血壓是卒中的獨立危險因素,高血壓會引起靶器官損害,會導(dǎo)致動脈、心、腎等器官損害,患者出現(xiàn)心臟栓塞、動脈硬化斑塊形成栓子風(fēng)險明顯上升,從而引起腦卒中特別是腦梗死悶。血脂代謝紊亂與卒中的關(guān)系與高血壓存在相似性,脂質(zhì)代謝紊亂與動脈硬化、斑塊形成關(guān)系密切,大量研究顯示其是心腦血管事件的獨立危險因素,本次研究也證實了這一點。吸煙是卒中重要危險因素,其與心臟疾病、顱內(nèi)動脈硬化關(guān)系密切,還會引起缺氧,吸煙會引起腹瀉系統(tǒng)疾病,引起慢性咳嗽等癥狀,對于那些動脈硬化以及斑塊形成的對象,慢性咳嗽可能會引起斑塊脫落導(dǎo)致栓子形成,引起腦梗死[7]。近12個月手術(shù)史是卒中的獨立危險因素,手術(shù)會引起應(yīng)激水平上升,從而導(dǎo)致纖溶系統(tǒng)、血凝系統(tǒng)功能紊亂,使機(jī)體處于高齡狀態(tài)從而引起出血,或患者不得不長期口服抗凝藥物,使機(jī)體處于出血高風(fēng)險狀態(tài)。

    研究顯示,盡管未得出這些指標(biāo)并不是獨立因素,但是高嘌呤飲食、幾乎無鍛煉、經(jīng)常熬夜、便秘、長期坐位工作、自覺性格比較急躁、自評經(jīng)常低頭工作/看手機(jī)都是卒中的危險因素,這些因素是混雜因素,可能并不能起到獨立作用。高嘌呤飲食會引起高尿酸血癥,但是短期內(nèi)的高尿酸血癥、腎功能良好,腎臟代謝嘌呤的能力會明顯增強(qiáng)。幾乎不鍛煉對健康影響較大,但是不鍛煉并不是絕對沒有運動,青年人日常生活中也會有運動,只要保證一定程度的運動量,便可滿足需求。經(jīng)常熬夜會影響內(nèi)分泌、心血管等系統(tǒng)功能,與高血壓、動脈硬化等疾病關(guān)系密切。便秘提示患者往往伴有胃腸道功能紊亂,便秘本身還與下肢動脈血栓形成、骼動脈壓迫關(guān)系密切,這些都會增加栓子脫落引起梗死風(fēng)險[8]。長期坐位工作、自評經(jīng)常低頭工作,出現(xiàn)下肢血栓、頸椎病的風(fēng)險明顯上升,這些疾病可能并不直接引起腦梗死,但是反映了患者生活方式。

    4 小結(jié)

    健康生活方式與青年卒中有關(guān),需要勸導(dǎo)戒煙或減少吸煙量,重視飲食運動管理從而改善血脂代謝。

    參考文獻(xiàn)

    [1]高一鸞,王文志.腦血管病流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中華神經(jīng)科雜志,2015,34(04):337-340.

    [2]倪亞珺,葉志弘.中國人群2型糖尿病患者并發(fā)腦卒中危險因素的Meta分析[J].護(hù)理與康復(fù),2016,15(11):1026-1033.

    [3]王萍,韓耀風(fēng),趙天予等.中國人群腦卒中發(fā)病影響因素Meta分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,43(16):2893-2896.

    [4]高東旗,張洪達(dá),李宏等.中國人群腦卒中發(fā)病危險因素meta分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2014,26(05):58-61.

    [5]曾昊,宋宏杰,葉淑萍.青年卒中的病因和危險因素的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(04):688-690.

    [6]劉穎穎,韓有澤,王嘩.青年缺血性腦卒中的病因及危險因素研究現(xiàn)狀[J].卒中與神經(jīng)疾病,2017,24(04):371-374.

    [7]蘇觀利.青年腦卒中危險因素對照研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(17):29-30.

    [8]茆麗.對存在腦卒中高危因素的青年患者進(jìn)行一級預(yù)防指導(dǎo)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(22):3-4.

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