護(hù)理對(duì)策及生活方式指導(dǎo)對(duì)糖尿病性腦血管病患者的影響

陳靈芝

[摘要] 目的 分析對(duì)糖尿病性腦血管疾病患者實(shí)施護(hù)理對(duì)策及生活方式指導(dǎo)的效果。方法 選取2013年12月—2014年12月該院收治的90例糖尿病性腦血管疾病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例患者，對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)理對(duì)策及生活方式指導(dǎo)，觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度和腦血管病復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組患者中，非常滿意有27例，滿意有12例，基本滿意有5例，不滿意有1例，總滿意度為97.8%；對(duì)照組患者非常滿意有8例，滿意有14例，基本滿意有16例，不滿意有7例，總滿意度為84.4%；兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)兩組患者均隨訪1年，觀察組患者中無一例有腦血管病復(fù)發(fā)情況，對(duì)照組中有1例患者腦血管病復(fù)發(fā)。結(jié)論 對(duì)糖尿病性腦血管疾病患者實(shí)施護(hù)理對(duì)策及生活方式指導(dǎo)，能提高患者的護(hù)理滿意度，避免患者腦血管并發(fā)癥的再次復(fù)發(fā)。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理對(duì)策；生活方式指導(dǎo)；糖尿??；腦血管疾病

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0123-02

糖尿病目前已成為威脅人類健康的第三大殺手，我國(guó)糖尿病發(fā)展迅速，且越來越年輕化[1]。糖尿病是腦血管病發(fā)生的主要原因，糖尿病性腦血管疾病病死率和致殘率均較高，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量 ，給患者家庭和社會(huì)帶來巨大的壓力[2]。糖尿病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，所以，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理對(duì)策及生活方式指導(dǎo)，對(duì)患者控制糖尿病和并發(fā)癥有積極作用。該文選取2013年12月—2014年12月該院收治的90例糖尿病性腦血管疾病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例患者，分析對(duì)糖尿病性腦血管疾病患者實(shí)施護(hù)理對(duì)策及生活方式指導(dǎo)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月—2014年12月該院收治的90例糖尿病性腦血管疾病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例患者。其中對(duì)照組男25例， 女20例， 年齡41～67歲，平均年齡為（56.2±2.7）歲；對(duì)照組男23例， 女22例， 年齡39～68歲，平均年齡為（53.6±2.2）歲；兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理對(duì)策及生活方式指導(dǎo)

1.2.1 住院基本情況介紹 護(hù)理人員向患者介紹主管醫(yī)生、科室情況、疾病性質(zhì)、治療方案等，讓患者熟悉住院環(huán)境和病情，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感。

1.2.2 進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)教育 通?；颊邔?duì)糖尿病的了解甚微，護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，先了解患者的基本情況，再針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行健康教育；當(dāng)患者自身疾病有了一定認(rèn)識(shí)后， 易產(chǎn)生焦慮不安等不良情緒 ，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者，向患者傳達(dá)正向觀念，樹立患者對(duì)抗疾病的信心，讓患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療， 以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和病情的惡化[3-4]。

1.2.3 心理指導(dǎo) 對(duì)出現(xiàn)不良心理情緒的患者， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí) ，緩解患者的心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。在平時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)多多傾聽患者的想法，積極進(jìn)行換位思考，給予患者心理安慰。另外，可鼓勵(lì)患者積極參加戶外活動(dòng)，保持放松、舒暢的心情。

1.2.4 藥物指導(dǎo) 糖尿病性腦血管疾病患者要進(jìn)行腦血管疾病藥物治療，但最主要進(jìn)行糖尿病的治療， 控制血糖[6]。而糖尿病的治療，除口服給藥外，還有胰島素注射治療。胰島素一般選擇純度較高、不良反應(yīng)較小、方便注射的人工胰島素，一般在早餐前 30 min和晚餐前 30 min進(jìn)行注射，使用劑量根據(jù)患者自身的血糖水平進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整?；颊咧辽倜恐軕?yīng)測(cè)量 1 次血糖 ，若發(fā)現(xiàn)有異常情況，需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，另行治療指導(dǎo)[7]。

1.2.5 飲食指導(dǎo)告知患者合理飲食的重要性 日常飲食最好為低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素，多吃清淡食物、蔬菜、豆制品等，適量吃些含糖量低的水果， 糖類、糕點(diǎn)、冰淇淋等絕對(duì)禁止食用[8]。指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不能暴飲暴食也不能過分饑餓；對(duì)于吸煙、喝酒的患者應(yīng)讓他們了解吸煙、喝酒對(duì)疾病的危害，勸告患者戒煙戒酒；鼓勵(lì)患者平時(shí)多喝水， 有利于減少血液黏稠度 ，促進(jìn)血液循環(huán)[9]。

1.2.6 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 糖尿病性腦血管疾病患者適量運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血糖的利用 ，改善血液循環(huán)。護(hù)理人員可根據(jù)患者的興趣愛好，讓患者每天進(jìn)行散步、廣播體操、太極拳等運(yùn)動(dòng)。其中運(yùn)動(dòng)一般在餐后 1 h左右進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)30～60 min即可[10]。注意告知患者不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度最好從少到多、逐漸增加，以不疲勞為度。

1.2.7 出院后指導(dǎo) 患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣和作息時(shí)間；保持愉悅的心情，控制飲食，選擇自己感興趣的運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；定期到醫(yī)院檢測(cè)血糖、血脂、血壓水平。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度和1年后腦血管病復(fù)發(fā)情況?；颊卟捎每剖易灾屏勘韺?duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分，非常滿意≥90分，90>滿意≥80，80>基本滿意≥70，不滿意<70分?？倽M意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者中，非常滿意有27例，滿意有12例，基本滿意有5例，不滿意有1例，總滿意度為97.8%；對(duì)照組患者非常滿意有8例，滿意有14例，基本滿意有16例，不滿意有7例，總滿意度為84.4% ；兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者腦血管病復(fù)發(fā)情況

對(duì)兩組患者均隨訪1年，觀察組患者中無一例有腦血管病復(fù)發(fā)情況，對(duì)照組中有1例患者腦血管病復(fù)發(fā)。

3 討論

糖尿病性腦血管疾病的治療應(yīng)注意糖尿病的治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生和疾病的惡化。糖尿病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需通過藥物治療與飲食、運(yùn)動(dòng)治療相結(jié)合。糖尿病性腦血管疾病目前已成為一種多發(fā)病， 且病死率和致殘率高，因此，如何防治這一疾病已成為醫(yī)護(hù)人員的重要研究?jī)?nèi)容[11]。護(hù)理人員采取有效的護(hù)理方式，幫助患者控制疾病和防止并發(fā)癥的發(fā)生，是糖尿病性腦血管病患者治療的一個(gè)重要步驟。護(hù)理對(duì)策及生活方式指導(dǎo)是一種較全面的護(hù)理方法，主要從患者的生理、心理和生活等方面實(shí)施全方位的護(hù)理，讓患者保持良好的生活習(xí)慣、愉悅的心情和相對(duì)健康的狀態(tài)，從而避免患者疾病的加劇。

在該研究中，觀察組患者中，非常滿意有27例，滿意有12例，基本滿意有5例，不滿意有1例，總滿意度為97.8%；對(duì)照組患者非常滿意有8例，滿意有14例，基本滿意有16例，不滿意有7例，總滿意度為84.4%；兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)兩組患者均隨訪1年，觀察組患者中無一例有腦血管病復(fù)發(fā)情況，對(duì)照組中有1例患者腦血管病復(fù)發(fā)。在葛平霞[12]學(xué)者《護(hù)理對(duì)策及生活方式指導(dǎo)對(duì)糖尿病性腦血管疾病患者的影響》一文中，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.88%，對(duì)照組患護(hù)理滿意度75.63%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與該研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)糖尿病性腦血管疾病患者實(shí)施護(hù)理對(duì)策及生活方式指導(dǎo)，能提高患者的護(hù)理滿意度，避免患者腦血管并發(fā)癥的再次復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王小荔.糖尿病合并腦血管病的觀察與護(hù)理對(duì)策探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017（5）：45-46.

[2] 謝小培.糖尿病合并腦血管病病變的臨床護(hù)理措施[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：154-155.

[3] 梁玫.糖尿病合并腦血管病病變62例的臨床護(hù)理措施[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015（6）：155.

[4] 王倩，陳延娥，趙田田，等.糖尿病性腦血管病發(fā)生情緒障礙的護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：179-181.

[5] 鄧?yán)蛎?糖尿病合并腦血管病病變的臨床護(hù)理和處理分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015（1）：172-173.

[6] 張惠.糖尿病高齡患者的健康護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2013（11）：470.

[7] 方英，戴莉敏，劉媛，等.2型糖尿病合并腦血管疾病病人足部危險(xiǎn)因素篩查及護(hù)理現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理研究，2016，30（5）：560-563.

[8] 隋永紅，周香紅.糖尿病并發(fā)腦血管病變的護(hù)理[J].民營(yíng)科技，2014（8）：7.

[9] 于敏，刁永艷.28例糖尿病并發(fā)急性腦血管病的護(hù)理體會(huì)[J].北方藥學(xué)，2014（1）：167-168.

[10] 陰瑩.糖尿病合并腦血管病變護(hù)理中健康教育的作用和意義[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2016（11）：292.

[11] 孫慶華，張祖平.糖尿病慢性并發(fā)癥的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2014（7）：337.

[12] 葛平霞.護(hù)理對(duì)策及生活方式指導(dǎo)對(duì)糖尿病性腦血管疾病患者的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（13）：222-223.

（收稿日期：2017-01-27）