2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者采用多元化護(hù)理干預(yù)模式的效果觀察

羅海英+趙紅

[摘要] 目的 研究分析2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者采用多元化護(hù)理干預(yù)模式的效果。 方法 將100例在該院治療的2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者選為該次研究對(duì)象，治療前時(shí)間均為2015年10月—2016年10月期間。經(jīng)過(guò)單雙號(hào)分組法，將患者分為2組，其中參照組和實(shí)驗(yàn)組均占50例。參照組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理模式，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施多元化護(hù)理干預(yù)模式。將兩組患者護(hù)理前后的抑郁癥狀（HAMD）、日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，并對(duì)比兩組患者的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）。 結(jié)果 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的HAMD評(píng)分、ADL評(píng)分均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均低于參照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者，采用多元化護(hù)理干預(yù)模式干預(yù)的效果顯著，可降低其血糖水平，值得進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 多元化護(hù)理；2型糖尿??；腦梗死偏癱

[中圖分類號(hào)] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0111-02

臨床上，糖尿病屬于十分常見(jiàn)的慢性內(nèi)分泌代謝性疾病[1]。糖尿病也是各種心腦血管疾病發(fā)生的主要誘導(dǎo)因素，對(duì)患者的身體健康的危害較大。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的改善，人們的生活水平不斷提高，其飲食結(jié)構(gòu)的改變使得糖尿病的發(fā)生率不斷上升[2]。作為糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，腦梗死偏癱的發(fā)生情況也日益增加，患者的致殘率和致死率不斷上升[3]。因此，除卻積極的治療之外，應(yīng)給予有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以改善患者預(yù)后[4]。此次研究中，主要對(duì)部分2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者進(jìn)行多元化護(hù)理，并獲得了理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象共計(jì)100例，均選自于2015年10月—2016年10月期間在該院進(jìn)行治療的2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者。使用單雙號(hào)分組法，將所有患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者均占50例。實(shí)驗(yàn)組50例患者中包括男性患者28例、女性占22例；年齡為44～78歲，平均年齡為（60.46±5.76）歲；病程為1～10年，平均病程為（6.36±2.47）年。參照組50例患者中，男性患者占26例、女性占24例；年齡為44～76歲，平均年齡為（60.23±5.43）歲；病程為1～12年，平均病程為（6.45±2.76）年。將以上參照組和實(shí)驗(yàn)組患者的性別、年齡以及病程進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

參照組：該組2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者使用常規(guī)護(hù)理，主要包括保持病房清潔、對(duì)病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)以及指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥等護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組：在以上常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施多元化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下：①心理護(hù)理：應(yīng)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。使用親切、溫柔的語(yǔ)言與患者交流，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的不滿宣泄處，以掌握其真實(shí)的內(nèi)心情況。將糖尿病的相關(guān)知識(shí)向患者及其家屬宣教，使患者了解自身病情，并消除其不良情緒，提高治療依從性。②飲食護(hù)理：對(duì)于糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制其飲食，糾正其不良生活習(xí)慣。將糖尿病的飲食治療目的和要求通過(guò)健康教育的方式向患者介紹，使患者領(lǐng)悟到均衡飲食對(duì)疾病康復(fù)的重要性。對(duì)于醫(yī)生制定的飲食方案，應(yīng)嚴(yán)格遵循，保持食物量與患者自身血糖水平的平衡?？刂企w重，降低血糖水平。③康復(fù)護(hù)理：針對(duì)并發(fā)腦梗死偏癱的2型糖尿病患者，應(yīng)注重康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。根據(jù)患者的病情發(fā)展情況以及偏癱的程度，為其制定合理的康復(fù)訓(xùn)練方案，對(duì)其肢體進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)等功能訓(xùn)練。同時(shí)囑咐其遵循循序漸進(jìn)的原則，避免過(guò)度勞累。④用藥護(hù)理：除卻飲食等治療，藥物治療也是2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者的重要治療方面。應(yīng)指導(dǎo)患者正確掌握相關(guān)藥物的知識(shí)，遵醫(yī)囑用藥。將胰島素的注射方法向患者講解，并告知其相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生的情況。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后的抑郁癥狀（HAMD）、日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分以及護(hù)理后的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（ADL）以及漢密爾頓抑郁評(píng)價(jià)量表（HAMD），評(píng)價(jià)兩組患者的ADL、HAMD評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件核對(duì)兩組患者的各數(shù)據(jù)，用均數(shù)（x±s）表示計(jì)量資料（ADL、HAMD評(píng)分、空腹血糖、餐后2 h血糖水平），并用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的ADL、HAMD評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者的ADL、HAMD評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，兩組患者的ADL、HAMD評(píng)分均較護(hù)理前改善，且實(shí)驗(yàn)組改善程度優(yōu)于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的血糖水平對(duì)比

護(hù)理后，經(jīng)檢測(cè)兩組患者的血糖水平發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

2型糖尿病屬于臨床心腦血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，近年來(lái)隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的發(fā)生率不斷上升[5]。若長(zhǎng)時(shí)間血糖水平控制不佳，極易引發(fā)患者多系統(tǒng)器官的慢性并發(fā)癥，其中腦梗死偏癱即為常見(jiàn)的一種[6]。腦梗死偏癱不僅對(duì)患者的自身健康存在不良影響，同時(shí)為整個(gè)家庭乃至社會(huì)帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)[7]。由于2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱的臨床治療困難，導(dǎo)致其預(yù)后較差，不利于康復(fù)。因此，應(yīng)加強(qiáng)健康教育等護(hù)理措施[8]。該次研究中，將多元化護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者中，效果顯著。將患者的血糖水平明顯降低，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖水平為（6.41±0.78）mmol/L、餐后2 h血糖為（9.56±0.52）mmol/L，相較于參照組明顯更低（P<0.05）。研究結(jié)果可充分證明，通過(guò)多元化護(hù)理干預(yù)，可更好地控制患者的血糖水平，有利于患者的機(jī)體生理以及心理方面的康復(fù)。

研究結(jié)果中同樣顯示，實(shí)驗(yàn)組中，患者護(hù)理后的HAMD評(píng)分為（7.36±1.45）分，相較于護(hù)理前以及參照組，明顯更低（P<0.05）；不僅如此，研究組患者的ADL評(píng)分為（76.85±3.49）分，顯著高于參照組（P<0.05）。以上研究結(jié)果可進(jìn)一步提示，多元化護(hù)理干預(yù)通過(guò)心理、飲食、用藥以及康復(fù)等方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，有效緩解了患者的抑郁情緒，提高了其日常生活活動(dòng)能力，進(jìn)而提升了患者的生活質(zhì)量[9]。

綜上所述，針對(duì)2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用多元化護(hù)理干預(yù)的效果顯著，不僅可緩解患者的不良情緒，同時(shí)可控制其血糖水平、提高其生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣使用。

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（收稿日期：2017-01-20）